趙 龍,劉錦秀,張艷芳,馬孟偉,王 茜,楊秀木

中共中央、國(guó)務(wù)院在2017年印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見(jiàn)》中提出堅(jiān)持全員、全過(guò)程、全方位的三全育人,要求把思想價(jià)值引領(lǐng)貫穿教育教學(xué)全過(guò)程和各環(huán)節(jié)。教育部在《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》中明確指出,各高校需統(tǒng)籌完善各學(xué)科專業(yè)課程的課程思政建設(shè),深入挖掘課程思政元素,有機(jī)融入課程教學(xué)[1-2]。在護(hù)理專業(yè)課程中進(jìn)行“課程思政”改革,應(yīng)深入挖掘?qū)I(yè)知識(shí)中的思政元素,與專業(yè)知識(shí)充分融合,培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感、人文關(guān)懷意識(shí)和能力,以及職業(yè)認(rèn)同感和社會(huì)責(zé)任感[3]。護(hù)士人文修養(yǎng)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門人文社科課程,以提升護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)為目標(biāo),課程內(nèi)容包括哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué),通過(guò)全方位、全過(guò)程的人文教育,培養(yǎng)護(hù)生具備職業(yè)人文知識(shí)、職業(yè)人文能力和職業(yè)人文素養(yǎng)[4-8]。本研究對(duì)護(hù)士人文修養(yǎng)“課程思政”的教學(xué)改革進(jìn)行了積極的探索,圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)深入挖掘?qū)I(yè)課程中的思政元素,與課程內(nèi)容充分融合,進(jìn)行“課程思政”的探索與實(shí)踐。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取某醫(yī)學(xué)院校2022級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)238名大學(xué)一年級(jí)本科生作為研究對(duì)象,男生56人,女生182人,年齡(19.52±0.93)歲,所有學(xué)生均參與本學(xué)期開(kāi)設(shè)的護(hù)士人文修養(yǎng)課程的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)以及第二課堂實(shí)踐。

1.2 護(hù)士人文修養(yǎng)“課程思政”教學(xué)改革

護(hù)士人文修養(yǎng)“課程思政”教學(xué)改革包括課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課程考核的改革,具體情況見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士人文修養(yǎng)“課程思政”教學(xué)改革

1.2.1 課程目標(biāo)

結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)“應(yīng)用型人才”培養(yǎng)目標(biāo)和“新醫(yī)科”建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃,在課程教學(xué)過(guò)程中充分挖掘課程的思政內(nèi)涵,把社會(huì)主義核心價(jià)值觀和護(hù)理專業(yè)教育自然融合。改革后的課程目標(biāo)包括4個(gè)方面。1)知識(shí)目標(biāo):掌握職業(yè)人文知識(shí),具備職業(yè)人文能力與職業(yè)人文素養(yǎng)。2)能力目標(biāo):具有人文素質(zhì)和人文關(guān)懷能力。3)素質(zhì)目標(biāo):具有社會(huì)主義核心價(jià)值觀、哲學(xué)思想、銳辨思維、良好的人文素養(yǎng)和職業(yè)道德觀。4)價(jià)值目標(biāo):樹(shù)立正確的人生價(jià)值觀,有較強(qiáng)的工作責(zé)任心和良好的職業(yè)道德,具有家國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任感、人文素養(yǎng)和創(chuàng)新精神,具有良好的法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí),自覺(jué)遵守有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的法律法規(guī)。

