杜新華，鄭艷斌，傅吉春，黃鋼靈

1.福建省龍巖市長(zhǎng)汀縣汀州中醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建龍巖 366300；2.福建省龍巖市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建龍巖 364000；3.福建省龍巖市長(zhǎng)汀縣疾控中心檢驗(yàn)科，福建龍巖 366300

糖尿病屬于常見內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率偏高，病程漫長(zhǎng)，難以根治，并發(fā)癥多[1-2]。若病情發(fā)展到嚴(yán)重狀態(tài)，可損傷神經(jīng)功能及全身血管，誘發(fā)各種糖尿病并發(fā)癥，危害患者身心健康[3-4]。為減輕糖尿病危害，需早期診斷疾病，及時(shí)控制血糖水平，預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展[5-6]。臨床用于糖尿病的診斷方法較多，包含尿糖檢驗(yàn)與血糖檢驗(yàn)等。尿糖檢驗(yàn)主要通過檢測(cè)尿液達(dá)到識(shí)別疾病的目的，血糖檢驗(yàn)則通過檢測(cè)空腹及餐后血糖達(dá)到識(shí)別疾病的目的[7]。本研究選取2021 年1 月—2022 年6 月福建省龍巖市長(zhǎng)汀縣汀州中醫(yī)院收治的100 例疑似2 型糖尿病患者為研究對(duì)象，比較分析尿糖檢驗(yàn)、血糖檢驗(yàn)的臨床診斷價(jià)值及效能，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100 例疑似2 型糖尿病患者為研究對(duì)象。男61 例，女39 例；年齡35~70 歲，平均（52.74±10.29）歲；體質(zhì)量42~83 kg，平均（62.75±10.29）kg。本研究經(jīng)本院院務(wù)委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者在知情同意下簽署文件。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有尿糖檢驗(yàn)、血糖檢驗(yàn)及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)適應(yīng)證，且配合臨床完成3 項(xiàng)臨床檢驗(yàn)患者；②可提供詳細(xì)個(gè)人資料，可保證所提供資料的真實(shí)性患者；③首次因疑似2 型糖尿病就診患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與研究前一周未使用過激素藥物患者；②存在精神疾病或認(rèn)知功能障礙患者；③確診嚴(yán)重心血管疾病患者。

1.3 方法

尿糖檢驗(yàn)：指導(dǎo)患者提前做好準(zhǔn)備，留取3 mL清晨中段尿，常規(guī)處理并做好標(biāo)識(shí)后，將其置入日本希森美康UF-4000 尿液分析儀，應(yīng)用UC-3500 干化學(xué)檢測(cè)試劑、配套試劑條進(jìn)行尿糖檢驗(yàn)。結(jié)合試紙顏色進(jìn)行尿糖分析判斷，若試紙條顏色是“±、+、2+、3+、4+”，則代表檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性；若試紙條顏色是“-”，則代表檢驗(yàn)結(jié)果陰性。

血糖檢驗(yàn)：指導(dǎo)患者提前禁食禁飲、健康正常作息，采集患者的空腹靜脈血樣5 mL、餐后2 h 血樣5 mL，將其置入離心機(jī)，按照3 000 r/min 的速度離心分離10 min，獲取上層血清并將其置入冷凍柜進(jìn)行冷藏處理。之后將血清置入日立7180 型全自動(dòng)生化分析儀，應(yīng)用日立實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)有限公司提供的配套試劑進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，檢驗(yàn)方法是葡萄糖氧化酶法。若檢驗(yàn)結(jié)果顯示空腹血糖水平>6.1 mmol/L、餐后2 h 血糖>7.8 mmol/L，則代表檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性；若空腹血糖水平不超過6.1 mmol/L、餐后2 h 血糖不超過7.8 mmol/L，則代表檢驗(yàn)結(jié)果陰性。

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)檢驗(yàn)：讓患者提前做好空腹準(zhǔn)備，之后遵醫(yī)囑口服250 mL 75 g 濃度葡萄糖溶液，后配合醫(yī)護(hù)人員完成抽血工作，檢測(cè)患者飲用葡萄糖0.5、1、2 h 后的血樣，正常檢測(cè)范圍是6.7~9.5 mmol/L、0~7.8 mmol/L、3.9~6.1 mmol/L。

1.4 觀察指標(biāo)

