過(guò) 禎，陶國(guó)水，陸 曙，彭 健，陳冰俊，孔令豪，張曉芳

（無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院/無(wú)錫市龍砂醫(yī)學(xué)流派研究院，江蘇 無(wú)錫 214071）

[關(guān)鍵字] 疫災(zāi)；傳染病；五運(yùn)六氣；明清時(shí)期；疾病流行；回顧性研究

《說(shuō)文解字》云：“疫，民皆疾也。”疫災(zāi)即因瘟疫流行導(dǎo)致的災(zāi)害，對(duì)人類(lèi)發(fā)展史影響深遠(yuǎn)，且如影隨形。從先秦至今，疫災(zāi)整體發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，與人口密度增加、人口流動(dòng)性加大等多種因素相關(guān)[1]。近年來(lái)對(duì)五運(yùn)六氣與疫災(zāi)關(guān)系的研究也愈來(lái)愈多[2-3]。由古及今，分析明清疫災(zāi)，可為現(xiàn)今了解、分析疫病提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 本研究數(shù)據(jù)主要來(lái)源為《中國(guó)三千年疫災(zāi)史料匯編》[4]（先秦至明代卷、清代卷）、《中國(guó)三千年氣象記錄總集》[5]、《中國(guó)古代疫病流行年表》[6]、《中國(guó)醫(yī)史年表》[7]。

1.2 數(shù)據(jù)整理

1.2.1 疫災(zāi)年份及運(yùn)氣的統(tǒng)計(jì) 本研究中數(shù)據(jù)為1368-1911年明清疫災(zāi)數(shù)據(jù)。根據(jù)公元紀(jì)年，轉(zhuǎn)換干支紀(jì)年進(jìn)行推演統(tǒng)計(jì)。天干化運(yùn)，地支化氣，根據(jù)各年的天干及陰陽(yáng)屬性，推算各年的歲運(yùn)、主運(yùn)、客運(yùn)及五運(yùn)之氣的太過(guò)、不及；再根據(jù)各年的地支屬性，推算當(dāng)年的六氣運(yùn)行規(guī)律，主要為司天之氣、在泉之氣；然后通過(guò)五運(yùn)與六氣的結(jié)合，推算五運(yùn)六氣的合治規(guī)律，即是否屬于運(yùn)氣同化的特殊年份。

1.2.2 疫災(zāi)范圍的統(tǒng)計(jì) 通過(guò)統(tǒng)計(jì)當(dāng)年發(fā)生疫災(zāi)的縣數(shù)來(lái)確定疫災(zāi)范圍。《中國(guó)三千年疫災(zāi)史料匯編》一書(shū)中，基本將疫災(zāi)記載詳盡至縣，但也有類(lèi)似“1523年江西省瑞州府（治高安縣，今高安市）春，府屬民多疫病死”[4]270比較寬泛的表述，對(duì)于此類(lèi)情況，則需查證當(dāng)時(shí)瑞州府下轄州縣具體數(shù)目，參照標(biāo)準(zhǔn)為《中國(guó)行政區(qū)劃通史》[8-9]。1523年江西省瑞州府共領(lǐng)3縣，分別為高安縣、上高縣、新昌縣，故此條共計(jì)為3個(gè)統(tǒng)計(jì)縣數(shù)。

1.2.3 十天干疫災(zāi)總縣數(shù) 為探究疫災(zāi)的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)，取十天干即十年為時(shí)間計(jì)量單位，用0~9年來(lái)劃分，即以庚年為始，己年為終，計(jì)算十天干內(nèi)累計(jì)波及的疫災(zāi)縣數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將每年疫災(zāi)縣數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，本研究使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，因計(jì)量資料均不符合正態(tài)分布，故以“中位數(shù)（四分位數(shù)）”表示，組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)、Mann-Whitney U檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 明清疫災(zāi)的時(shí)間分布

2.1.1 十天干疫災(zāi)總縣數(shù) 以十天干為時(shí)間單位，探究疫災(zāi)長(zhǎng)期變化趨勢(shì)，結(jié)果顯示明清疫災(zāi)整體呈波動(dòng)上升趨勢(shì)。（見(jiàn)圖1、表1）

