周春秋， 朱林夕， 周占東

（平頂山市婦幼保健院 1 中醫(yī)婦科， 2 麻醉科， 3 檢驗(yàn)科， 河南 平頂山 467000）

多囊卵巢綜合征是女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病， 主要是由于性腺軸失調(diào)所致， 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖脂代謝異常、 月經(jīng)不調(diào)、 生育功能障礙等一系列癥狀。 以往臨床對(duì)多囊卵巢綜合征患者多采用西醫(yī)治療， 目的在于促進(jìn)患者排卵， 控制患者血清性激素水平， 但往往需要長(zhǎng)期用藥， 且藥物不良反應(yīng)較多， 降低患者治療依從性， 進(jìn)一步影響臨床療效［1］。 近年來(lái)， 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論支持下， 中醫(yī)對(duì)多種疾病的治療發(fā)揮著極大的作用且突顯出明顯優(yōu)勢(shì)。 本院秉持中醫(yī)對(duì)多囊卵巢綜合征補(bǔ)腎健脾、化痰祛濕的治療原則， 于2019 年開(kāi)始對(duì)多囊卵巢綜合征患者在西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上加用中藥方劑加味芎歸二陳湯治療， 取得了滿意的效果。 基于此， 本研究旨在探討加味芎歸二陳湯治療對(duì)多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝及性激素水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021 年1 月至2022 年1 月我院收治的60例多囊卵巢綜合征患者， 隨機(jī)將其分為聯(lián)合組 （n＝30） 與對(duì)照組 （n＝30）。 對(duì)照組患者年齡19 ～43 歲， 平均 （29.13 ±4.56） 歲； 病程1 ～4 年， 平均 （2.28 ± 0.31） 年。 聯(lián)合組患者年齡20 ～41 歲， 平均 （28.96 ± 4.51） 歲； 病程1 ～4 年， 平均 （2.19 ± 0.32） 年。 兩組患者的基線資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： 西醫(yī)診斷參考多囊卵巢綜合征相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］并經(jīng)超聲檢查確診； 中醫(yī)診斷以 《中醫(yī)婦科學(xué)》 關(guān)于痰濕型多囊卵巢綜合征的標(biāo)準(zhǔn)［3］， 即： 主癥表現(xiàn)為月經(jīng)后期量減少、 閉經(jīng)、 腹部存在肥胖或者臉部浮腫， 次癥表現(xiàn)為精神疲乏、 身體無(wú)力、 心悸氣短、 舌淡苔白、 舌體存有齒痕、 脈滑；臨床資料齊全； 治療依從性良好； 未合并有生殖系統(tǒng)病變。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并有柯氏綜合征、 糖尿病等內(nèi)分泌疾病者； 在進(jìn)入本研究前半年曾應(yīng)用性激素類藥物者； 對(duì)本研究所用藥物有過(guò)敏反應(yīng)者； 合并有嚴(yán)重肝、 腎疾病或者器質(zhì)性病變者； 存在精神疾病、 認(rèn)知障礙者。

1.3 治療方法對(duì)照組給予西醫(yī)對(duì)癥治療， 治療方案如下： 屈螺酮炔雌醇片 （商品名為優(yōu)思悅， 拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20140119） 于月經(jīng)周期第1 d 開(kāi)始口服， 1 片／次， 1次／d； 維生素D2 膠囊 （大連水產(chǎn)藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H21021556， 規(guī)格為400 IU／粒） 口服， 1 粒／次， 1 次／d。 聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥方劑加味芎歸二陳湯治療， 藥方組成： 半夏10 g、 茯苓6 g、 陳皮10 g、 炙甘草3 g、 川芎6 g、當(dāng)歸6 g、 枳實(shí)6 g、 香附6 g， 水煎煮， 1 劑／d， 取藥汁300 mL， 分早晚兩次服用。 在月經(jīng)第5 d 開(kāi)始用藥， 連續(xù)服用21 d直到下次月經(jīng)來(lái)潮。 兩組患者均連續(xù)治療3 個(gè)月經(jīng)周期。

1.4 觀察指標(biāo)①糖脂代謝指標(biāo)： 分別在治療前以及完成治療后對(duì)患者糖化血紅蛋白 （HbA1c）、 空腹胰島素 （FINS）、 血清總膽固醇 （TC）、 甘油三酯 （TG） 等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)， 其中HbA1c 采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)， FINS 采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)， TC、 TG 采用氧化酶法檢測(cè)。 ②血清性激素指標(biāo)： 分別在患者治療前以及完成治療后月經(jīng)來(lái)潮的第3 d 左右采集其空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5 mL， 離心處理后對(duì)血清睪酮 （T）、 促黃體生成素 （LH）、 卵泡刺激素 （FSH）、 催乳素 （PRL） 進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法為電化學(xué)發(fā)光免疫法。 所用試劑盒來(lái)自上海羅氏診斷產(chǎn)品有限公司， 檢測(cè)步驟嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 25.0 軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以表示， 采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖脂代謝情況治療后， 聯(lián)合組患者的HbA1c、 FINS、TC、 TG 水平均低于對(duì)照組患者 （P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的糖脂代謝相關(guān)指標(biāo)比較 （）

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2.2 血清性激素水平治療后， 聯(lián)合組患者的T、 LH、 FSH、PRL 水平均低于對(duì)照組患者 （P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的血清性激素水平比較 （）

表2 兩組患者的血清性激素水平比較 （）

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3 討論

目前， 臨床針對(duì)多囊卵巢綜合征患者的西醫(yī)治療原則在于刺激機(jī)體排卵速度， 控制機(jī)體激素水平， 改善機(jī)體胰島素抵抗情況， 配合避孕藥來(lái)調(diào)整月經(jīng)周期， 雖治療效果顯著， 但患者各種臨床癥狀改善時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)， 長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)較多［4］。中醫(yī)理論認(rèn)為， 多囊卵巢綜合征屬于 “不孕” “閉經(jīng)” 范疇，治療原則以補(bǔ)腎健脾、 活血化痰、 祛濕、 助孕為主［5-6］。 加味芎歸二陳湯方中， 半夏有燥濕化痰功效， 為針對(duì)痰濕的主藥；川芎具有調(diào)經(jīng)止痛以及活血行滯的作用， 當(dāng)歸和川芎相配合能夠有令人滿意的調(diào)經(jīng)作用； 陳皮理氣燥濕， 和半夏相配合可進(jìn)一步提升祛痰效果； 枳實(shí)化痰消積， 配合陳皮有調(diào)節(jié)氣機(jī)的作用； 茯苓健脾利濕； 灸甘草燥濕化痰、 清熱； 香附潤(rùn)肺止咳，配合茯苓有利水作用； 諸藥合用共奏補(bǔ)腎化痰、 祛濕之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究［7］表明， 加味芎歸二陳湯能夠調(diào)整腸胃平滑肌蠕動(dòng)， 使其得到雙向調(diào)節(jié)， 還可調(diào)整內(nèi)分泌狀態(tài)， 降血脂以及防止心肌缺血。 本研究結(jié)果顯示， 聯(lián)合組治療后的糖脂代謝指標(biāo)以及性激素指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）， 提示加味芎歸二陳湯聯(lián)合西醫(yī)治療效果更好， 可更顯著地改善多囊卵巢綜合征患者的糖脂代謝和血清性激素水平。

綜上所述， 加味芎歸二陳湯治療可顯著調(diào)節(jié)多囊卵巢綜合征患者的糖脂代謝和血清性激素水平， 值得臨床應(yīng)用。