1.2.2 教學(xué)內(nèi)容

護(hù)士人文修養(yǎng)課程共24學(xué)時(shí),其中理論15學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)9學(xué)時(shí),課程內(nèi)容涵蓋人文關(guān)懷、科學(xué)思維修養(yǎng)、文化修養(yǎng)等。結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和課程目標(biāo)挖掘課程內(nèi)容中的思政元素,融入社會(huì)主義核心價(jià)值觀和哲學(xué)思想,注重護(hù)理專業(yè)學(xué)生(護(hù)生)人生觀、價(jià)值觀、世界觀、大美德觀、大健康觀的塑造和培養(yǎng),根據(jù)每章節(jié)內(nèi)容結(jié)合社會(huì)時(shí)事、典型案例、視頻、人物傳記、中國(guó)紅十字會(huì)網(wǎng)站、中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心網(wǎng)站等,使教學(xué)和思政元素的融合更加清晰、有條理,實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)傳播的充分融合,全面提升護(hù)生思想政治素養(yǎng)。以第二章人文關(guān)懷為例,1)思政元素:樹(shù)立利他主義價(jià)值觀和人文關(guān)懷理念,強(qiáng)化關(guān)懷的意識(shí)和責(zé)任感。2)思政元素融入載體:“復(fù)”前線“旦”使命|王春靈——以專業(yè)技能和人文關(guān)懷踐行使命;蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院李亞軍同志榮獲“全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)。3)“課程思政”教學(xué)目標(biāo):具有良好的人文關(guān)懷意識(shí)。4)“課程思政”效果評(píng)價(jià)方法:近期評(píng)價(jià),學(xué)生討論的過(guò)程及結(jié)果;遠(yuǎn)期評(píng)價(jià),在學(xué)習(xí)、生活和工作中常態(tài)化踐行人文關(guān)懷。5)“課程思政”實(shí)施方法:圖片教學(xué)法、案例討論法、總結(jié)點(diǎn)評(píng)法。具體教學(xué)內(nèi)容與實(shí)施過(guò)程設(shè)計(jì)見(jiàn)表2。

表2 護(hù)士人文修養(yǎng)“課程思政”改革教學(xué)內(nèi)容與實(shí)施過(guò)程設(shè)計(jì)(第二章 人文關(guān)懷)

1.2.3 教學(xué)方法

融合專業(yè)知識(shí)和思政元素,采用多種教學(xué)方法實(shí)現(xiàn)從知識(shí)傳授、知識(shí)傳遞到知識(shí)探究、知識(shí)拓展。

1.2.3.1 理論教學(xué)

1)案例討論法:課堂教學(xué)前,教師在學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)主題、思政目標(biāo)和思政案例,學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí),圍繞案例問(wèn)題進(jìn)行預(yù)習(xí)。課堂教學(xué)中,教師以“融合”為切入點(diǎn),整合章節(jié)內(nèi)容和思政案例,引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)案例問(wèn)題進(jìn)行討論。課后,教師在學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布章節(jié)討論題,組織學(xué)生在線討論,引導(dǎo)學(xué)生思考并表達(dá)其價(jià)值理念以及對(duì)于護(hù)理職業(yè)的理解。2)主題匯報(bào):結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和思政元素設(shè)置多個(gè)主題。如第二章人文關(guān)懷,主題“什么是好的護(hù)理”;第三章護(hù)士的科學(xué)思維修養(yǎng),主題“科研的作用”;第五章護(hù)士的社會(huì)學(xué)修養(yǎng),主題“護(hù)士、社會(huì)與健康”等。學(xué)生分組抽簽決定匯報(bào)主題,課前進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí),合作查找、收集與主題相關(guān)的資料,制作匯報(bào)演示文稿(PPT),課上進(jìn)行成果交流和展示。

