趙博

【摘 要】目的 比較非吸收材料與吸收材料注射隆鼻后的塑形效果。方法 選取2019年10月-2022年10月于我院行隆鼻術(shù)的85例患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=42）與研究組（n=43）。對(duì)照組給予吸收材料瑞蘭注射，研究組給予非吸收材料愛(ài)貝芙注射，術(shù)后隨訪6個(gè)月，比較兩組塑形效果、鼻外觀改變情況、美學(xué)達(dá)標(biāo)率、不良反應(yīng)發(fā)生率及滿意度。結(jié)果 研究組術(shù)后6個(gè)月隆鼻后綜合評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組術(shù)后6個(gè)月鼻尖角、鼻尖高度及鼻長(zhǎng)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組鼻額角、鼻面角、鼻尖突出度及鼻唇角的美學(xué)達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，低于對(duì)照組的21.43%（P<0.05）；研究組滿意度為95.35%，高于對(duì)照組的78.57%（P<0.05）。結(jié)論 非吸收材料注射隆鼻后的塑形效果及美學(xué)效果均優(yōu)于吸收材料，能夠有效改善鼻外觀，且不良反應(yīng)較少，患者滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】非吸收材料；吸收材料；隆鼻；塑形效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）15-0091-04

Comparison of Shaping Effects Between Non Absorbable Materials and Absorbable Materials Injected for Augmentation Rhinoplasty

ZHAO Bo

（Department of Cosmetic Surgery， Xian Yixing Medical Beauty Hospital， Xian 710000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the shaping effect of non absorbable materials and absorbable materials after injection for augmentation rhinoplasty. Methods A total of 85 patients who underwent augmentation rhinoplasty in our hospital from October 2019 to October 2022 were selected as the research objects and divided into control group （n=42） and study group （n=43） by random number table method. The control group was given the injection of the absorption material Restylane， and the study group was given the injection of the non-absorption material Artecoll. The patients were followed up for 6 months after operation. The shaping effect， nasal appearance improvement， aesthetic compliance rate， incidence of adverse reactions and satisfaction were compared between the two groups. Results The comprehensive score of the study group was higher than that of the control group at 6 months after operation （P>0.05）. The nasal tip angle， nasal tip height and nasal length of the study group were better than those of the control group at 6 months after operation （P<0.05）. The aesthetic compliance rates of nasal frontal angle， nasal facial angle， nasal tip protrusion and nasal lip angle in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 4.65%， which was lower than 21.43% in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the study group was 95.35%， which was higher than 78.57% of the control group （P<0.05）. Conclusion The shaping effect and aesthetic effect of nonabsorbable material injection after augmentation rhinoplasty are better than those of absorbent material， which can effectively improve the appearance of the nose， with fewer adverse reactions and higher patient satisfaction.

【Key words】Nonabsorbent materials； Absorbent materials； Augmentation rhinoplasty； Shaping effect

