趙玲俠

甘肅省甘南藏族自治州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅甘南藏族自治州 747000

2 型糖尿病屬于代謝紊亂綜合征，如長時間呈現(xiàn)出高血糖狀態(tài)，會使患者出現(xiàn)神經(jīng)病變以及血管病變。此類患者除需要遵醫(yī)囑用藥之外，良好生活習(xí)慣以及飲食干預(yù)，對血糖水平進行控制，具有重要意義[1-3]。但2 型糖尿病于中老年人群中多發(fā)，其呈現(xiàn)出較差認(rèn)知水平以及較差依從性，從而難以獲得理想血糖控制效果，對此確定有效方式展開護理干預(yù)，將患者接受程度提高，使其護理效果獲得改善，具有重要意義[4-7]。本研究選取2022 年1 月—2023 年6 月甘肅省甘南藏族自治州人民醫(yī)院收治的2 型糖尿病患者750 例作為研究對象，旨在探討采用人文關(guān)懷護理方法對2 型糖尿病患者進行干預(yù)后獲得臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的750 例2 型糖尿病患者，采用隨機數(shù)表分組，各375 例。參照組男、女各200、175例；年齡41~82 歲，平均（60.29±2.88）歲；病程4~16年，平均（8.49±1.23）年。研究組男、女各210、165例；年齡42~83 歲，平均（60.33±2.89）歲；病程4~17年，平均（8.53±1.25）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者以及家屬完成知情同意書簽署。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①2 型糖尿病通過臨床系統(tǒng)檢查、體征結(jié)合以及癥狀觀察，獲得明確診斷；②患者具有完整的臨床資料；③因為急性并發(fā)癥或者血糖控制不佳，選擇住院治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；②合并嚴(yán)重糖尿病足，對于運動鍛煉無法參與者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 采用傳統(tǒng)護理干預(yù)，對患者給予用藥指導(dǎo)、飲食知識宣教干預(yù)。定時測量患者的血糖水平。為患者充分提供糖尿病飲食方案，遵醫(yī)囑展開運動訓(xùn)練。對于患者的系列合理需求盡可能滿足。就常規(guī)護理期間的系列注意事項予以說明，以獲得患者配合。

1.3.2 研究組 在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用人文關(guān)懷護理。①合理創(chuàng)造人文環(huán)境，入院當(dāng)天，就醫(yī)護人員以及住院環(huán)境對患者予以介紹，依據(jù)其工作性質(zhì)、年齡、性別等，同其展開密切溝通，將護患距離拉近。合理完成醫(yī)院環(huán)境布置，準(zhǔn)備綠植、鮮花擺放，將溫馨感提高。②合理展開人性化心理疏導(dǎo)干預(yù)，通過系列心理學(xué)量表對患者心理狀態(tài)加以了解。明確患者當(dāng)前階段存在的問題，分析負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，結(jié)合性格特點，合理完成針對性疏導(dǎo)，指導(dǎo)其正確釋放壓力，鼓勵患者同親友密切交流，提高疾病康復(fù)信心。③合理展開人性化健康教育干預(yù)，在入院時，對患者文化程度、家庭背景、疾病認(rèn)知以及疾病史加以了解。靈活運用口頭講解，發(fā)放宣傳手冊，準(zhǔn)備講座以及視頻播放。就糖尿病病因加以講解，確?；颊呖梢粤私?。出院前確?；颊吣軌虺浞终莆找葝u素注射方法、血糖檢測方法；并且同護理人員通過微信保持聯(lián)系，及時報告用藥情況以及病情狀況。④合理展開人性化生活干預(yù)，確?；颊咦飨⒘?xí)慣良好，防止作息不良導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)紊亂現(xiàn)象。如出現(xiàn)失眠癥狀，則合理采用睡前泡腳以及穴位按摩等方式進行干預(yù)，依據(jù)患者血糖水平以及個人口味完成食譜創(chuàng)建。此外合理展開運動鍛煉干預(yù)，如啞鈴運動、慢走等，循序漸進地增加運動量，避免強度較大的運動。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的抑郁自評量表（Self-rating Depression Sscale, SDS）、焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）評分，臨界值分別為53 分、50分，分值評定區(qū)間為25~100 分，分值越高，對應(yīng)抑郁程度以及焦慮程度越嚴(yán)重。②比較兩組患者的疾病認(rèn)知評分，包括用藥方法、疾病知識、并發(fā)癥預(yù)防、飲食控制、總分，通過自制問卷對患者的認(rèn)知水平實施判定，每一項評分0~25 分，滿分為100 分，分值高低，對應(yīng)疾病認(rèn)識水平的高低。③比較兩組患者的依從性評分，包括用藥評分、飲食評分、運動鍛煉評分，利用自制量表展開評定，分值區(qū)間為0~10分，分值越高，對應(yīng)依從性越好。④比較兩組患者的血糖控制效果，包括空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）、餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG）。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS 評分、SAS 評分比較

