常雙雙， 閆利霞

（洛陽市東方人民醫(yī)院／河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒科， 河南 洛陽 471000）

支氣管肺炎屬兒科常見疾病， 以咳嗽、 發(fā)熱、 肺啰音等癥狀為主要臨床表現(xiàn)， 而反復(fù)性和長期性咳嗽會導(dǎo)致患兒氣道上皮的反復(fù)損傷和修復(fù)， 從而引起神經(jīng)的暴露， 誘發(fā)哮喘， 嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。 目前， 臨床上常采用藥物治療兒童支氣管肺炎， 其中頭孢呋辛鈉是第二代頭孢， 具有較強的抗菌活性和組織滲透力， 通過對細菌細胞壁合成的抑制作用， 使細菌發(fā)生溶解與死亡， 但長期使用該藥物患兒易產(chǎn)生耐藥性， 影響治療效果， 需進一步尋找更合理的治療方案［1］。 肺力咳合劑是一種中成制劑， 不僅能夠清熱解毒， 增強患兒機體抗病毒能力，還不易產(chǎn)生耐藥性， 不良反應(yīng)較少［2］。 鑒于此， 本研究旨在探討肺力咳合劑聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療兒童支氣管肺炎的臨床效果， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年8 月至2022 年2 月我院收治的102例支氣管肺炎患兒， 隨機分為觀察組 （51 例） 和對照組 （51例）。 觀察組中男28 例， 女23 例； 年齡5 ～11 歲， 平均（7.34 ± 0.51） 歲； 病程5 ～11 d， 平均 （8.40 ± 0.55） d。 對照組中男27 例， 女24 例； 年齡6 ～11 歲， 平均 （7.43 ± 0.54）歲； 病程5 ～10 d， 平均 （8.53 ± 0.47） d。 兩組患兒的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合兒童支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，由細菌感染所致； 年齡≤12 歲； 免疫功能正常； 患兒監(jiān)護人知情同意本研究并自愿簽署同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并心、 肝、 腎等臟器功能不全者； 合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者； 合并其他感染性疾病者； 近期接受過胸部手術(shù)者。

1.3 治療方法兩組患兒均接受常規(guī)治療， 包括降溫、 補鹽液、吸痰、 吸氧等。 在此基礎(chǔ)上， 對照組予以靜脈滴注頭孢呋辛鈉注射液 （深圳致君制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010775， 規(guī)格： 1.0 g） 治療， 按照體重每日60 mg／kg， 分3 次滴注， 連續(xù)靜脈滴注7 d。 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用肺力咳合劑（貴州健興藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20025136， 規(guī)格： 100 mL） 治療， 針對不同年齡段的患兒， 給予不同劑量的藥物， ＜7歲患兒10 mL／次、 3 次／d， ≥7 歲患兒15 mL／次、 3 次／d， 持續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)①臨床療效。 療效評估標(biāo)準(zhǔn)參照 《兒科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］： 患兒體溫正常、 臨床癥狀完全消失、 X 線無異常即為治愈； 患兒體溫正常、 臨床癥狀基本消失、 X 線顯示肺部炎癥改善明顯即為顯效； 患兒體溫正常， 臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 但X 線顯示患兒的肺部炎癥改善不明顯即為有效； 患兒臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)， 體溫異常， X 線顯示患兒的肺部炎癥未改善且有加重跡象即為無效。 總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。 ②炎性因子水平： 分別在治療前后抽取兩組患兒空腹靜脈血3 mL， 使用離心機進行離心處理， 離心速率3 000 r／min， 時間10 min， 取上層清液， 采用PL2200 血氣分析儀 （北京普朗新技術(shù)有限公司） 檢測血清白細胞介素-6 （interleukin-6， IL-6） 水平、 C-反應(yīng)蛋白 （C-reaction protein， CRP） 水平以及降鈣素原 （procalcitonin， PCT） 水平。 ③不良反應(yīng)： 觀察并記錄治療期間兩組的皮疹、 惡心、 嘔吐、 腹痛等發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料以表示， 采用t檢驗； 計數(shù)資料以率表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組患兒的治療總有效率為98.04%， 高于對照組患兒的74.51% （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n （%）］

2.2 血清炎性因子水平治療后， 兩組患兒的IL-6、 CRP 及PCT 水平均較治療前降低， 且觀察組患兒的IL-6、 CRP 及PCT水平均低于對照組患兒 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒治療前后的血清炎性因子水平比較 （）

表2 兩組患兒治療前后的血清炎性因子水平比較 （）

注： 與同組治療前比較， #P ＜0.05。

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2.3 不良反應(yīng)治療期間， 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率 （9.80%vs. 5.88%） 比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。 見表3。

表3 兩組患兒的不良反應(yīng)情況比較 ［n （%）］

3 討論

支氣管肺炎是因細菌感染導(dǎo)致患兒機體淋巴細胞、 單核細胞被反復(fù)浸潤， 從而使得炎性因子被大量釋放， 引起支氣管黏膜和肺泡出現(xiàn)病變的一種疾病， 因此， 支氣管肺炎患兒治療過程中需加強抗炎治療。 目前， 臨床抗炎治療多選用抗生素， 其中頭孢呋辛鈉可通過對細菌細胞壁粘肽合成的抑制作用， 破壞細菌細胞結(jié)構(gòu)， 致使細菌死亡； 但長期使用頭孢呋辛鈉會導(dǎo)致患兒機體的耐藥性增強， 削弱抗感染治療的臨床效果， 且單一用藥起效慢， 無法達到預(yù)期治療效果［5-6］。 因此， 需聯(lián)合其他藥物共同治療支氣管肺炎， 以進一步提升治療效果。 肺力咳合劑是一種由黃芩、 白花蛇舌草、 百部等藥材加工而成的中藥制劑， 具有止咳祛痰、 消除氣管黏膜水腫和炎癥的功效［7］。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組的臨床總有效率高于對照組， 提示肺力咳合劑聯(lián)合頭孢呋辛鈉對支氣管肺炎患兒的治療效果更佳。

支氣管肺炎患兒機體內(nèi)存在炎性反應(yīng)， 患兒體內(nèi)血清炎性因子水平會明顯升高［8］。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療后的IL-6、 CRP、 PCT 水平均低于對照組， 提示肺力咳合劑聯(lián)合頭孢呋辛鈉可明顯減輕支氣管肺炎患兒機體內(nèi)炎性反應(yīng)。 本研究結(jié)果亦顯示， 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率 （9.80% vs. 5.88%） 比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義， 提示肺力咳合劑與頭孢呋辛鈉聯(lián)合用藥未明顯增加支氣管肺炎患兒的不良反應(yīng)。

綜上所述， 肺力咳合劑聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療兒童支氣管肺炎的臨床效果顯著， 可降低患兒炎性因子水平， 且用藥安全性較高， 值得臨床推廣。