1.2.3.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

在實(shí)驗(yàn)課中以“引導(dǎo)”為著力點(diǎn),結(jié)合實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容,在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)考核等環(huán)節(jié)對(duì)學(xué)生進(jìn)行價(jià)值引領(lǐng),培養(yǎng)學(xué)生正確的價(jià)值觀。情景教學(xué)法在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施效果較好,得到較好的推廣和應(yīng)用[9-10]。情境教學(xué)法使學(xué)生在模擬真實(shí)環(huán)境中激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性,將理論與實(shí)踐相結(jié)合[11]。實(shí)驗(yàn)課采用情景案例結(jié)合小組合作學(xué)習(xí)模式,教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)情景案例和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),每個(gè)情景案例均包含思政元素、人文關(guān)懷、臨床思維、職業(yè)素養(yǎng)和情感、美學(xué)和禮儀等內(nèi)容。課前教師在學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布情景案例和學(xué)習(xí)目標(biāo),布置學(xué)習(xí)任務(wù),引導(dǎo)學(xué)生分析情景案例,深入挖掘案例中涉及的理論知識(shí)、臨床技能、思政和職業(yè)道德等內(nèi)容,并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線答疑;學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí),復(fù)習(xí)情景案例涉及的相關(guān)知識(shí),小組合作進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí),查找資源,針對(duì)情景案例內(nèi)容進(jìn)行案例討論、角色分配和排演。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課堂中分組進(jìn)行情景案例展演,展演后分享感悟和體會(huì);教師從理論知識(shí)、臨床技能、人文關(guān)懷、科學(xué)思維、職業(yè)道德等方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié),并拓展相關(guān)知識(shí)。

1.2.3.3 第二課堂

在第二課堂中以“踐行”為立足點(diǎn),和團(tuán)委、學(xué)生會(huì)合作,結(jié)合專業(yè)特色,組織學(xué)生積極參加社會(huì)服務(wù)活動(dòng),提高學(xué)生的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力,在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷和科學(xué)思維能力,學(xué)生結(jié)合社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷和課程內(nèi)容撰寫社會(huì)實(shí)踐感想并在課堂中進(jìn)行交流。通過(guò)第二課堂的社會(huì)實(shí)踐實(shí)現(xiàn)理論結(jié)合實(shí)踐,完成教學(xué)目標(biāo)。在護(hù)理實(shí)踐中踐行人文知識(shí)、人文技能和人文精神,升華職業(yè)情感,提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定

護(hù)士人文修養(yǎng)課程學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定采用過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式。過(guò)程性評(píng)價(jià)包括案例討論和情景案例展演,占課程總成績(jī)的30%;終結(jié)性評(píng)價(jià)是在課程結(jié)束后采取統(tǒng)一命題,對(duì)學(xué)生進(jìn)行開(kāi)卷筆試,試題形式為主觀題,考核學(xué)生知識(shí)的理解和應(yīng)用,占課程總成績(jī)的70%。

1.3.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

護(hù)士人文修養(yǎng)課程結(jié)束后,對(duì)2022級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)238名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。1)護(hù)理本科專業(yè)課“課程思政”教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷:采用馬孟偉等[12-13]編制的護(hù)理本科專業(yè)課“課程思政”教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷,該問(wèn)卷共23個(gè)條目,5個(gè)維度(目標(biāo)理念、師資隊(duì)伍、課程資源、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)效果),采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,“非常不滿意”至“非常滿意”對(duì)應(yīng)分值1～5分。2)情景模擬教學(xué)法應(yīng)用效果評(píng)價(jià)表:采用王桂敏[14]編制的情景模擬教學(xué)法應(yīng)用效果評(píng)價(jià)量表,該量表共20個(gè)條目,4個(gè)維度(提高情景模擬的條件、對(duì)情景模擬的評(píng)價(jià)、對(duì)學(xué)習(xí)的作用、對(duì)提高自我效能的作用),采用“同意”“不確定”“不同意”Likert 3級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 “課程思政”教學(xué)評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后通過(guò)“問(wèn)卷星”平臺(tái)采用護(hù)理本科專業(yè)課“課程思政”教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)238名教學(xué)對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,回收問(wèn)卷238份,有效問(wèn)卷238份,有效率為100%。本次調(diào)查中,問(wèn)卷Cronbach′s α系數(shù)為0.849,KMO值為0.797,問(wèn)卷信效度較好[15]。問(wèn)卷每個(gè)條目指標(biāo)滿分為5分,調(diào)查結(jié)果顯示23個(gè)條目分值最低4.36分,最高4.95分,標(biāo)準(zhǔn)差均小于1.00分。5個(gè)維度中總體得分最高的是目標(biāo)理念維度,其他依次為教學(xué)效果維度、教學(xué)實(shí)施維度、課程資源維度、師資隊(duì)伍維度(見(jiàn)表3)。目標(biāo)理念維度中條目“注重育人和育才的協(xié)調(diào)統(tǒng)一”得分最高,得分為(4.950±0.247)分;教學(xué)效果維度中條目“對(duì)專業(yè)課課程思政的必要性和重要性有較高的認(rèn)識(shí)”得分最高,得分為(4.630±0.541)分;教學(xué)實(shí)施維度中條目“教師能夠適時(shí)、適度運(yùn)用教具和現(xiàn)代化技術(shù)手段,促進(jìn)理論知識(shí)與育人實(shí)踐緊密結(jié)合”得分最高,得分為(4.650±0.544)分;課程資源維度中條目“課程思政素材系統(tǒng)、豐富”得分最高,得分為(4.570±0.624)分;師資隊(duì)伍維度中條目“教師具有堅(jiān)持正確的政治立場(chǎng)和堅(jiān)定的政治信仰”得分最高,得分為(4.600±0.621)分。