圖1 明清疫災(zāi)縣數(shù)變化圖

2.1.2 干支紀(jì)年 按干支紀(jì)年對(duì)各年份疫災(zāi)縣數(shù)的統(tǒng)計(jì)匯總，為排除某年過(guò)高的數(shù)據(jù)對(duì)均值影響過(guò)大，故本研究計(jì)算平均疫災(zāi)縣數(shù)采用trimmean函數(shù)，百分比為2/9或2/10，即去掉最大值及最小值求其內(nèi)部平均值。得出結(jié)論辛巳年、戊子年是明清發(fā)生疫災(zāi)地域較廣的年份。（見(jiàn)表2）

表2 明清疫災(zāi)縣數(shù)干支紀(jì)年分布表

2.2 五運(yùn)六氣規(guī)律性研究

2.2.1 五運(yùn) 五運(yùn)的推算主要以天干為推演依據(jù)，包括有各年的歲運(yùn)、主運(yùn)、客運(yùn)等。因其數(shù)據(jù)未呈正態(tài)分布，疫災(zāi)縣數(shù)較少的年份占據(jù)多數(shù)，故采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。結(jié)果顯示明清疫災(zāi)在戊年即歲運(yùn)為火運(yùn)太過(guò)，中位數(shù)最高，P75也最高，提示發(fā)生疫災(zāi)范圍較廣，但整體比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見(jiàn)表3）

表3 明清疫災(zāi)縣數(shù)歲運(yùn)分布表

2.2.2 六氣 六氣的推算主要分析各年的司天在泉之氣。因司天和在泉存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，兩兩為一對(duì)，一者存在關(guān)聯(lián)，另一者也必然相對(duì)存在關(guān)聯(lián)。研究以統(tǒng)計(jì)司天之氣為例，因數(shù)據(jù)未呈正態(tài)分布，故采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示明清疫災(zāi)在陽(yáng)明燥金司天時(shí)，中位數(shù)最小，P75也最小，發(fā)生疫災(zāi)縣數(shù)最大值與其他司天差距較為明顯，可提示該司天之年發(fā)生疫災(zāi)的范圍較小，但整體比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見(jiàn)表4）

表4 明清疫災(zāi)縣數(shù)司天之氣分布表

2.2.3 運(yùn)氣同化 運(yùn)氣同化指運(yùn)與氣屬于同類(lèi)而化合，主要有天符、歲會(huì)、同天符、同歲會(huì)、太乙天符5種不同的情況。且如戊午、乙酉、己丑、己未年既是天符年，又是歲會(huì)年，同時(shí)也是太乙天符年。甲辰、甲戌年既是同天符年又是歲會(huì)年。運(yùn)氣同化各組之間存在交叉關(guān)系，故只能分別對(duì)此5種特殊年份進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。研究結(jié)果顯示，并未出現(xiàn)某一組數(shù)據(jù)明顯高于或低于其他組數(shù)據(jù)（P＞0.05），如天符年組雖然中位數(shù)是最高的，然P25、P75都屬平均水平。（見(jiàn)表5）

表5 運(yùn)氣同化各組間疫災(zāi)縣數(shù)統(tǒng)計(jì)表

其中，天符年是指歲運(yùn)之氣與司天之氣的五行屬性相符的年份，因有兩個(gè)五行屬性相同的氣候疊加，一般認(rèn)為天符年的氣候變化會(huì)格外劇烈。明清544年中共有109年為天符年，但因明代前期疫災(zāi)數(shù)據(jù)較少，可能與當(dāng)時(shí)記錄與地方志保存程度均有關(guān)，故在保留明清完整的3個(gè)疫災(zāi)高發(fā)期的基礎(chǔ)上，在六氣大司天理論的基礎(chǔ)上，對(duì)明朝后期至清末（1552—1911年）完整的360年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，結(jié)果顯示天符年更易發(fā)生疫災(zāi)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見(jiàn)表6）

表6 天符年組與非天符年組非參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果

3 討 論

3.1 明清疫災(zāi)的整體規(guī)律 本次研究之所以選取明清疫災(zāi)為研究對(duì)象，以探求疫災(zāi)與五運(yùn)六氣的關(guān)系，原因有三：其一，從中國(guó)歷史來(lái)看，受人口密度增加、人口流動(dòng)度增高、致疫病種增多等多種因素影響，明清為疫災(zāi)高峰期；其二，明清對(duì)疫災(zāi)記述相對(duì)翔實(shí)，史料可考，地方志記錄較為可信；其三，明清行省-府-州-縣制度穩(wěn)定，縣級(jí)變動(dòng)與之前相比較少。

