亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基于MDT的長(zhǎng)期慢性病管理應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥患者的效果

        2023-09-13 16:37:56陳水風(fēng)江西省婦幼保健院江西南昌330000
        首都食品與醫(yī)藥 2023年18期
        關(guān)鍵詞:異位癥內(nèi)膜子宮

        陳水風(fēng)(江西省婦幼保健院,江西 南昌 330000)

        子宮內(nèi)膜異位癥(EM)俗稱“內(nèi)異癥”,指正?;盍Φ淖訉m內(nèi)膜通過(guò)轉(zhuǎn)移侵襲子宮腔外組織,是婦科中最常見的疾病之一[1]。EM患者常伴月經(jīng)量過(guò)多、痛經(jīng)、性交疼痛、不孕等臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床上對(duì)于EM患者進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療等。無(wú)論是手術(shù)治療還是藥物治療,目的均是減輕患者疼痛,保證生育能力等,術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)常忽略日常疾病管理,導(dǎo)致EM復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多。因此,尋找疾病長(zhǎng)期管理方式對(duì)降低復(fù)發(fā)率、改善生活質(zhì)量起積極作用。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)護(hù)理是通過(guò)兩個(gè)及以上學(xué)科聯(lián)合組成工作組,針對(duì)疾病,從不同專業(yè)角度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[2]?;诖?,本研究將探討基于MDT的長(zhǎng)期慢性病管理應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥患者的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),將我院80例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為對(duì)照組(n=40)和觀察組(n=40),選取時(shí)間為2021年6月-2022年6月。對(duì)照組年齡28-40歲,平均年齡(33.32±4.15)歲;病程7-12年,平均病程(8.88±1.81)年。疾病類型:腹膜型12例(30.00%),卵巢型11例(27.50%),深部浸潤(rùn)型17例(42.50%),臨床癥狀:痛經(jīng)24例(60.00%),不孕16例(40.00%)。觀察組年齡28-41歲,平均年齡(33.42±4.06)歲;病程7-13年,平均病程(8.64±1.75)年;疾病類型:腹膜型13例(32.50%),卵巢型14例(35.00%),深部浸潤(rùn)型13例(32.50%);臨床癥狀:痛經(jīng)26例(65.00%),不孕14例(35.00%)。兩組患者上述基線資料具有可比性(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合子宮內(nèi)膜異位癥診治指南(第三版)[3]中關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②無(wú)精神類疾病,可配合治療者;③行腹腔鏡手術(shù)治療者;④患者及家屬簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①合并子宮其他病變患者;②合并心肺功能不全者;③合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。

        1.2 方法 對(duì)照組:術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,為期6個(gè)月。(1)體位護(hù)理:避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致治療效果不佳,護(hù)理人員在患者術(shù)后生命體征穩(wěn)定的情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行體位變化、下床鍛煉等。(2)飲食管理:叮囑患者清淡飲食,多食蔬菜水果、高蛋白食物。(3)心理疏導(dǎo):為避免患者出現(xiàn)抑郁等不良情緒,及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

        觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行基于MDT的長(zhǎng)期慢性病管理,為期6個(gè)月。(1)建立干預(yù)小組??剖医DT慢性病管理小組,小組成員包括婦科醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)生、心理咨詢師等多學(xué)科醫(yī)務(wù)人員,護(hù)士長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人。護(hù)士長(zhǎng)組織小組成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí),并進(jìn)行考核,考核通過(guò)者方可進(jìn)入臨床。(2)實(shí)施護(hù)理。①在患者入院時(shí)由護(hù)士對(duì)其基本資料進(jìn)行收集并制作管理手冊(cè),具體內(nèi)容包括姓名、年齡、臨床癥狀等。②婦科醫(yī)生根據(jù)病情制定手術(shù)方案并進(jìn)行手術(shù)。并在術(shù)前通過(guò)播放視頻等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育,必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行成功案例分享,緩解其對(duì)治療的恐懼感,提高治療依從性。③術(shù)后為緩解患者腰腹酸痛情況,康復(fù)醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行腰腹按摩。為增強(qiáng)免疫力,促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán),叮囑患者下床慢走,每天走30分鐘以上。④營(yíng)養(yǎng)師可根據(jù)患者飲食喜好制作食譜,主要食物為易消化食物。叮囑患者嚴(yán)格按照食譜進(jìn)食。⑤中醫(yī)認(rèn)為EM屬于痛經(jīng)范疇,大多為氣滯血瘀型。采用紅花、當(dāng)歸等藥物進(jìn)行治療。患者住院期間由護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督用藥、鍛煉,出院后護(hù)士每月進(jìn)行一次電話隨訪,對(duì)患者用藥、鍛煉情況進(jìn)行了解并叮囑患者繼續(xù)按時(shí)鍛煉。同時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的情況進(jìn)行收集,進(jìn)行小組分析討論,對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。

