黃巧 孫娜娜 文洋 龔自鳳

【摘 要】目的 分析對(duì)面部敏感肌膚患者應(yīng)用強(qiáng)脈沖光聯(lián)合整全護(hù)膚治療的臨床效果。方法 選擇2021年1月-2023年1月本院收治的40例面部敏感肌膚患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組20例。對(duì)照組給予強(qiáng)脈沖光治療，觀察組給予強(qiáng)脈沖光聯(lián)合整全護(hù)膚治療，比較兩組臨床療效、皮膚屏障指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的70.00%（P<0.05）；觀察組經(jīng)皮水分丟失屏障（TEWL）、角質(zhì)層含水量、皮膚紅斑情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)率發(fā)生率及滿意度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)面部敏感肌膚患者給予強(qiáng)脈沖光聯(lián)合整全護(hù)膚治療的效果確切，能有效改善患者的肌膚狀態(tài)，且安全性及患者滿意度較高，可將其作為臨床治療敏感性肌膚的新方法。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)脈沖光；整全護(hù)膚；保濕露；皮膚屏障修復(fù)效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R751； R454.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）15-0065-04

基金項(xiàng)目：遵義市科技計(jì)劃項(xiàng)目[編號(hào)：遵市科合HZ字（2020）215號(hào)]

Clinical Observation of Intensive Pulsed Light Combined with Holistic Skin Care in the Treatment of Facial Sensitive Skin and its Effect on Skin Barrier Index

HUANG Qiao， SUN Na-na， WEN Yang， GONG Zi-feng

（Department of Cosmetic Dermatology， Beauty Hospital， Affiliated Hospital of Zunyi Medical University， Zunyi 563000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of intensive pulsed light combined with holistic skin care in patients with facial sensitive skin. Methods A total of 40 patients with facial sensitive skin admitted to our hospital from January 2021 to January 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 20 patients in each group. The control group was treated with intensive pulsed light， and the observation group was treated with intensive pulsed light combined with holistic skin care. The clinical efficacy， skin barrier index， adverse reactions and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 90.00%， which was higher than 70.00% in the control group （P<0.05）. The transcutaneous water loss barrier （TEWL）， stratum corneum water content and skin erythema in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions and satisfaction between the two groups （P>0.05）. Conclusion Intensive pulsed light combined with holistic skin care is effective for patients with facial sensitive skin， which can effectively improve the skin condition of patients， and has high safety and patient satisfaction. Thus， it can be used as a new method for clinical treatment of sensitive skin.

【Key words】Intensive pulsed light； Holistic skin care； Moisturizing lotion； Skin barrier repair effect

敏感性皮膚（sensitive skin）主要是指因生理性因素或者病理性因素影響導(dǎo)致患者皮膚組織出現(xiàn)的高反應(yīng)狀態(tài)[1]。一般情況下，敏感性皮膚患者的主要癥狀表現(xiàn)在面部，在物理刺激、化學(xué)刺激、精神刺激等不同因素作用下形成的皮膚組織灼熱、刺痛、瘙癢和緊繃感，部分患者會(huì)出現(xiàn)紅斑、鱗屑或毛細(xì)血管擴(kuò)張等情況。目前，修復(fù)敏感性皮膚的方法較多，單純使用一種治療方法無(wú)法獲取滿意的效果，因此通常使用聯(lián)合治療方法以保證療效[2]。現(xiàn)階段，強(qiáng)脈沖光在治療敏感性皮膚的應(yīng)用上較為普遍，但是單純使用脈沖光進(jìn)行治療的效果不佳，治療后復(fù)發(fā)率較高，且存在一定的不良反應(yīng)。而整全護(hù)膚主要從修復(fù)敏感性皮膚患者的皮膚屏障這一角度出發(fā)，通過(guò)保濕露緩解強(qiáng)光脈沖治療后的不適感，從而改善患者皮膚炎癥狀態(tài)。本研究結(jié)合2021年1月-2023年1月我院收治的40例面部敏感肌膚患者臨床資料，旨在分析對(duì)面部敏感肌膚患者應(yīng)用強(qiáng)脈沖光聯(lián)合整全護(hù)膚治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2023年1月遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院美容醫(yī)院收治的40例面部敏感肌膚患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合敏感性皮膚臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意并簽署知情同意書(shū)；在對(duì)某些內(nèi)外因素刺激下表現(xiàn)為瘙癢、灼熱、面部紅斑；乳酸試驗(yàn)≥3分；患者客觀體征主要為彌漫性潮紅、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、可伴或不伴細(xì)小磷屑等；受物理、化學(xué)、主觀性等各種因素影響，敏感性皮膚癥狀及體征加重。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；合并面部其他皮膚疾病，如光敏性皮膚疾??；近3個(gè)月內(nèi)有面部感染者；近期口服維A酸者；近2周內(nèi)有暴曬史者；合并器官功能衰竭、精神疾病和惡性腫瘤者；妊娠期或哺乳期婦女；治療期間依從性較差，無(wú)法遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨防者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組20例，均為女性。對(duì)照組年齡26～43歲，平均年齡（28.43±4.56）歲；病程1～8年，平均病程（4.34±3.27）年。觀察組年齡25～45歲，平均年齡（27.43±3.48）歲；病程1～10年，平均病程（5.14±3.17）年。兩組年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 給予強(qiáng)脈沖光治療：采用強(qiáng)脈沖光M22AOPT超光子設(shè)備（美國(guó)科醫(yī)人公司，國(guó)械注進(jìn)20173097065，型號(hào)：M22）進(jìn)行治療。根據(jù)患者的皮膚敏感情況調(diào)整治療參數(shù)：波長(zhǎng)為590 nm/640 nm，能量密度為10～12 J/cm2，脈沖數(shù)為2～3個(gè)，脈寬為3～6 ms。治療后患者皮膚微紅或者無(wú)明顯的反應(yīng)為治療終點(diǎn)。每次治療后需要冷敷30 min，囑患者日常需要加強(qiáng)補(bǔ)水和防曬。共治療3次，每次間隔4周，療程持續(xù)3個(gè)月。