但是明代前期對(duì)疫災(zāi)的記載遠(yuǎn)少于明代后期和清代，可能與疫病重視普及程度、地方志完整程度有一定關(guān)系。以《無(wú)錫縣志》[10]為例，目前保存整理出來(lái)的無(wú)錫縣志最早記載為元代至正年間，明代有弘治與萬(wàn)歷兩個(gè)版本，清代則有康熙、乾隆、嘉慶、道光、光緒等多種版本，內(nèi)容由簡(jiǎn)入詳，逐漸翔實(shí)，故明代前期是否存在一些疫災(zāi)數(shù)據(jù)丟失有待進(jìn)一步挖掘確認(rèn)。

明清疫災(zāi)整體呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，共有3個(gè)一過(guò)性高峰期，分別是1580—1589年、1640—1649年、1820—1829年，還有1個(gè)持續(xù)性高峰期為1860—1911年。其中1580—1589年經(jīng)歷了明朝萬(wàn)歷年間全國(guó)性大頭瘟流行，吳昆的《醫(yī)方考》[11]中記載此次大頭瘟“北方病此者甚眾，死者不啻數(shù)萬(wàn)人”，而后山西省、陜西省、河南省大旱，處處饑荒，因饑疫而死者有數(shù)萬(wàn)人；1640—1649年正值明清朝代更迭之際，前有旱疫，后有兵災(zāi)戰(zhàn)亂，南北數(shù)千里，北至塞外，南逾黃河，十喪八九；1820—1829年則有霍亂大流行，百姓皆吐瀉暴卒，朝人夕鬼；而清末內(nèi)憂(yōu)外患，天災(zāi)人禍不斷，鼠疫、霍亂盛行，天花、瘧痢、痘疹等時(shí)疫叢興，加之清末《申報(bào)》《大公報(bào)》等一系列報(bào)刊發(fā)行，對(duì)疫病記載更加詳細(xì)，令其有據(jù)可查，故清末疫災(zāi)又達(dá)到了新的高峰。

3.2 影響疫災(zāi)發(fā)生的因素 疫災(zāi)的流行會(huì)受到社會(huì)因素、文化因素的影響[12]，明清時(shí)期社會(huì)動(dòng)蕩，尤其是各朝中末期戰(zhàn)亂頻繁。正所謂“大兵之后，必有大疫”。人口的快速增加，人口流動(dòng)的增長(zhǎng)，都導(dǎo)致疫災(zāi)頻發(fā)。同時(shí)明清開(kāi)始與各國(guó)交往逐漸密切，很多傳染病也自外國(guó)傳入，如1910年席卷整個(gè)東北的鼠疫就是由中東鐵路傳入哈爾濱的。而當(dāng)時(shí)對(duì)于傳染性疾病的宣傳教育又很少，包括當(dāng)時(shí)醫(yī)生都缺少相關(guān)防護(hù)意識(shí)。教育的缺乏、防控措施的缺失也在一定程度導(dǎo)致疫病廣為流行，不能得到及時(shí)有效的控制。

疫病的發(fā)生也有自然生態(tài)等因素的影響[13]，已有諸多研究表明疫病的發(fā)生發(fā)展與氣象、運(yùn)氣因素密切相關(guān)。龔勝生等[14]通過(guò)對(duì)中國(guó)3 000年疫災(zāi)流行的時(shí)空特征進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)高溫、高濕、低海拔地區(qū)疫災(zāi)更易流行；單聯(lián)喆等[15]則發(fā)現(xiàn)造成明清山西疫病流行最主要的原因就是干旱；張林等[16]則發(fā)現(xiàn)香港近年來(lái)的呼吸道傳染病于該年前1~2年的氣象因素存在一定的相關(guān)性，可在一定程度上證明運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中“三年化疫”理論的客觀性。

綜上所述，自然氣候、運(yùn)氣因素雖不是疫情發(fā)生的決定性因素，但也是無(wú)法忽視的重要影響因素之一。本回顧性研究也可在一定程度上為此觀點(diǎn)提供佐證。

