姚俊瑞， 李穎瑩

（洛陽市第五人民醫(yī)院精神科， 河南 洛陽 471000）

抑郁癥是一種典型的心理障礙疾病， 臨床主要特征為情緒長期消沉低落、 無精打采， 嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生悲觀厭世想法， 出現(xiàn)自殘、 自殺行為， 影響患者日常生活及生命健康［1］。 目前， 臨床常采用藥物配合心理療法治療抑郁癥， 有助于改善患者臨床癥狀， 但心理療法多采用言語溝通的方式， 而人類大多情感記憶與體驗(yàn)是言語無法表現(xiàn)的， 故積極探索更加有效的護(hù)理干預(yù)方式十分必要［2］。 情緒宣泄坊團(tuán)體干預(yù)是指通過成立專業(yè)情感干預(yù)團(tuán)隊(duì)對抑郁癥患者實(shí)施分組管理， 指導(dǎo)患者采用運(yùn)動、 吶喊、 移情等方式將內(nèi)心抑郁、 憤怒等不良情緒進(jìn)行合理宣泄與排解， 以此達(dá)到消除患者臨床癥狀、 提高治愈率的目的［3］。 基于此， 本研究旨在探討情緒宣泄坊團(tuán)體干預(yù)在青少年抑郁癥患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年1 月至2021 年12 月我院收治的90例青少年抑郁癥患者， 隨機(jī)分為對照組 （45 例） 和研究組 （45例）。 對照組男21 例， 女24 例； 年齡13 ～18 歲， 平均（15.82 ± 1.02） 歲； 病程8 ～24 個月， 平均 （17.22 ± 2.64） 個月。 研究組男23 例， 女22 例； 年齡13 ～18 歲， 平均 （15.44± 1.05） 歲； 病程7 ～25 月， 平均 （16.87 ± 2.73） 個月。 兩組的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］； 未接受抗抑郁藥物治療； 13 ～18 歲； 無視覺、 聽覺障礙； 患者及監(jiān)護(hù)人知情本研究并簽訂同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并腦、 肝、 心、 腎等嚴(yán)重功能障礙； 肢體殘疾； 精神發(fā)育遲緩或合并人格分裂。

1.3 干預(yù)方法兩組均給予常規(guī)抗抑郁藥物治療。 同時(shí)， 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 包括環(huán)境護(hù)理、 用藥指導(dǎo)、 心理護(hù)理、情志轉(zhuǎn)移、 親情支持、 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防等。 研究組在對照組基礎(chǔ)上采用情緒宣泄坊團(tuán)體干預(yù)， 將45 例患者均分為3 組各15 人， 每周干預(yù)3 次， 具體方案如下： （A） 組建干預(yù)團(tuán)隊(duì)： 由精神科主治醫(yī)師2 名、 護(hù)理主管1 名、 ?？谱o(hù)士5 名共同組成干預(yù)團(tuán)隊(duì)， 首先通過循證以 “抑郁癥” “心理” “情感宣泄” 等作為關(guān)鍵詞， 檢索與本研究相關(guān)的資料、 文獻(xiàn)， 并結(jié)合既往臨床經(jīng)驗(yàn)擬定出情緒宣泄團(tuán)體干預(yù)的心理干預(yù)具體實(shí)施方案。 （B）創(chuàng)建情緒宣泄坊： 選擇安靜、 隔音的2 間房間， 墻面、 地面采用色彩明亮的海綿、 地毯鋪設(shè)， 燈光選用暖色調(diào)， 營造安全、舒適的房間環(huán)境， 房間內(nèi)配備拳擊沙袋、 手套、 發(fā)泄球、 不倒翁、 玩偶、 仿真人、 吶喊壺、 慘叫雞、 涂鴉墻、 繪畫本等， 以供患者宣泄情緒。 （C） 情緒宣泄： 由2 ～3 名干預(yù)團(tuán)隊(duì)成員組織患者進(jìn)入情緒宣泄坊， 依據(jù)個人喜好自行選擇宣泄物品進(jìn)行宣泄， 40 ～60 min／次。 ①K 歌、 吶喊宣泄： 鼓勵患者使用吶喊壺等器具大聲喊叫， 或播放自己喜歡的充滿激情、 富含希望的歌曲大聲歌唱， 以發(fā)泄內(nèi)心苦悶， 緩解心理壓力。 ②運(yùn)動宣泄： 先帶領(lǐng)患者做熱身運(yùn)動， 放松全身肌肉， 選擇喜歡的運(yùn)動宣泄器材， 佩戴好護(hù)具后， 由患者自由發(fā)揮， 隨意擊打宣泄器材， 鼓勵患者擊打過程中吶喊發(fā)泄， 直至疲憊， 內(nèi)心平靜。 ③涂鴉、 繪畫宣泄： 為患者發(fā)放涂鴉筆、 繪畫本， 鼓勵患者將內(nèi)心情感通過涂鴉、 繪畫方式表達(dá)出來， 無需在意形式與內(nèi)容，盡情投入到個人世界， 內(nèi)心平靜后， 即可停止。 ④按摩宣泄：選取患者百會、 合谷、 太沖、 肝俞、 膽俞、 攢竹、 絲竹空等穴位， 采用推拿、 按揉、 啄法、 點(diǎn)壓等手法進(jìn)行按摩， 力度適中，手法緩慢。 ⑤書寫宣泄： 于每次治療結(jié)束， 鼓勵患者將治療前后的軀體感受、 心情變化、 內(nèi)心感受等通過寫日記的形式記錄下來， 若有不適， 及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 兩組均連續(xù)干預(yù)8 周。

