陳敏

滕州市工人醫(yī)院內(nèi)科，山東滕州 277599

糖尿病作為臨床多發(fā)病以及常見病，呈現(xiàn)出較高發(fā)病率。長(zhǎng)時(shí)間高血糖，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生系列并發(fā)癥，對(duì)人類健康造成顯著威脅，也是導(dǎo)致患者殘疾以及死亡的原因。在糖尿病患者中，2 型糖尿病占比較高。2 型糖尿病作為代謝性疾病一種，其特點(diǎn)體現(xiàn)為胰島素間接分泌減少以及直接分泌減少，合并脂質(zhì)代謝、蛋白質(zhì)以及糖類代謝紊亂情況[1-3]。在2 型糖尿病出現(xiàn)以及發(fā)展期間，氧化應(yīng)激表現(xiàn)出的價(jià)值顯著。對(duì)于2 型糖尿病以及相關(guān)并發(fā)癥而言，其同抗氧化失衡以及氧化失衡表現(xiàn)出顯著相關(guān)性。諸多患者均需要選擇胰島素完成疾病治療[4-7]。本研究選取2020 年2 月—2022 年4 月滕州市工人醫(yī)院收治的74 例老年2 型糖尿病患者為研究對(duì)象，旨在探討對(duì)老年2 型糖尿病患者采用胰島素持續(xù)皮下注射治療后獲得的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的74 例老年2 型糖尿病患者為研究對(duì)象，以投擲硬幣法分為兩組，每組37 例。施以生物合成人胰島素多次皮下注射治療的設(shè)為參照組，施以胰島素連續(xù)腹部皮下注射治療的設(shè)為研究組。參照組中，男20 例，女17 例；年齡60~89 歲，平均（70.25±2.59）歲；病程3~16 年，平均（7.99±1.14）年。研究組中，男22 例，女15 例；年齡62~89歲，平均（70.29±2.63）歲；病程3~17 年，平均（7.88±1.15）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有老年2 型糖尿病患者通過(guò)臨床系統(tǒng)診斷，獲得明確證實(shí)；②患者入組前，未選擇其他胰島素或者降糖藥物進(jìn)行治療；③對(duì)于本次研究均可以積極配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①1 型糖尿病患者；②伴有嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病或者腫瘤疾病患者；③伴有糖尿病酮癥酸中毒或者糖尿病高血糖患者；④自身患有免疫性疾病患者。

1.3 方法

所有老年2 型糖尿病患者在入院后，對(duì)其實(shí)施平喘、化痰、抗感染以及小氣道功能改善等系列對(duì)癥治療。

1.3.1 參照組 施以生物合成人胰島素[國(guó)藥準(zhǔn)字J20070043，規(guī)格：400 IU/（10 mL×支）]多次皮下注射治療。主要選擇諾和靈N 注射液完成多次皮下注射治療，分別在每日三餐前以及臨睡前選擇藥物治療，共保持為期2 周治療。

1.3.2 研究組 施以胰島素連續(xù)腹部皮下注射治療。主要選擇胰島素泵[國(guó)藥準(zhǔn)字S20191005，規(guī)格：300 IU/（3 mL×支）（筆芯）]完成腹部皮下注射治療，共保持為期2 周治療。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)水平：包括超氧化物歧化酶（superoxide dismutas, SOD）、丙二醛（malondialdehyde, MDA）。

②比較兩組胰島細(xì)胞功能以及血糖水平：包括胰島素抵抗指數(shù)（insulin resistance index, HOMAIR）、胰島β 細(xì)胞功能指數(shù)（islet β cell function index, HOMA）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG）。

③比較兩組血糖日平均絕對(duì)差、血糖日平均波動(dòng)速度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者氧化應(yīng)激指標(biāo)水平比較

治療前，兩組SOD 水平、MDA 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組SOD 水平高于參照組，MDA 水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者氧化應(yīng)激指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組患者氧化應(yīng)激指標(biāo)水平比較(±s)

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2.2 兩組患者胰島細(xì)胞功能以及血糖水平比較

治療前，兩組HOMA-IR、HOMA-β、FPG、2 hPG水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組HOMA-β 高于參照組，HOMA-IR、FPG、2 hPG水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者胰島細(xì)胞功能以及血糖水平比較(±s)

表2 兩組患者胰島細(xì)胞功能以及血糖水平比較(±s)

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2.3 兩組患者血糖日平均絕對(duì)差、血糖日平均波動(dòng)速度比較

研究組血糖日平均絕對(duì)差、血糖日平均波動(dòng)速度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者血糖日平均絕對(duì)差、血糖日平均波動(dòng)速度比較［(±s)，mmol/L］

表3 兩組患者血糖日平均絕對(duì)差、血糖日平均波動(dòng)速度比較［(±s)，mmol/L］

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3 討論

老年2 型糖尿病于臨床呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，諸多表現(xiàn)出胰島β 功能減弱現(xiàn)象，使患者血糖控制能力呈現(xiàn)出顯著降低。當(dāng)前在治療期間，二甲雙胍、胰島素以及磺脲類藥物獲得廣泛應(yīng)用[8-13]。但在病情逐漸進(jìn)展后，患者胰島β 細(xì)胞功能會(huì)發(fā)生惡化現(xiàn)象，對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出血糖水平降低現(xiàn)象。對(duì)此臨床采取有效方法完成疾病針對(duì)性治療，意義顯著[14-18]。

當(dāng)前在實(shí)施胰島素強(qiáng)化治療期間，其方法主要包括兩種，分別為連續(xù)皮下胰島素注射治療以及傳統(tǒng)多次皮下胰島素注射治療。對(duì)于年輕的2 型糖尿病患者而言，選擇此種方式治療同樣可以獲得治療效果。但對(duì)于高血糖急性期老年2 型糖尿病而言，對(duì)于強(qiáng)化胰島素治療，在安全性以及有效性方面，值得廣泛關(guān)注，本研究中，治療后，研究組SOD水平高于參照組，MDA 水平低于參照組（P<0.05）；治療后，研究組HOMA-β 高于參照組，HOMA-IR、FPG、2 hPG 水平低于參照組（P<0.05）；研究組血糖日平均絕對(duì)差、血糖日平均波動(dòng)速度優(yōu)于參照組（P<0.05），分析原因?yàn)椋掷m(xù)皮下注射胰島素，可對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，可做到穩(wěn)定準(zhǔn)確吸收，能夠有效減少血糖波動(dòng)，做到穩(wěn)定、準(zhǔn)確以及快速促進(jìn)患者血糖水平穩(wěn)定，可改善胰島素抵抗，有效減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)。也進(jìn)一步表明胰島素持續(xù)皮下注射治療方式的應(yīng)用價(jià)值，期間通過(guò)合理調(diào)整劑量，可對(duì)患者給予穩(wěn)定、持續(xù)的胰島素供應(yīng)，充分糾正患者體內(nèi)嚴(yán)重的糖代謝紊亂，對(duì)于患者血糖水平控制可以發(fā)揮明顯的促進(jìn)價(jià)值，對(duì)于后期血糖水平的長(zhǎng)期有效控制奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，充分改善患者的預(yù)后水平。

綜上所述，臨床對(duì)老年2型糖尿病患者合理給予胰島素持續(xù)皮下注射治療，可快速控制患者的血糖波動(dòng)，調(diào)節(jié)胰島素功能，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)。