護理后，研究組SDS、SAS 評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS 評分比較［(±s)，分］

表1 兩組患者SDS、SAS 評分比較［(±s)，分］

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2.2 兩組患者疾病認(rèn)知評分比較

研究組用藥方法、疾病知識、并發(fā)癥預(yù)防、飲食控制、總分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者疾病認(rèn)知評分比較［(±s)，分］

表2 兩組患者疾病認(rèn)知評分比較［(±s)，分］

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2.3 兩組患者依從性評分比較

研究組用藥評分、飲食評分、運動鍛煉評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者依從性評分比較［(±s)，分］

表3 兩組患者依從性評分比較［(±s)，分］

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2.4 兩組患者血糖控制效果比較

護理后，研究組FPG、HbA1c、2 hPG 水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者血糖控制效果比較(±s)

表4 兩組患者血糖控制效果比較(±s)

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3 討論

作為糖尿病主要類型，2 型糖尿病多發(fā)于中老年人。此類患者如長時間血糖水平較高，則會出現(xiàn)腎臟病變、神經(jīng)病變以及心腦血管病變，更為嚴(yán)重時會對患者生命安全造成威脅。因為患者自身疾病認(rèn)知能力較差，從而較易表現(xiàn)出不注重飲食熱量控制、私自停藥、運動缺乏等系列不良習(xí)慣出現(xiàn)，呈現(xiàn)出較差血糖控制效果[8-12]。

結(jié)合本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護理后，研究組SDS、SAS 相較于參照組呈現(xiàn)出明顯降低；研究組2 型糖尿病患者用藥方法、疾病知識、并發(fā)癥預(yù)防、飲食控制、總分相較于參照組呈現(xiàn)出顯著提升；護理后，研究組FPG、HbA1c、2 hPG 相較于參照組呈現(xiàn)出顯著降低（P<0.05）。分析此種結(jié)果原因為，實施常規(guī)護理主要針對患者用藥以及血糖展開對應(yīng)干預(yù)，就患者不良情緒、積極性運動以及飲食方案未給予充分關(guān)注，護理質(zhì)量較差。人文關(guān)懷護理有效運用，能夠做到以患者為中心，將以往機械式、被動化護理模式進行有效轉(zhuǎn)變，對患者疾病史、個性、生活習(xí)慣等加以了解，合理展開對應(yīng)護理干預(yù)，可通過創(chuàng)造人文環(huán)境，將護患距離拉近，將患者針對醫(yī)護人員同醫(yī)院產(chǎn)生的恐懼感消除，從而緩解其負(fù)面情緒[13-16]。此外，通過針對性心理疏導(dǎo)，可減輕抑郁、焦慮程度，避免嚴(yán)重心理應(yīng)激反應(yīng)對血糖波動產(chǎn)生影響。靈活運用宣教方式，可確保患者更好地理解疾病相關(guān)知識，充分掌握血糖檢測方法等。通過微信同護理人員密切聯(lián)系，及時匯報用藥情況以及病情狀況，可有效提高其血糖控制效果以及依從性[17-18]。

綜上所述，人文關(guān)懷護理相較于傳統(tǒng)護理，可顯著改善患者的抑郁、焦慮癥狀，有效提高其疾病認(rèn)知狀態(tài)以及依從性，改善血糖控制效果，促進2型糖尿病患者良好預(yù)后。