3.3 五運(yùn)六氣與疫災(zāi)的關(guān)系 五運(yùn)六氣與疫災(zāi)關(guān)系的研究自古有之。劉完素在《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》[17]中提到“此一時(shí)，彼一時(shí)，奈五運(yùn)六氣有所更，世態(tài)居民有所變”，說(shuō)明金元時(shí)期氣運(yùn)的變化影響了疫病的病變機(jī)理。他依照當(dāng)時(shí)的運(yùn)氣，闡發(fā)火熱病機(jī)，用藥多主寒涼，在當(dāng)時(shí)活人無(wú)算。明代朱權(quán)在其著作《乾坤生意》[18]中亦提及“五運(yùn)六氣者，所以參天地陰陽(yáng)之理，明五行生克之機(jī)，考?xì)夂蛑疁兀烀癫≈畠醇?，推加臨補(bǔ)瀉之法，施寒熱溫涼之劑；近代龍砂醫(yī)家章巨膺[19]也認(rèn)為“人們生活在大自然的環(huán)境中，與天地相應(yīng)，氣候的轉(zhuǎn)變自必影響與人體疾病的形態(tài)”。以上內(nèi)容都充分闡述了五運(yùn)六氣始終處于變化之中，并非一成不變，當(dāng)其出現(xiàn)異常動(dòng)亂，遇觸變因子時(shí)，常會(huì)發(fā)生災(zāi)變，且表現(xiàn)不一。

3.3.1 五運(yùn) 本次研究以歲運(yùn)為各組進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)明清時(shí)期的疫災(zāi)總體趨勢(shì)是在戊年即歲運(yùn)為火運(yùn)太過(guò)發(fā)生范圍較廣，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。然與其他天干年份相比，就此次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)而言，戊年出現(xiàn)疫災(zāi)，且是全國(guó)大面積疫災(zāi)的情況確實(shí)較多。

《素問(wèn)·氣交變大論篇》中對(duì)火運(yùn)太過(guò)之年的氣候描述為“炎暑流行，肺金受邪……收氣不行，長(zhǎng)氣獨(dú)明，雨水霜寒，上應(yīng)辰星”[20]573。即戊年氣候因火運(yùn)太過(guò)，以炎熱為主，但火勝又可見(jiàn)水氣來(lái)復(fù)，即“雨水霜寒”。這年暴冷暴熱，氣候變化劇烈，疫病自然也會(huì)增多。以1528年戊子年為例，據(jù)《中國(guó)三千年氣象記錄總集》[5]950-960記載，當(dāng)年氣候大旱、大水、雷暴不斷，各處災(zāi)傷，如山西省平陸縣該年“春三月至八月，不雨……秋，霖雨四十日，傷禾稼”。再如江蘇省、浙江省諸縣均有先大旱，后霪雨冰雹的記述，如：“四月大旱，忽大風(fēng)雷暴，大雨水沒(méi)禾苗”，“夏旱，秋大水”。

戊年民病特點(diǎn)多為心系、肺系疾病，心火過(guò)旺則譫妄狂越，肺多受邪則咳喘息鳴。肺與大腸相表里，成年民易病瘧。熱病高發(fā)，則出血性疾病、浸淫瘡多見(jiàn)，且呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、皮膚病高發(fā)，也正是當(dāng)時(shí)疫災(zāi)流行的主要疾病?；疬\(yùn)太過(guò)之年還會(huì)“上臨少陰少陽(yáng)”，即會(huì)遇上司天之氣是少陰君火、少陽(yáng)相火的年份，那火就會(huì)更加亢盛，如火燎原，不可收拾，“火燔焫，水泉涸，物焦槁”[20]573，疫病重癥危癥也會(huì)增多。如葉夢(mèng)珠《閱世編·災(zāi)祥》[21]中就記載了1678年戊午年“六月、七月，亢旱，河水俱涸……大江南北、河南、山東俱旱，赤地千里”，“瘟疫盛行，民死大半，牛斃盈野”，可見(jiàn)當(dāng)年旱疫之劇。