鼻子是面部的重要器官，鼻子外形直接影響到人體面部美觀。近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量與對(duì)面部美觀度要求的不斷提高，以及美容醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，越來(lái)越多求美者選擇通過(guò)面部整形美容來(lái)提高其面部美觀度[1，2]。隆鼻（augmentation rhinoplasty）是鼻部整形中常見(jiàn)的整容技術(shù)，可分為手術(shù)與注射填充兩種類(lèi)型，手術(shù)隆鼻的創(chuàng)傷性較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也較高，故大多患者選擇采用注射填充來(lái)達(dá)到隆鼻效果[3]。注射隆鼻即于鼻部皮下注射填充劑以改善鼻部外觀，滿足患者對(duì)美的需求，但不同的注射材料取得的塑形效果常存在明顯差異[4]。瑞蘭與愛(ài)貝芙均為注射隆鼻中的常用材料，但瑞蘭因其可吸收性而導(dǎo)致隆鼻效果常難以滿足臨床預(yù)期。愛(ài)貝芙屬于一種非吸收材料，可彌補(bǔ)瑞蘭的不足，但何種材料更有利于條隆鼻后的塑性效果目前尚無(wú)統(tǒng)一定論?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2019年10月-2022年10月于我院行隆鼻術(shù)的85例患者臨床資料展開(kāi)分析，旨在比較非吸收材料與吸收材料注射隆鼻后的塑形效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月-2022年10月西安藝星醫(yī)療美容醫(yī)院行隆鼻手術(shù)的85例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合隆鼻手術(shù)指征；神志清晰，溝通能力及依從性良好；對(duì)治療方案表示知情理解，自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有鼻部手術(shù)史；合并凝血機(jī)制異常；合并鼻部疾??；臨床資料不全；審美畸形者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=42）與研究組（n=43）。對(duì)照組男12例，女30例；年齡22～40歲，平均年齡（29.87±2.54）歲；鼻尖情況：鼻尖圓鈍13例，低平12例，低垂10例，畸形7例。研究組男11例，女32例；年齡21～42歲，平均年齡（30.16±3.57）歲；鼻尖情況：鼻尖圓鈍13例，低平12例，低垂11例，畸形7例。兩組性別、年齡、鼻尖情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。1.2 方法 所有患者術(shù)前均完成血常規(guī)、凝血等相關(guān)檢查，排除凝血機(jī)制異常、鼻炎及術(shù)區(qū)急性炎癥等。注射隆鼻選擇隧道注射法，即進(jìn)針后邊退邊推，拔針時(shí)注意避免帶到真皮淺層，均勻用力，使拇指壓力維持恒定。注射時(shí)要求直接準(zhǔn)確的注射在皮膚真皮深層、皮下淺層、骨膜外不同層次。對(duì)照組給予吸收材料瑞蘭[瑞典Q-MedAB公司，國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）2008第3643554號(hào)，規(guī)格：1 ml/支]注射，注射劑量為（1.76±0.45）ml，研究組給予非吸收材料愛(ài)貝芙[荷蘭漢福生物科技有限公司，國(guó)藥管械（進(jìn)）2002第3660535號(hào)（更），規(guī)格：0.5 ml/支]注射，注射劑量為（1.13±0.26）ml。注射后進(jìn)行局部外固定24 h，囑患者清淡飲食，規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1塑形效果 分別于術(shù)后1、3、6個(gè)月時(shí)從患者的鼻部缺陷改善情況、鼻尖與根部美容效果方面進(jìn)行綜合評(píng)分，鼻外形改善不明顯且出現(xiàn)并發(fā)癥計(jì)1分；鼻外形有所改善但缺陷仍較明顯計(jì)2分；鼻外形基本符合審美標(biāo)準(zhǔn)但連續(xù)性不足計(jì)3分；鼻外形完美且無(wú)明顯缺陷計(jì)4分；客觀完全改善計(jì)5分。綜合評(píng)分越高表示塑形效果越好[5]。

1.3.2鼻外觀改善情況 分別于術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月測(cè)量患者的鼻尖角、鼻尖高度及鼻長(zhǎng)，觀察鼻外觀改善情況。

1.3.3美學(xué)達(dá)標(biāo)率 根據(jù)《鼻部審美標(biāo)準(zhǔn)與綜合測(cè)量》[5]從鼻額角、鼻面角、鼻尖突出度及鼻唇角方面評(píng)價(jià)美學(xué)達(dá)標(biāo)率，判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：鼻唇角理想角度為女性95°～100°，男性為90°～95°；鼻面角理想值為120°～125°；鼻額角理想值為25°～30°；鼻尖突出度為理想鼻長(zhǎng)度×0.67。

1.3.4不良反應(yīng)發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后出現(xiàn)血腫、吸收、結(jié)節(jié)的情況。

