陳蓉

武警貴州總隊醫(yī)院內(nèi)一科，貴州貴陽 550002

糖尿病是我國常見的慢性代謝性疾病，早期臨床癥狀并不十分明顯，因此早期糖尿病患者多數(shù)并不重視疾病的治療，導(dǎo)致錯失早期最佳治療時間，使得病情進一步發(fā)展，累及身體多個系統(tǒng)與器官[1-3]。臨床認為，從糖尿病的發(fā)展趨勢來看，做好早期糖尿病新發(fā)患者的疾病診斷與管理是控制病情的關(guān)鍵[4]。在臨床既往診斷中，血糖指標是疾病診斷最常見的方式，但無法評估體內(nèi)炎癥狀態(tài)，有學者研究發(fā)現(xiàn)，超敏C-反應(yīng)蛋白（hypersensitive Creactive protein, hs-CRP）與血脂能夠幫助臨床評估患者體內(nèi)炎癥狀態(tài)，并能參與糖尿病早期診斷與治療后療效的觀察，具有較高的應(yīng)用價值[5]。對此，本文選取2020 年1 月—2022 年12 月武警貴州總隊醫(yī)院內(nèi)一科收治的糖尿病患者50 例為研究對象，分析hs-CRP 與血脂水平在糖尿病新發(fā)患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的糖尿病新發(fā)患者50 例作為觀察組，另將同一時期收治的健康志愿者50 例作為對照組。觀察組中男24 例，女26 例；年齡45~82 歲，平均（62.39±3.46）歲。對照組中男23 例，女27 例；年齡42~80 歲，平均（62.43±3.51）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究均經(jīng)由本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者均經(jīng)臨床檢查確定疾病病型，觀察組患者空腹血糖均>6.8 mmol/L，餐后2 h血糖均>7.8 mmol/L；②觀察組患者均出現(xiàn)典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食）；③所有研究對象均知情本研究內(nèi)容并自愿加入；④近期內(nèi)并未采取過相關(guān)藥物治療者。

排除標準：①嚴重肝腎功能異常、器質(zhì)性病變者；②合并其他代謝功能障礙、免疫功能障礙者；③惡性腫瘤者；④認知功能障礙、精神障礙無法配合研究開展者；⑤無法提供完整的臨床資料，或不配合檢查者。

1.3 方法

所有觀察對象均需采取常規(guī)生化檢驗進行血糖、血脂及hs-CRP 檢查，檢查前3 d 患者需要保持良好規(guī)律的作息習慣，不使用抗生素及調(diào)脂類藥物治療，在患者清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血4 mL 作為檢驗樣本，以3 000 r/min 的速度離心10 min 后分離上清液，使用全自動生化儀（貝克曼AU5800）進行相關(guān)項目的檢驗。

1.4 觀察指標

其中高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）檢測采取兩點終點法檢驗；三酰甘油（triacylglycerol, TG）以及血清總膽固醇（serum total cholesterol, TC）檢測采取比色法檢驗；hs-CRP 檢測采取膠乳免疫比濁法檢驗。比較兩組血糖水平（空腹血糖、餐后2 h 血糖）、hs-CRP 與血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）；同時分析血糖與hs-CRP、血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。用相關(guān)系數(shù)r來描述；一般地，|r|>0.95 存在顯著性相關(guān)；|r|≥0.8 高度相關(guān)；0.5≤|r|<0.8 中度相關(guān)；0.3≤|r|<0.5 低度相關(guān)；|r|<0.3 關(guān)系極弱，認為不相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象血糖水平比較

觀察組血糖水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組研究對象血糖水平比較［(±s)， mmol/L］

表1 兩組研究對象血糖水平比較［(±s)， mmol/L］

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2.2 兩組研究對象hs-CRP 與血脂水平比較

觀察組hs-CRP 與血脂水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組研究對象hs-CRP 與血脂水平比較(±s)

表2 兩組研究對象hs-CRP 與血脂水平比較(±s)

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2.3 不同空腹血糖患者的hs-CRP、HDL-C、LDLC、TG、TC 水平比較

不同空腹血糖患者的hs-CRP 與血脂水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 不同空腹血糖患者的hs-CRP、HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平比較(±s)

表3 不同空腹血糖患者的hs-CRP、HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平比較(±s)

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2.4 血糖與hs-CRP、血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）相關(guān)性

血糖與hs-CRP 與血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）為正相關(guān)（P<0.05），見表4。