        1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者疼痛程度、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度情況。①疼痛程度[4]:干預(yù)前及干預(yù)6個(gè)月后采用中文版簡(jiǎn)版Me Gill疼痛問(wèn)卷(SF-MPQ)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定。該問(wèn)卷總共有3個(gè)部分:疼痛分級(jí)指數(shù)(PRI)、視覺模擬評(píng)分法(VAS)及現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度(PPI)。PRI共15個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目采用李克爾4級(jí)評(píng)分法,評(píng)分范圍為0-3分,總分為45分,分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重。VAS采用疼痛測(cè)量尺,10cm代表最痛,0cm代表不痛。PPI根據(jù)疼痛程度評(píng)定,0分為無(wú)痛,1分為輕度不適,2分為不適,3分為痛苦,4分為很痛苦,5分為極為痛苦。②生活質(zhì)量:干預(yù)前及干預(yù)6個(gè)月后采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(SF-36)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。該量表共8個(gè)維度,各維度總分為100分,分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好[5]。③護(hù)理滿意度:干預(yù)后利用我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定。該評(píng)分表總分為100分,非常滿意為90分以上,部分滿意為60-90分,不滿意為60分以下??倽M意=(非常滿意+部分滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件中分析,計(jì)數(shù)資料(并發(fā)癥發(fā)生率)用%表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料(PRI、VAS、PPI、生活質(zhì)量各維度評(píng)分)用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者疼痛程度對(duì)比 干預(yù)后兩組疼痛程度評(píng)分均較干預(yù)前降低,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者疼痛程度對(duì)比(±s)

        表1 兩組患者疼痛程度對(duì)比(±s)

        注:與干預(yù)前組內(nèi)比較,*P<0.05。

        組別(n=40)PRI評(píng)分VAS評(píng)分PPI評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組35.46±5.8218.21±3.12*6.05±1.112.18±0.53*4.03±0.982.45±0.65*對(duì)照組35.24±5.6424.62±3.21*5.98±1.043.21±0.64*4.22±1.023.77±0.74*t 0.19711.4560.3348.8000.9669.564 P 0.845<0.0010.739<0.0010.336<0.001

        2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于干預(yù)前,且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比(±s分)

        表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比(±s分)

        組別(n=40)軀體疼痛軀體功能生理職能情感職能干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組51.32±2.87 75.34±3.52* 57.62±2.51 81.42±4.20* 55.91±2.80 78.24±.410* 57.58±2.13 78.16±4.12*對(duì)照組52.30±2.57 64.33±3.62* 58.27±2.91 70.75±3.91* 55.27±2.14 67.18±3.36* 57.51±2.14 66.94±3.35*t 1.85617.4441.20513.5171.34521.7240.16715.555 P 0.066<0.0010.232<0.0010.182<0.0010.867<0.001

        續(xù)表2

        表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比(±s分)

        注:與干預(yù)前組內(nèi)比較,*P<0.05。

        組別(n=40)心理健康生命活力社會(huì)功能總體健康干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組54.42±2.51 80.33±3.31* 54.37±2.35 74.76±3.62* 54.43±2.27 79.85±3.32* 53.65±2.14 75.32±4.84*對(duì)照組54.57±2.24 69.21±3.74* 53.61±2.18 65.12±3.14* 54.36±2.07 68.65±3.41* 52.97±2.81 66.01±3.64*t 0.32517.8121.72414.7210.16616.9521.35711.398 P 0.746<0.0010.088<0.0010.869<0.0010.179<0.001

        2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組總滿意度(90.00%)高于對(duì)照組(72.50%)(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        EM是婦科常見病,是指子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮腔以外的位置而形成的一種疾病。病變可以波及所有的盆腔組織和器官,以卵巢、輸卵管、子宮肌層等部位較常見,也可發(fā)生于宮頸、陰道壁等部位[6-7]。對(duì)于此疾病,手術(shù)聯(lián)合藥物治療是最常見的治療手段,且取得了一定的效果,但術(shù)后僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理則存在護(hù)理時(shí)間短、針對(duì)性不強(qiáng)、患者并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較高等情況。因此,尋找療效好的長(zhǎng)期疾病管理方式是目前的關(guān)注重點(diǎn)。多學(xué)科慢病管理是一種新興的綜合管理模式,由多學(xué)科專業(yè)人員之間合作,為慢性病患者提供更全面的干預(yù)手段,對(duì)改善患者病情、提高生活質(zhì)量有積極作用[8]。本研究通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行基于MDT的長(zhǎng)期慢病管理能有效改善疼痛程度,提高生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥發(fā)生情況。