1.2.2觀察組 給予強(qiáng)脈沖光聯(lián)合整全護(hù)膚法治療：強(qiáng)脈沖光的治療方案與對(duì)照組相同，與強(qiáng)脈沖光治療結(jié)束后，外用仙瑟搖搖保濕露（煙臺(tái)仙瑟商貿(mào)有限公司，魯妝20160066，規(guī)格：35 ml）進(jìn)行保濕防護(hù)，2次/d，連續(xù)使用3個(gè)月，并做好防曬。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 顯效：患者皮膚癥狀基本消失，皮膚狀態(tài)良好，無(wú)灼熱、瘙癢以及疼痛；有效：患者皮膚癥狀改善明顯，疼痛、灼熱、瘙癢大部分緩解；無(wú)效：患者皮膚癥狀無(wú)變化或者加重，仍然伴隨灼熱、瘙癢、疼痛?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2皮膚屏障指標(biāo) 于治療后3個(gè)月測(cè)量患者的經(jīng)皮水分丟失量（TEWL）、角質(zhì)層含水量、油脂及皮膚紅斑情況。利用VISIA皮膚檢測(cè)儀檢測(cè)患者左、右面部紅斑百分?jǐn)?shù)，即患者目前皮膚狀態(tài)在相同條件的人群中所處的位置，數(shù)值越高表示皮膚狀態(tài)越好。

1.3.3不良反應(yīng) 包括灼燒感、水腫。

1.3.4滿意度 采用自制滿意度問(wèn)卷由患者進(jìn)行填寫(xiě)，滿分為100分，90以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組皮膚屏障指標(biāo)比較 觀察組TEWL、角質(zhì)層含水量、油脂、皮膚紅斑均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及滿意度比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及滿意度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

敏感性皮膚是指受物理、化學(xué)、精神等因素刺激后皮膚出現(xiàn)不同程度的灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等癥狀，持續(xù)數(shù)分鐘甚至數(shù)小時(shí)，部分患者可出現(xiàn)片狀或彌漫性潮紅、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，可伴干燥，細(xì)小鱗屑[3]。敏感肌膚是近幾年來(lái)較為常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，給人們?nèi)粘Ｉ睢⒐ぷ鲙?lái)了嚴(yán)重困擾，也是近幾年美容和皮膚病領(lǐng)域重要的話題之一。敏感性皮膚特指皮膚在生理或病理?xiàng)l件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài) [4]。刺激、炎癥，感覺(jué)神經(jīng)癥狀和干燥的起因都始于皮膚表面結(jié)構(gòu)，由于機(jī)械或化學(xué)損傷所誘導(dǎo)的皮膚屏障功能損傷，造成結(jié)構(gòu)完整性缺失和關(guān)鍵角質(zhì)層的脂質(zhì)流失，從而導(dǎo)致皮膚滲透率與經(jīng)皮水分丟失量增高。因此，針對(duì)敏感性皮膚，在臨床中探索有效的治療策略具有重要意義，也是皮膚科的臨床研究熱點(diǎn)，其治療目標(biāo)在于有效舒緩皮膚癥狀，重建皮膚屏障[5]。目前，強(qiáng)脈沖光技術(shù)是治療敏感性皮膚的主要方式之一[6]，可利用光化學(xué)作用促進(jìn)人體皮膚組織內(nèi)部分布的成纖維細(xì)胞增殖，通過(guò)氧化血紅蛋白物質(zhì)吸收峰值和水分子吸收峰值，起到調(diào)節(jié)及改善紅斑發(fā)熱作用。與此同時(shí)，還可以促進(jìn)DNA物質(zhì)分子合成，使膠原蛋白纖維和彈力纖維內(nèi)部分子結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而降低皮膚組織的敏感性[7]。