比較患者的尿糖檢驗(yàn)、血糖檢驗(yàn)結(jié)果及參數(shù)，參數(shù)包含準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值5 項(xiàng)。靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；特異度=真陰性例數(shù)（真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)）×100%；準(zhǔn)確率=（真陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)）；陰性預(yù)測(cè)值=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù)）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例（n）和率表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿糖檢驗(yàn)與血糖檢驗(yàn)的診斷結(jié)果比較

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)顯示，100 例疑似患者中有80 例確診2 型糖尿病，疾病確診率為80.00%，將確診患者設(shè)為陽(yáng)性，未確診患者設(shè)為陰性。尿糖檢驗(yàn)顯示，真陽(yáng)性66 例，真陰性14 例，陽(yáng)性72 例，陰性28 例；血糖檢驗(yàn)顯示，真陽(yáng)性78 例，真陰性19例，陽(yáng)性79 例，陰性21 例。見表1。

表1 尿糖檢驗(yàn)與血糖檢驗(yàn)的診斷結(jié)果比較（n）

2.2 尿糖檢驗(yàn)與血糖檢驗(yàn)的診斷效能比較

血糖檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值優(yōu)于尿糖檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但血糖檢驗(yàn)、尿糖檢驗(yàn)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 尿糖檢驗(yàn)與血糖檢驗(yàn)的診斷效能比較（%）

3 討論

糖尿病是慢性病，危害性較大，需臨床高度重視，早期診斷疾病[8-9]。既往多采用尿糖檢驗(yàn)，尿液采集簡(jiǎn)單方便，且無(wú)創(chuàng)安全，所以備受患者青睞[10-11]。正常情況下，腎小球?yàn)V液中的葡萄糖含量和血漿中葡萄糖含量十分相似，所以濾液通過腎小球逐步接近腎小管時(shí)，血液會(huì)吸收葡萄糖。若葡萄糖濃度超出腎小球吸收濃度，剩下的葡萄糖則會(huì)進(jìn)入尿液，排出人體[12-13]。此時(shí)，進(jìn)行尿糖檢驗(yàn)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病的存在。但部分患者的病情輕微，葡萄糖濃度雖然有所升高，但依然在腎小球吸收范圍內(nèi)，所以尿液中的葡萄糖含量較少，檢驗(yàn)結(jié)果顯示陰性，檢驗(yàn)準(zhǔn)確性受到較多不良影響。

血糖指人體血液葡萄糖含量，正常范圍是3.9~6.1 mmol/L，人體激素及神經(jīng)系統(tǒng)均能自由調(diào)節(jié)血糖水平，但這一現(xiàn)象是正常現(xiàn)象、健康狀態(tài)[14-15]。若人體出現(xiàn)激素失調(diào)現(xiàn)象、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常現(xiàn)象，則有很高概率導(dǎo)致低血糖癥狀或高血糖癥狀。血糖檢驗(yàn)主張抽取患者的血液進(jìn)行檢驗(yàn)，通過明確患者的空腹血糖、餐后血糖與糖化血紅蛋白等指標(biāo)，達(dá)到輔助臨床診斷目的。該檢查雖然是有創(chuàng)檢查，但創(chuàng)傷微小，在患者接受范圍內(nèi)。檢驗(yàn)多通過儀器設(shè)備操作，操作簡(jiǎn)單便捷，診斷效率較高，檢驗(yàn)耗時(shí)僅需15 min[16-17]。血糖檢驗(yàn)價(jià)格優(yōu)廉，不會(huì)讓患者產(chǎn)生醫(yī)療負(fù)擔(dān)。血糖檢驗(yàn)的結(jié)果具有極高的準(zhǔn)確性，可清晰反映人體血糖水平，降低疾病誤診率[18]。研究結(jié)果顯示，以口服葡萄糖耐量試驗(yàn)為金標(biāo)準(zhǔn)，可發(fā)現(xiàn)血糖檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值大于尿糖檢驗(yàn)，提示血糖檢驗(yàn)效果優(yōu)于尿糖檢驗(yàn)。

綜上所述，2 型糖尿病患者應(yīng)用血糖檢驗(yàn)診斷的效果大于尿糖檢驗(yàn)，檢驗(yàn)敏感性與特異性明顯更好，值得推廣普及。