        有研究表明,大多數(shù)患EM的女性長(zhǎng)期遭受包括痛經(jīng)、非痛經(jīng)期骨盆疼痛等慢性疼痛,雖不危及生命,但嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,因此,緩解EM患者的疼痛程度對(duì)提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后起積極作用[9]。本研究中,干預(yù)后兩組疼痛程度評(píng)分均較干預(yù)前降低,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于干預(yù)前,且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行基于MDT的長(zhǎng)期慢病管理能有效改善疼痛程度,提高生活質(zhì)量。究其原因,通過(guò)建立干預(yù)小組及小組培訓(xùn)使小組成員更專業(yè),小組成員屬不同科室,從不同專業(yè)對(duì)其進(jìn)行干預(yù),使護(hù)理更全面[10-11]。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育,減少對(duì)疾病的恐懼,緩解不良情緒,從而提高治療依從性[12]。術(shù)后康復(fù)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行腰腹按摩,叮囑其進(jìn)行鍛煉,增加免疫力的同時(shí)緩解疼痛[13-14]。中醫(yī)給予紅花、當(dāng)歸等藥物對(duì)其進(jìn)行治療,目的是活血化瘀、緩解痛經(jīng),從而降低疼痛程度,提高生活質(zhì)量。

        此外,本研究觀察組總滿意度(90.00%)高于對(duì)照組(72.50%)(P<0.05)。說(shuō)明通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行基于MDT的長(zhǎng)期慢病管理能提高護(hù)理滿意度。原因可能是患者住院期間由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行護(hù)理干預(yù),出院后護(hù)理人員通過(guò)電話隨訪進(jìn)行監(jiān)督,并根據(jù)實(shí)時(shí)情況修改干預(yù)方案,對(duì)患者出現(xiàn)的情況及時(shí)應(yīng)對(duì),使患者感受到護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理及用心服務(wù),從而提高護(hù)理滿意度。

        綜上所述,本研究通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行基于MDT的長(zhǎng)期慢病管理能有效改善疼痛程度,提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

        猜你喜歡
        異位癥內(nèi)膜子宮
        子宮多了一坨肉——子宮縱隔
        假如沒有了子宮
        子宮多了一坨肉——子宮縱隔
        假如沒有了子宮
        緊密連接蛋白Claudin-4在子宮內(nèi)膜異位癥組織中的表達(dá)
        子宮內(nèi)膜癌組織URG4表達(dá)及其臨床意義
        肛周子宮內(nèi)膜異位癥60例治療探討
        子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理
        從瘀論治子宮內(nèi)膜異位癥30例
        豬子宮內(nèi)膜炎的防治
        中文字幕喷水一区二区| 国产精品久久久福利| 乱子伦在线观看| 亚洲国产高清在线观看视频| 精品国产AⅤ一区二区三区V免费| 亚洲av色香蕉一区二区三区av| 久久99久久99精品中文字幕| 波多野结衣在线播放一区| 中文在线最新版天堂av | 天堂av在线美女免费| 国产无套内射久久久国产| 精品国内自产拍在线视频| 亚洲最黄视频一区二区| 久久精品国产亚洲av麻豆瑜伽| 亚洲精品久久久久中文字幕一福利| 香蕉网站在线| 一二区视频免费在线观看| 97精品人妻一区二区三区蜜桃| 全球中文成人在线| 久久久综合九色合综国产| 亚洲av熟女天堂久久天堂| 四虎成人精品在永久免费| 亚洲精品中文字幕无码蜜桃| 亚洲欧洲日产国码无码| 东风日产车是不是国产的 | 男女好痛好深好爽视频一区| 日本视频一区二区三区| 五月四房播播| 国产精品亚洲一区二区无码| 亚洲愉拍自拍视频一区| 激情亚洲一区国产精品久久| 久久aⅴ人妻少妇嫩草影院| 国产精品 精品国内自产拍| 亚洲av无吗国产精品| 丰满少妇被粗大猛烈进人高清| 久久久久无码国产精品不卡| 妇女自拍偷自拍亚洲精品| 日韩精品第一区二区三区 | 午夜丰满少妇性开放视频| 亚洲高清精品50路| 国产三级不卡一区不卡二区在线|