皮膚屏障結(jié)構(gòu)一般包含表皮層細(xì)胞以及在細(xì)胞之間分布的連接性結(jié)構(gòu)，是人體對(duì)外界環(huán)境刺激因素進(jìn)行抵抗的重要防線。皮膚屏障結(jié)構(gòu)對(duì)抵抗紫外線等環(huán)境刺激因素、低溫環(huán)境、高溫環(huán)境、細(xì)菌感染和病毒感染等都有積極作用，能夠防止上述因素對(duì)皮膚組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞[8]。皮膚屏障結(jié)構(gòu)還能夠防止皮膚組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部營(yíng)養(yǎng)成分或者水分流失。但敏感性皮膚患者的皮膚屏障結(jié)構(gòu)被破壞，結(jié)構(gòu)層面的完整性受到影響，無(wú)法發(fā)揮皮膚組織屏障結(jié)構(gòu)的生理功能。這種情況下對(duì)敏感性皮膚患者進(jìn)行治療時(shí)需要維持表面結(jié)構(gòu)、內(nèi)部脂質(zhì)類(lèi)物質(zhì)正常分布[9]。如果皮膚組織屏障性生理功能被破壞，水質(zhì)膜結(jié)構(gòu)組織中的角鯊烯物質(zhì)、亞油酸及神經(jīng)酰胺物質(zhì)等都會(huì)被破壞，因此對(duì)于敏感肌膚的人來(lái)說(shuō)，使用無(wú)香料、無(wú)色素、不含酒精的溫和護(hù)膚品非常重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的70.00%（P<0.05），說(shuō)明強(qiáng)脈沖光聯(lián)合整全護(hù)膚治療可有效改善患者面部皮膚的敏感癥狀。分析認(rèn)為，本次研究中使用的仙瑟搖搖水潤(rùn)保濕露具有保濕功效，主要成分為神經(jīng)酰胺1A、神經(jīng)酰胺2、神經(jīng)酰胺3、神經(jīng)酰胺4、神經(jīng)酰胺6I、角鯊?fù)?、紅沒(méi)藥醇、透明質(zhì)酸鈉、海茴香提取物、白茅等。神經(jīng)酰胺組合模擬皮膚的油水比例，能夠補(bǔ)充生理脂質(zhì)成分，修護(hù)皮膚屏障，可舒緩皮膚的干燥和緊繃狀態(tài)，在調(diào)理皮膚問(wèn)題方面發(fā)揮著重要的作用[10]；海茴香提取物成分具有舒緩、抗炎作用，能提升皮膚自向保濕力，強(qiáng)化皮膚屏障，提高水合能力[11]；紅沒(méi)藥醇可保護(hù)皮膚，起到抗炎及傷口愈合作用；白茅內(nèi)含有DMSP物質(zhì)可以促使皮膚細(xì)胞滲透壓平衡，也可以對(duì)干燥皮膚進(jìn)行自我修復(fù)，達(dá)到補(bǔ)水鎖水的目的[12]。同時(shí)，觀察組TEWL、角質(zhì)層含水量、皮膚紅斑情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示與單純強(qiáng)脈沖光治療相比，聯(lián)合治療方法對(duì)緩解面部皮膚敏感的效果更佳，特別是在保證角質(zhì)層含水量、維護(hù)皮膚屏障指標(biāo)方面的作用更為理想，可根據(jù)環(huán)境下不同患者皮膚狀態(tài)對(duì)患者皮膚水分平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠發(fā)揮滋潤(rùn)皮膚、平衡皮膚pH值、保證皮膚含水量的作用。保濕凝露中含有鉀離子，還可維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓[13，14]，內(nèi)含按人體皮膚比例組成的氨基酸復(fù)合物，能夠形成防水分散失屏障，對(duì)提高敏感性皮膚患者的皮膚屏障功能有積極作用[15]。此外，兩組不良反應(yīng)率發(fā)生率及滿意度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明強(qiáng)脈沖光聯(lián)合整全護(hù)膚治療不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，操作安全性較高，效果滿意。

綜上所述，對(duì)面部敏感肌膚患者給予強(qiáng)脈沖光聯(lián)合整全護(hù)膚治療的效果確切，能有效改善患者的肌膚狀態(tài)，且安全性及患者滿意度較高，可將其作為臨床治療敏感性肌膚的新方法。

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編輯 扶田