表4 血糖與hs-CRP、血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）相關(guān)性

3 討論

近年來，受到群眾生活水平提高、日常飲食習慣和生活習慣改變等多種因素的影響，糖尿病患病率逐年增長，已經(jīng)對我國居民的生命安全構(gòu)成了嚴重威脅[6-7]。由于糖尿病屬于代謝性疾病，在疾病不斷發(fā)展下可引發(fā)多種并發(fā)癥，包括動脈粥樣硬化、糖尿病足、血管病變等，這些疾病的發(fā)生均可影響患者日常生活與生命安全，因此需要加強對糖尿病患者的早期管理[8-9]。糖尿病新發(fā)患者早期臨床癥狀并不十分明顯，較多患者往往會忽視糖尿病早期引起的臨床癥狀，失去糖尿病新發(fā)早期最佳治療時間，因此，加強對早期患者各項指標的評估，及早發(fā)現(xiàn)疾病，有利于采取更合理的治療方案[10]。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者均可出現(xiàn)脂代謝異常，脂代謝紊亂狀態(tài)下可致患者發(fā)生不同嚴重程度的心血管疾病。由于長時間處于高血糖水平狀態(tài)下，患者脂蛋白酶活性可顯著降低，導(dǎo)致TG 等血脂水平升高[11]。同時，血脂的升高可導(dǎo)致脂質(zhì)通過某些機制沉積在血管壁中，形成動脈粥樣硬化斑塊，引起動脈腔狹窄與閉塞，嚴重時可致心絞痛發(fā)生，這也是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)高血壓等疾病的主要原因，人體內(nèi)血脂水平越高，提示糖尿病合并癥發(fā)生率越高[12]。在這樣的病理改變下，有學者認為，對患者采取hs-CRP 與血脂檢驗?zāi)軌驇椭u估糖尿病患者的病情嚴重程度，為臨床診斷提供更多的科學數(shù)據(jù)支持[13]。此外，研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)糖尿病新發(fā)患者體內(nèi)均可見慢性炎癥狀態(tài)，血液中白細胞與血小板均可發(fā)生明顯改變，而糖尿病的發(fā)生則可導(dǎo)致血管內(nèi)壁增厚，引起高血壓等多種并發(fā)癥[14]。hs-CRP 是一種肝臟合成的全身急性炎癥反應(yīng)特異性標志物，正常狀態(tài)下，人體hs-CRP 水平相對較低，如身體受到感染則可明顯升高，而糖尿病新發(fā)患者受到機體代謝紊亂的影響，其動脈血管可出現(xiàn)粥樣硬化改變，因此可致hs-CRP 升高，借此，臨床也可通過hs-CRP 觀察到體內(nèi)炎癥程度，評估患者的病情[15]。

本文主要分析了hs-CRP 與血脂檢驗在糖尿病新發(fā)患者中的應(yīng)用價值，觀察組血糖、hs-CRP與血脂水平高于對照組，這表明糖尿病初發(fā)患者的血糖、hs-CRP 與血脂均可發(fā)生明顯改變。提示在糖尿病疾病的診斷與評估中，利用hs-CRP 與血脂水平的改變能夠降低臨床檢驗、自身條件等多種因素導(dǎo)致的誤診與漏診風險，為臨床評估患者病情改變、完善病情管理提供了更穩(wěn)定的基礎(chǔ)，同時還能在一定程度上提高疾病診治效果，達到預(yù)期糖尿病管理目標[16]。另外，本研究結(jié)果顯示，血糖與hs-CRP、血脂均為正相關(guān)，提示患者血糖水平越高，其hs-CRP 與血脂水平相對更高，說明通過hs-CRP 與血脂水平的變化可預(yù)測患者的血糖異常情況。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者不僅可發(fā)生血糖改變，同時還會影響人體代謝過程，是一個深入促進的過程，也是糖尿病發(fā)生發(fā)展的病理學基礎(chǔ)，hs-CRP 與血脂水平改變的發(fā)現(xiàn)能夠為臨床及基礎(chǔ)研究提供另一個角度的思考，在糖尿病疾病的監(jiān)管中，不僅需要注意監(jiān)控患者血糖水平，同時還需要預(yù)測患者的hs-CRP 與血脂等水平改變，為疾病的個性化治療提供更可靠的數(shù)據(jù)支持[17]。

綜上所述，在糖尿病新發(fā)患者的臨床檢驗中不僅可通過血糖水平觀察疾病嚴重程度，同時還可利用hs-CRP 與血脂檢驗結(jié)果評估患者的病情狀態(tài)與疾病治療效果，對臨床診斷與治療有重要意義。