表3 護(hù)理本科專業(yè)課“課程思政”教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷各維度得分 單位:分

2.2 情景模擬教學(xué)效果評(píng)價(jià)

課程教學(xué)結(jié)束后采用情景模擬教學(xué)法應(yīng)用效果評(píng)價(jià)表對(duì)238名教學(xué)對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,回收問(wèn)卷238份,有效問(wèn)卷238份,有效率為100%。本次調(diào)查中,該問(wèn)卷Cronbach′s α系數(shù)為0.804,KMO值為0.856,問(wèn)卷信效度較好。調(diào)查結(jié)果顯示應(yīng)用情景案例結(jié)合小組合作學(xué)習(xí)模式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)整體效果較好,護(hù)生認(rèn)為情景模擬教學(xué)法對(duì)學(xué)習(xí)有一定的促進(jìn)作用,90.8%的護(hù)生認(rèn)為情景模擬教學(xué)法能夠指導(dǎo)其將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際場(chǎng)景,92.0%的護(hù)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課采取情景模擬教學(xué)法活躍了課堂的氣氛,84.9%的護(hù)生認(rèn)為培養(yǎng)了職業(yè)情感,90.3%的護(hù)生認(rèn)為情景模擬的教學(xué)形式提供了自我展示的機(jī)會(huì)。見(jiàn)表4。

表4 情景模擬教學(xué)效果評(píng)價(jià)(n=238) 單位:人(%)

2.3 教師自我評(píng)價(jià)

結(jié)合教學(xué)中學(xué)生的表現(xiàn)和問(wèn)卷調(diào)查的情況,課程組對(duì)本輪“課程思政”教學(xué)改革進(jìn)行了總結(jié)和反思。本輪“課程思政”教學(xué)改革取得了一定的成效,課程內(nèi)容融合思政元素,豐富了課堂教學(xué)方法,拓展了第二課堂實(shí)踐,但仍然存在一定的問(wèn)題,如課堂討論中每組由1位學(xué)生代表發(fā)言,案例討論覆蓋面不夠廣;情景模擬教學(xué)中由于情景劇中角色不同,部分學(xué)生反饋未能充分滿足自己表演的欲望,可發(fā)揮性不夠;第二課堂社會(huì)實(shí)踐受時(shí)間限制,部分學(xué)生反饋實(shí)踐形式不夠豐富。

3 討論

3.1 護(hù)士人文修養(yǎng)“課程思政”理論課教學(xué)改革效果評(píng)價(jià)