1.3.5滿意度 采用本院自擬隆鼻滿意度調(diào)查問(wèn)卷從鼻形、挺翹、手術(shù)方面評(píng)價(jià)其滿意度，滿分為100分，非常滿意：>90分；基本滿意：70～90分；不滿意：<70分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組塑形效果比較 研究組術(shù)后6個(gè)月隆鼻后綜合評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組鼻外觀改善情況比較 研究組術(shù)后6個(gè)月鼻尖角、鼻尖高度及鼻長(zhǎng)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組美學(xué)達(dá)標(biāo)率比較 研究組鼻額角、鼻面角、鼻尖突出度及鼻唇角的美學(xué)達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組滿意度比較 研究組滿意高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

鼻子外觀對(duì)面部美觀度具有直接影響，以往臨床在隆鼻手術(shù)中常通過(guò)膨體、自體軟骨、硅膠等填充材料以改善鼻部外觀，盡可能滿足患者對(duì)美的需求，但部分患者常因假體輪廓明顯、硅膠過(guò)敏、手術(shù)創(chuàng)傷性等各種因素而導(dǎo)致接受度不高[7，8]。注射材料隆鼻因具有穩(wěn)定性好、創(chuàng)傷性小、無(wú)游走性、生物相容性好等優(yōu)勢(shì)而深受求美者青睞，但目前臨床上的注射材料種類(lèi)繁多且各具優(yōu)缺點(diǎn)，因此在隆鼻術(shù)后的塑形效果方面也常存在一定的差異性[9]。瑞蘭屬于一種吸收材料，具有無(wú)過(guò)敏、無(wú)毒性、無(wú)排斥反應(yīng)的特點(diǎn)，與人體兼容性好，且除皺、保濕作用顯著，但隆鼻后會(huì)慢慢被機(jī)體吸收，導(dǎo)致鼻塑形效果較不理想[10，11]。愛(ài)貝芙是由膠原與聚甲基異丁烯酸甲酯微球組成的一種新型非吸收材料，其中聚甲基異丁烯酸甲酯由直徑32～49 μm表面光滑的圓形微球組成，以3.5%的膠原溶液為載體處于懸浮狀態(tài)，進(jìn)入深層真皮后可快速被纖維被膜包裹，對(duì)組織的刺激性較小，還可促進(jìn)纖維細(xì)胞和成績(jī)分泌膠原蛋白，不會(huì)被降解，永久的維持整形部位皮下膠原蛋白的動(dòng)態(tài)平衡，且不會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)，局部組織柔軟，塑形效果更為穩(wěn)定[12，13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后6個(gè)月隆鼻后綜合評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），表明非吸收材料愛(ài)貝芙注射隆鼻后的塑形效果優(yōu)于吸收材料瑞蘭。究其原因，非吸收材料愛(ài)貝芙注射后可促進(jìn)膠原蛋白再生，維持皮下膠原蛋白的動(dòng)態(tài)平衡，且不會(huì)被降解，更有利于提升隆鼻效果。同時(shí)，本研究結(jié)果還顯示，研究組術(shù)后6個(gè)月鼻尖角、鼻尖高度及鼻長(zhǎng)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組鼻額角、鼻面角、鼻尖突出度及鼻唇角的美學(xué)達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了非吸收材料愛(ài)貝芙注射后不會(huì)被降解，且可維持皮下膠原蛋白的動(dòng)態(tài)平衡，無(wú)游走性，塑形效果更為穩(wěn)定，有效改善鼻外觀，而瑞蘭注射后常因被吸收而難以滿足塑形效果。此外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），表明非吸收材料愛(ài)貝芙注射具有安全性高的特點(diǎn)，同時(shí)塑形效果更好，有利于提升鼻外觀的美觀度，從而提高了患者滿意度。

綜上所述，非吸收材料注射隆鼻后的塑形效果及美學(xué)效果均優(yōu)于吸收材料，能夠有效改善鼻外觀，且不良反應(yīng)較少，患者滿意度較高。

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編輯 扶田