3.3.2 六氣 本次研究以六氣為各組進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)時(shí)發(fā)現(xiàn)明清疫災(zāi)在陽(yáng)明燥金司天、少陰君火在泉（酉年、卯年）時(shí)發(fā)生疫災(zāi)范圍較小，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但明清疫災(zāi)陽(yáng)明燥金司天共有91年，發(fā)生疫災(zāi)縣數(shù)最多的一年為1909年，為120個(gè)疫災(zāi)縣數(shù)，是六氣司天中最少的。10年未發(fā)生疫災(zāi)，發(fā)生疫災(zāi)縣數(shù)少于5個(gè)的有37年，發(fā)生疫災(zāi)縣數(shù)少于10個(gè)的有52年，均為六氣司天中最多的。

“凡此陽(yáng)明司天之政，氣化運(yùn)行后天……物燥以堅(jiān)，淳風(fēng)乃治。”[20]639陽(yáng)明燥金司天氣候特點(diǎn)是上半年氣候偏涼偏燥，世間萬(wàn)物生長(zhǎng)均較差，只有外殼堅(jiān)硬之物才能生長(zhǎng)良好，要等到五之氣即厥陰風(fēng)木主時(shí)，萬(wàn)物才可較好地生長(zhǎng)。這其中當(dāng)然也包括了一些會(huì)造成疫病傳染流行的鼠類(lèi)、蟲(chóng)類(lèi)等，得不到一個(gè)良好的生長(zhǎng)環(huán)境。這可能是陽(yáng)明燥金司天發(fā)生疫災(zāi)范圍較小的原因之一。而“清氣大來(lái)，燥之勝也，風(fēng)木受邪，肝病生焉”[20]742。陽(yáng)明燥金司天氣候比平常少風(fēng)，過(guò)于清涼干燥，萬(wàn)物生長(zhǎng)不好，人體更容易生肝病，而疫病傳播，以風(fēng)邪為主，金勝乘木，風(fēng)木被壓，疫病傳播也受到影響。這也可能造成陽(yáng)明燥金司天疫病傳播范圍較小。

3.3.3 天符年 天符年是運(yùn)氣同化中的一種特殊年份，六十甲子中天符年有12年。目前對(duì)于天符年致疫病的說(shuō)法，主要理論依據(jù)來(lái)自《素問(wèn)·六微旨大論篇》。其云：“天符為執(zhí)法，歲位為行令，太一天符為貴人……中執(zhí)法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中貴人者，其病暴而死?！盵20]558

本次研究也證實(shí)了疫災(zāi)與天符年確實(shí)存在一定關(guān)聯(lián)性?！胺瞧湮粍t邪，當(dāng)其位則正”[20]556，天符年即“非位”之年，值年歲運(yùn)和司天之氣的五行屬性往往都代表著該年的特殊變化。兩者疊加，該年的各種物化現(xiàn)象都會(huì)出現(xiàn)偏勝，而“邪則變甚”，“亢則害”，所以氣候變化會(huì)格外劇烈，出現(xiàn)嚴(yán)重反常。人與天地相應(yīng)，人體的疾病自然也就非同一般，疫病也就更容易發(fā)生，所以才會(huì)說(shuō)“中執(zhí)法者，其病速而危”[20]558，意思就是被天符之邪所傷，發(fā)病會(huì)迅速而嚴(yán)重。這也與疫災(zāi)來(lái)勢(shì)洶洶、流行廣泛、死亡眾多的特點(diǎn)相符。而歲會(huì)年氣候變化就比較和平，無(wú)特殊變化。人患病基本也在正常范圍，是“當(dāng)其位則正”，“正則微”之意。太乙天符年則既是歲會(huì)年，又是天符年。受二者綜合作用，其氣候變化、人體疾病變化應(yīng)較天符年更和緩，而較歲會(huì)年更劇烈，此次研究結(jié)果也符合這一特征。

現(xiàn)代也有諸多研究證實(shí)了天符年與傳染病流行相關(guān)，如：張軒等[22]對(duì)1970—2004年北京地區(qū)的傳染病進(jìn)行了兩者關(guān)聯(lián)性研究，基本符合率達(dá)到83%；楊美娜等[23]分析運(yùn)氣學(xué)說(shuō)與太陽(yáng)黑子活動(dòng)周期、全球流感大流行之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)天符年里溫度、風(fēng)速、日最低氣溫往往變化劇烈，認(rèn)為天符年更容易發(fā)生流感大流行；魯晏武[24]則對(duì)肺系疫病進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)天符年肺系疫病發(fā)生率更高。