1.4 觀察指標(biāo)①應(yīng)對方式。 采用簡易應(yīng)對方式量表 （SCSQ）評估， 該量表共包含20 個條目， 積極應(yīng)對 （0 ～36 分）、 消極應(yīng)對 （0 ～24 分） 2 個維度， 分?jǐn)?shù)與對應(yīng)態(tài)度呈正相關(guān)。 ②抑郁程度。 采用漢密頓抑郁量表 （HAMD-17） 評估， 該量表包含胃腸道癥狀、 激越、 自卑、 偏執(zhí)等17 個條目， 分值范圍0 ～68分， 分?jǐn)?shù)與患者抑郁程度呈正相關(guān)。 ③心理彈性水平。 采用心理彈性量表 （CD-RISC） 評價(jià)， 該量表包含樂觀、 自強(qiáng)、 堅(jiān)韌3 個維度， 25 個條目， 總分0 ～100 分， 分?jǐn)?shù)與患者心理彈性水平呈正相關(guān)。 ④睡眠質(zhì)量。 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI） 評價(jià)， 總分0 ～21 分， 分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示， 行t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以n（%）表示， 行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)對方式與對照組相比， 研究組干預(yù)后的SCSQ 量表中積極應(yīng)對評分顯著更高， 消極應(yīng)對評分顯著更低 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的SCSQ 評分比較 （， 分）

表1 兩組的SCSQ 評分比較 （， 分）

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2.2 抑郁程度、 心理彈性、 睡眠質(zhì)量與對照組相比， 研究組干預(yù)后的HAMD-17、 PSQI 評分均顯著更低， CD-RISC 評分顯著更高 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的HAMD-17、 CD-RISC、 PSQI 評分比較 （， 分）

表2 兩組的HAMD-17、 CD-RISC、 PSQI 評分比較 （， 分）

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3 討論

青少年身心發(fā)育還未成熟， 面對生活中的一些挫折易出現(xiàn)抑郁等消極情緒， 若不及時(shí)干預(yù)， 會加重患者抑郁情緒， 導(dǎo)致其做出自殘等極端行為， 給家庭、 社會均造成不良影響。 有研究［5］表明， 合理的情緒宣泄有助于降低患者恐懼、 抑郁等不良情緒， 改善抑郁癥患者的生命觀。 本研究結(jié)果顯示， 研究組干預(yù)后的SCSQ 量表中積極應(yīng)對評分高于對照組， 消極應(yīng)對評分低于對照組 （P＜0.05）， 表明情緒宣泄坊團(tuán)體干預(yù)能明顯改善青少年抑郁癥患者的應(yīng)對方式。 分析原因在于， 情緒宣泄坊團(tuán)體干預(yù)可使患者內(nèi)心不良情緒得到合理宣泄， 轉(zhuǎn)變患者內(nèi)心錯誤觀念， 以積極態(tài)度應(yīng)對疾病。

抑郁癥患者多具有低自信個性以及自我批評性人格。 化振等［6］的研究表明， 抑郁癥患者的心理彈性與抑郁情緒呈負(fù)相關(guān)； 吳林林等［7］的研究表明， 抑郁癥患者常常會伴發(fā)睡眠障礙， 影響患者生活質(zhì)量。 本研究結(jié)果顯示， 研究組干預(yù)后的HAMD-17、 PSQI 評分均低于對照組， CD-RISC 評分高于對照組 （P＜0.05）， 表明情緒宣泄坊團(tuán)體干預(yù)在緩解青少年抑郁癥患者的抑郁情緒， 提高心理彈性及睡眠質(zhì)量方面具有顯著效果。 分析原因在于， 情緒宣泄坊團(tuán)體干預(yù)通過設(shè)立一個安全、封閉的宣泄環(huán)境， 指引患者找到適合的情緒排解方式， 可幫助患者自我察覺、 感知情緒， 清楚內(nèi)心沖突與需求， 有助于緩和患者抑郁情緒， 防止不良情緒堆積， 增強(qiáng)患者心理彈性； 同時(shí)， 音樂、 按摩等宣泄方式不僅能改善患者不良情緒， 還可調(diào)理臟腑、 安神定志， 有助于改善患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述， 情緒宣泄坊團(tuán)體干預(yù)能有效調(diào)節(jié)青少年抑郁癥患者的心理彈性， 減輕抑郁情緒， 改善應(yīng)對方式及睡眠質(zhì)量。