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明,“課程思政”教學(xué)目標(biāo)理念維度評(píng)價(jià)最高,教學(xué)目標(biāo)包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)和價(jià)值目標(biāo)?？茖W(xué)合理地設(shè)置教學(xué)目標(biāo)是保障教學(xué)活動(dòng)順利開(kāi)展的前提和基礎(chǔ),教師對(duì)于課程目標(biāo)必須要有準(zhǔn)確的理解和定位,才能夠?qū)Α罢n程思政”教學(xué)的建設(shè)和開(kāi)展有正確的理解,才能保障好教學(xué)活動(dòng)的有效實(shí)施[12]。護(hù)士人文修養(yǎng)課程教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置結(jié)合了護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和思政育人元素,把社會(huì)主義核心價(jià)值觀和護(hù)理專業(yè)教育自然融合,學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)士人文修養(yǎng)專業(yè)課程的過(guò)程中,在知識(shí)傳授、知識(shí)傳遞、知識(shí)探究、知識(shí)拓展的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)專業(yè)能力和思想政治素養(yǎng)的提升。

“課程思政”教學(xué)改革的效果離不開(kāi)專業(yè)課教師的能力和素養(yǎng),尤其是對(duì)于專業(yè)知識(shí)中思政元素的挖掘、提煉和融合[16]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示,授課教師對(duì)課程中思政元素的挖掘還需進(jìn)一步深入,授課教師需要多聽(tīng)、多看、多思、多交流,堅(jiān)持思想政治理論學(xué)習(xí),加強(qiáng)和思政課專業(yè)教師的合作和交流[17-18]。

“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”是“課程思政”教學(xué)的最理想狀態(tài)[19-21]。選擇恰當(dāng)?shù)乃颊夭娜谌虢虒W(xué)過(guò)程中可以使教學(xué)內(nèi)容更加豐富且多元化[22-23]。本次“課程思政”教學(xué)改革中思政素材的選擇包括新聞、視頻、人物傳記等形式,如第二章人文關(guān)懷,課程組選擇了本校優(yōu)秀畢業(yè)生的一則新聞作為思政素材之一,新聞主角是本校護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)的一名男護(hù)士,2020年9月8日榮獲“全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào),在授課過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生思考和討論護(hù)理職業(yè)的使命和護(hù)理人文關(guān)懷的內(nèi)涵,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,在教學(xué)過(guò)程中潛移默化地強(qiáng)化了護(hù)理職業(yè)的使命感和榮譽(yù)感,樹(shù)立利他主義價(jià)值觀和人文關(guān)懷理念,強(qiáng)化關(guān)懷的意識(shí)和責(zé)任感。

3.2 護(hù)士人文修養(yǎng)“課程思政”實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用情景模擬教學(xué)法,每個(gè)情景案例均包含人文關(guān)懷、科學(xué)思維、問(wèn)題解決等內(nèi)容,學(xué)生通過(guò)對(duì)情景案例的討論和角色扮演,身臨其境地感受不同角色的權(quán)利和義務(wù),不同健康狀況個(gè)體的健康需求和心理狀態(tài),鼓勵(lì)護(hù)生從知識(shí)獲取到知識(shí)實(shí)踐,在實(shí)踐中思考和感悟,實(shí)現(xiàn)技能拓展和素質(zhì)養(yǎng)成。從情景模擬和實(shí)踐中培養(yǎng)和提升學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感、人文關(guān)懷意識(shí)和能力,強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同感和社會(huì)責(zé)任感[24-26]。

“課程思政”是“三全育人”的具體實(shí)踐,也是立德樹(shù)人目標(biāo)具體落實(shí)的體現(xiàn)。本研究在護(hù)士人文修養(yǎng)課程中從理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、第二課堂社會(huì)實(shí)踐進(jìn)行了“課程思政”教學(xué)改革,對(duì)專業(yè)知識(shí)中的思政元素進(jìn)行挖掘和提煉,選擇恰當(dāng)?shù)乃颊厮夭娜谌虢虒W(xué)中,豐富了教學(xué)資源和方法,在知識(shí)傳授、知識(shí)傳遞、知識(shí)探究、知識(shí)拓展的過(guò)程中強(qiáng)化了護(hù)生能力培養(yǎng)和價(jià)值引領(lǐng)。