3.4 對(duì)特殊年份的討論 本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為明清時(shí)期544年，故同一陰歷年出現(xiàn)的次數(shù)為9~10次，樣本量較小，極端樣本數(shù)據(jù)對(duì)結(jié)果影響較大。就此次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)而言，辛巳年、戊子年出現(xiàn)全國(guó)大面積疫災(zāi)的頻率較高，值得我們引起重視，并對(duì)此進(jìn)一步分析原因。

3.4.1 辛巳年 明清時(shí)期辛巳年共有9年，其中1641年（明朝崇禎十四年）、1821（清朝道光元年）年均發(fā)生了全國(guó)性疫災(zāi)。吳有性在《溫疫論》[25]中描述1641年的大旱疫為“崇禎辛巳，疫氣流行，山東、浙省、南北兩直，感者尤多，至五六月益甚，或至闔門(mén)傳染”，可見(jiàn)此次旱疫流行范圍之廣，程度之重。而1821年更是發(fā)生了全國(guó)性的霍亂大流行?！毒壬穂26]中指出此次霍亂“起自大河以北，流行齊魯、吳越、蔓延皖城”，且發(fā)病極快，癥狀極重。多地地方志均有記述，如“人受病死者不可勝數(shù)”“得病輒死”“猝不及治”。而1461年（明朝天順五年）在陜西省西安府三十三州縣地方瘟疫大行，人多死亡。1881年（清朝光緒七年）江蘇省潮災(zāi)，京師（北京）久旱，天花、喉癥、霍亂、瘧疾、痧癥、鼠疫在全國(guó)各地頻頻發(fā)生蔓延，死亡相繼。

辛巳年，“歲水不及，濕乃大行”，歲運(yùn)為寒水不及而濕土太過(guò)，濕邪偏勝，氣候應(yīng)寒不寒，“暑雨數(shù)至”，“復(fù)則大風(fēng)暴發(fā)”。以1881年氣象資料為例，當(dāng)年上海市“十二月初三，溫如仲春”，山東省各地“秋七月大雨……大雨如注，日也不止”，浙江省各地“暴風(fēng)怒潮，沿海各處堤塘沖毀無(wú)遺”，福建省“颶風(fēng)暴發(fā)，大樹(shù)盡拔”，云南省“被水成災(zāi)……嗣烈風(fēng)霾”[5]3413-3415，契合了《素問(wèn)·氣交變大論篇》對(duì)氣候的描述。司天之氣為厥陰風(fēng)木，在泉之氣為少陽(yáng)相火。本年又為風(fēng)火同德，應(yīng)燥熱多旱。如《中國(guó)三千年氣象記錄總集》就記述1641年[5]1606“兩京、山東、河南、湖廣及宣、大邊地旱”；1461年[5]700也有記錄“南畿府四、州一，及錦衣等衛(wèi)連月旱”?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論篇》[20]660記載辛巳年“熱病行于下，風(fēng)病行于上，風(fēng)燥勝?gòu)?fù)形于中”。由此可見(jiàn)辛巳年氣候復(fù)雜多變，風(fēng)雨旱澇更迭出現(xiàn)，不論是旱疫、水疫、旱澇疫、寒疫、熱疫、風(fēng)疫，都可以出現(xiàn)。

辛巳年疫病也表現(xiàn)多樣，“厥陰司天……飲食不下，舌本強(qiáng)，食則嘔”[20]718，“體重肌肉萎……赤沃下”[20]618，“歲少陽(yáng)在泉……民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便”[20]716，說(shuō)明辛巳年以脾胃病、泄痢為主病特點(diǎn)，與1821年霍亂大流行體征多為“吐瀉不止”“腳筋痛縮”相符。

3.4.2 戊子年 據(jù)載，1408年[4]193（明朝永樂(lè)六年）建昌、撫州、建寧、邵武四府疫死78 400余人；1588年[4]362（明朝萬(wàn)歷十六年）山西、河南、南直隸、浙江省、山東省諸省大旱饑疫；1648年[4]514（清朝順治五年）蜀中大旱大荒，避難者人相食，瘟疫大作，人皆徙散，百里無(wú)煙；1888年[4]980-994（清朝光緒十四年）全國(guó)各地春夏秋均有大疫，“春三月，天氣不正，疫氣甚重”，“夏六月，天氣亢晴，異常炎熱，田禾枯萎，疫氣亦流行”，“秋七月，疫癘間作，朝發(fā)夕死”。疫病包括霍亂、喉痹、爛喉痧疫等。

