李麗平， 趙婷， 王櫻

（新鄭市公立人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一病區(qū)， 河南 鄭州 451100）

前庭周圍性眩暈屬于臨床較為常見(jiàn)的眩暈類型之一， 患者通常伴隨耳鳴耳聾、 惡心嘔吐、 突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈等癥狀， 部分患者存在自發(fā)性眼震癥狀， 該病發(fā)作較為急促， 病情極易反復(fù)發(fā)作， 若不及時(shí)治療， 將會(huì)對(duì)患者日常生活及生命質(zhì)量造成極大威脅［1］。 異丙嗪、 倍他司汀為臨床治療前庭周圍性眩暈的常用藥物， 雖能有效減少患者眩暈發(fā)作次數(shù)， 但長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)較多， 影響患者預(yù)后恢復(fù)。 研究［2－3］顯示， 天麻素注射液可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過(guò)程間的平衡失調(diào)， 且具有良好的鎮(zhèn)痛、 鎮(zhèn)靜效果， 在眩暈癥疾病治療中應(yīng)用效果顯著。 基于此，本研究探討天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪、 倍他司汀治療前庭周圍性眩暈的臨床效果， 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021 年3 月至2022 年5 月新鄭市公立人民醫(yī)院收治的82 例前庭周圍性眩暈患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組 （n＝41） 與對(duì)照組 （n＝41）。 觀察組男性23 例，女性18 例； 年齡29 ～68 歲， 平均年齡 （47.89 ± 8.52） 歲；病程0.5 ～3 年， 平均病程 （1.69 ± 0.45） 年。 對(duì)照組男性22例， 女性19 例； 年齡27 ～68 歲， 平均年齡 （48.72±8.64） 歲；病程0.5 ～3 年， 平均病程 （1.62 ± 0.53） 年。 兩組患者的基線資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合 《眩暈急診診斷與治療專家共識(shí)》［4］中前庭周圍性眩暈相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②臨床資料完整；③知情同意本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并重要器官器質(zhì)性病變者；②合并精神性疾病、 認(rèn)知功能異常者； ③合并血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)功能障礙者； ④合并惡性腫瘤者； ⑤對(duì)本研究用藥過(guò)敏者。

1.3 治療方法兩組患者均接受常規(guī)檢查， 接受低流量吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。 同時(shí)， 對(duì)照組采用異丙嗪、 倍他司汀治療： 肌肉注射異丙嗪 （金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20057420， 規(guī)格： 2 mL ∶50 mg）， 25 mg／次，1 次／d， 待癥狀改善后改為口服倍他司汀 （遼寧格林生物藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H21020945， 規(guī)格： 4 mg） 治療， 12 mg／次， 3 次／d。 觀察組采用天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪、倍他司汀治療： 異丙嗪、 倍他司汀用法、 用量與對(duì)照組一致，將天麻素注射液 （江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32026501， 規(guī)格： 1 mL ∶0.1 g） 與500 mL 濃度為0.9%的氯化鈉溶液充分混合后進(jìn)行靜脈滴注， 60 mg／次， 1 次／d。兩組患者均持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)①癥狀評(píng)分： 治療前、 治療1 個(gè)月后評(píng)估患者的癥狀變化， 根據(jù)眩暈強(qiáng)度、 次數(shù)及時(shí)間等進(jìn)行評(píng)估， 0 分為無(wú)癥狀， 1 分為輕度癥狀， 2 分為中度癥狀， 3 分為重度癥狀。②睡眠質(zhì)量： 治療前、 治療1 個(gè)月后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表 （PSQI） 評(píng)估， 該量表包括入睡時(shí)間、 睡眠障礙、 睡眠時(shí)間、 催眠藥物、 睡眠效率、 日間功能、 睡眠質(zhì)量7 個(gè)維度， 分值范圍0 ～21 分， 分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。 ③不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)治療期間兩組的嗜睡、 肌張力障礙、 惡心嘔吐等發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 25.0 軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)數(shù)資料以率描述， 采用χ2檢驗(yàn)； 計(jì)量資料以描述， 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評(píng)分治療1 個(gè)月后， 兩組的癥狀評(píng)分均較治療前降低， 且觀察組的癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組的癥狀評(píng)分比較 （， 分）

表1 兩組的癥狀評(píng)分比較 （， 分）

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2.2 睡眠質(zhì)量治療1 個(gè)月后， 兩組的PSQI 評(píng)分均較治療前降低， 且觀察組的PSQI 評(píng)分顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組的PSQI 評(píng)分比較 （， 分）

表2 兩組的PSQI 評(píng)分比較 （， 分）

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2.3 不良反應(yīng)治療期間， 觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.88%， 顯著低于對(duì)照組的19.51% （P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n （%）］

3 討論

前庭周圍性眩暈屬于真性眩暈， 致病因素較為復(fù)雜， 主要是由前庭神經(jīng)節(jié)、 感受器及神經(jīng)顱外段病變所引起， 具有發(fā)病急促、 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)， 對(duì)患者身心健康影響極大。 目前，臨床多采用倍他司汀、 異丙嗪等藥物治療前庭周圍性眩暈， 其中倍他司汀可促進(jìn)前庭內(nèi)耳毛細(xì)血管擴(kuò)張， 通過(guò)改善毛細(xì)血管通透性及局部血液循環(huán)， 有助于減輕內(nèi)耳淋巴水腫狀況， 達(dá)到緩解眩暈、 耳鳴癥狀的目的［5］； 異丙嗪可對(duì)自主神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)， 作為吩噻嗪類抗組胺藥物， 能夠通過(guò)發(fā)揮拮抗作用， 調(diào)節(jié)體內(nèi)乙酰膽堿水平， 有效緩解血管痙攣狀況， 調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通透性， 實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜效果［6］； 以上兩種藥物聯(lián)用雖然能夠有效控制前庭周圍性眩暈病情發(fā)展， 但長(zhǎng)期使用容易引發(fā)一系列不良反應(yīng)， 不利于患者恢復(fù)。 天麻素注射液屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥， 可有效抑制大腦平衡失調(diào)狀況， 促進(jìn)大腦皮質(zhì)興奮性提高，并可有效防止體內(nèi)血小板聚集， 清除機(jī)體內(nèi)自由基， 具有鎮(zhèn)痛、 鎮(zhèn)靜等中樞抑制作用［7］。 本研究結(jié)果顯示， 治療1 個(gè)月后觀察組的癥狀評(píng)分及PSQI 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組， 提示天麻素注射液、 異丙嗪、 倍他司汀聯(lián)用在緩解前庭周圍性眩暈患者相關(guān)臨床癥狀、 改善患者睡眠質(zhì)量方面具有顯著效果。 究其原因在于， 天麻素注射液、 異丙嗪、 倍他司汀等藥物具有不同的作用機(jī)制， 聯(lián)用時(shí)能夠發(fā)揮良好的協(xié)同作用， 促進(jìn)藥效發(fā)揮，從而有效緩解患者眩暈等癥狀， 提高患者的睡眠質(zhì)量。 本研究結(jié)果還顯示， 治療期間， 觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.88%，顯著低于對(duì)照組的19.51% （P＜0.05）， 提示天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪、 倍他司汀治療前庭周圍性眩暈， 可明顯降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。 究其原因在于， 天麻素注射液對(duì)機(jī)體刺激性較小， 與異丙嗪、 倍他司汀聯(lián)用時(shí)能夠提高藥物療效， 減輕藥物副作用， 從而降低患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述， 天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪、 倍他司汀治療前庭周圍性眩暈可明顯緩解患者的相關(guān)臨床癥狀， 改善睡眠質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。