戊子年是天符年。清代醫(yī)家余師愚在其著作《疫疹一得》[27]中詳細(xì)闡述了戊子年疫病流行的五運(yùn)六氣條件。他認(rèn)為：“緣戊子歲少陰君火司天，大運(yùn)主之，五六月間，又少陰君火，加以少陽(yáng)相火，小運(yùn)主之，二之氣與三之氣合行其令，人身中只有一歲，焉能勝烈火之亢哉？”其深刻闡釋了因戊子年歲運(yùn)為歲火太過(guò)，而司天之氣又是少陰君火，二火相加，合行其令，就在二之氣、三之氣發(fā)生暴暑流行的暑熱疫。“瘟既曰毒，其為火也明矣火之為病，其害甚大，土遇之而赤，金遇之而熔，木遇之而燃，水不勝火則涸?！盵27]余師愚強(qiáng)調(diào)火毒危害甚大，而疫疹發(fā)病就是因外在流行的火熱瘟毒。近代溫病大家王孟英也曾說(shuō)過(guò)：“余謂疫癘多屬熱邪?！盵28]其與余師愚觀點(diǎn)相似。明清544年中記載的9個(gè)戊子年發(fā)生的瘟疫也確以旱疫為主，但疫病發(fā)生較為多樣，不僅僅局限于天花、痧癥、疹疫，喉痹、霍亂也多有記錄。《諸病源候論》[29]記載喉痹是因“風(fēng)毒客于喉間，氣結(jié)蘊(yùn)積而生熱”，指出喉痹主要是因風(fēng)熱邪毒侵襲，與戊子年火熱盛行相符；而霍亂等消化道傳染病可能是因?yàn)榇蠛翟斐闪舜蠡模损囀巢莞鶚?shù)皮，甚則相食導(dǎo)致。

4 小 結(jié)

本次研究通過(guò)對(duì)明清544年的疫災(zāi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，發(fā)現(xiàn)疫災(zāi)發(fā)病整體呈上升趨勢(shì)，時(shí)有高峰，具有一定規(guī)律性。辛巳年、戊子年是明清發(fā)生疫災(zāi)地域較廣的年份。先前研究多以一年中發(fā)生疫災(zāi)次數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，但因古代對(duì)疫災(zāi)記錄不甚詳細(xì)，甚少提及疫災(zāi)具體病名、表現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間，且發(fā)生在同一年相近區(qū)域也可能出現(xiàn)兩次或以上的疫災(zāi)，導(dǎo)致最后統(tǒng)計(jì)結(jié)果有誤。而本次研究則以一年中發(fā)生的疫災(zāi)縣數(shù)為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，以發(fā)生疫災(zāi)地域廣度來(lái)判定疫災(zāi)大小，使研究結(jié)果更加客觀。

疫災(zāi)的出現(xiàn)不僅與運(yùn)氣因素密切相關(guān)，當(dāng)時(shí)社會(huì)因素如人口流動(dòng)、經(jīng)濟(jì)因素、疫病管控都會(huì)對(duì)疫病傳染范圍產(chǎn)生影響，同時(shí)受當(dāng)?shù)匚幕降闹萍s，各地對(duì)疫災(zāi)的記錄亦有區(qū)別。本次回顧性研究?jī)H證明運(yùn)氣因素是疫災(zāi)的發(fā)生、傳播的一個(gè)重要的影響因素，但具體權(quán)重仍有待進(jìn)一步研究。

同時(shí)本研究?jī)H研究了明清時(shí)期544年歷史，僅有9個(gè)甲子，樣本量仍然較少，且未對(duì)三年化疫理論進(jìn)行分析研究，具有一定局限性。但研究結(jié)果還是能看出疫災(zāi)變化趨勢(shì)，且證實(shí)了天符年更容易發(fā)生疫災(zāi)。這提示我們應(yīng)高度重視這些特殊運(yùn)氣年份，關(guān)注當(dāng)年異常氣候變化，及時(shí)捕捉先兆預(yù)警信號(hào)，為疫災(zāi)的發(fā)生提前做好充分準(zhǔn)備。