施文大 唐小妹 胡寶劍 王健

當(dāng)前，醫(yī)改逐漸邁向深水區(qū)，醫(yī)院治理體系、決策機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制也隨之發(fā)生劇烈地變化，醫(yī)院的管理工作也向著規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化的方向不斷發(fā)展。督辦作為黨政辦公室的基本職能之一，也是推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的重要抓手，對(duì)改變服務(wù)理念、確保令行禁止、提高管理效能、提升職工滿意度有著極其重要的意義[1-2]。如何提高督辦工作的質(zhì)效，已成為落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)舉措，深化醫(yī)院各項(xiàng)改革，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要課題。揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院在汲取既往督辦工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，自2021年12月，實(shí)施新的督查督辦工作實(shí)施辦法，轉(zhuǎn)變工作思路，創(chuàng)新工作舉措，提升督辦質(zhì)效，取得一定的成效，實(shí)現(xiàn)督辦任務(wù)的閉環(huán)管理，為建立督辦長效機(jī)制進(jìn)行有益探索，有效助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

1 醫(yī)院辦公室督辦工作存在的問題

當(dāng)前，醫(yī)院辦公室在督辦意識(shí)、督辦能力和督辦機(jī)制等方面仍普遍存在著一些突出問題，亟待解決。

1.1 督辦意識(shí)亟須增強(qiáng)

主要表現(xiàn)在：有的醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)人或工作人員未能充分認(rèn)識(shí)督辦工作的重要意義，認(rèn)為督辦工作是“嘴皮子”工作，做了不多，不做亦可，即使不進(jìn)行督辦，工作照樣可以完成。有的同志責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏主觀能動(dòng)性，領(lǐng)導(dǎo)布置什么就督辦什么，不能準(zhǔn)確把握督辦的重點(diǎn)，對(duì)該督辦的事項(xiàng)尚未開展督辦[3-4]。有的同志出于各種因素考慮，對(duì)督辦事項(xiàng)找理由不督辦、慢督辦、軟督辦，加上主觀上畏難情緒，導(dǎo)致執(zhí)行督辦工作的思路不寬，遇到困難和問題不解決、不請(qǐng)示、不匯報(bào)，對(duì)督辦事項(xiàng)仍是“一本糊涂賬”，不能做到心中有數(shù)，不僅影響了部門形象，也給醫(yī)院工作效能造成影響[5]。

1.2 督辦能力有待提高

部分督辦工作負(fù)責(zé)人和專職人員疏于學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)不精、不善于溝通協(xié)調(diào)，存在“本領(lǐng)恐慌”，對(duì)工作督辦“力不從心”，督辦能力不能滿足實(shí)際工作需要。集中表現(xiàn)在：一是亂督辦。有的黨辦同志對(duì)督辦事項(xiàng)內(nèi)容、要求理解不全、不深、不透，把握不清，亂督辦，導(dǎo)致執(zhí)行效果與執(zhí)行目標(biāo)有差距，浪費(fèi)時(shí)間、也浪費(fèi)資源。二是慢督辦[6]。有的同志督辦執(zhí)行力不強(qiáng)，落實(shí)行動(dòng)遲緩，督辦過程過長，效率不高，“領(lǐng)導(dǎo)不催不督辦，催了慢慢辦”。三是軟督辦。有的同志督辦工作流于形式，浮于表面，存在按部就班、交差應(yīng)付的現(xiàn)象，不敢碰硬，遇到棘手問題，有畏難情緒，缺乏解決問題的能力。

1.3 督辦機(jī)制仍需完善

一是督辦制度不健全，部門醫(yī)院沒有制定督辦相關(guān)制度，未配備專職的督辦人員，有效的督辦組織體系尚未建立。二是督辦方式單一，習(xí)慣于采用電話詢問、下發(fā)督辦通知等形式，未深入一線開展實(shí)地調(diào)研。三是督辦跟蹤反饋機(jī)制不健全，在督辦工作中，發(fā)現(xiàn)的問題、總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)、吸取的教訓(xùn)，未建立向領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)承辦部門及時(shí)反饋的機(jī)制。四是缺乏有效的考核制度，未建立督辦獎(jiǎng)懲機(jī)制，導(dǎo)致干得好不表揚(yáng)、不獎(jiǎng)勵(lì)，干的差不批評(píng)、不問責(zé)，導(dǎo)致“干多干少?zèng)]區(qū)別，干好干壞一個(gè)樣”，這在一定程度上影響了工作的積極。

2 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院強(qiáng)化督辦職能的實(shí)踐

揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1960年，2016年醫(yī)院整體劃轉(zhuǎn)揚(yáng)州大學(xué)，成為揚(yáng)州大學(xué)唯一直屬附屬醫(yī)院，目前醫(yī)院已成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、康復(fù)為一體的綜合性三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，同時(shí)也是省教育廳、省衛(wèi)健委共建單位。2021年12月，在汲取以往督辦經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，院黨委印發(fā)《揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院督查督辦工作實(shí)施辦法（試行）》，該辦法明確黨政辦公室是具體開展督查督辦的工作機(jī)構(gòu)。在實(shí)際工作中，該部門把PDCA循環(huán)原理貫穿了督辦的全過程，做到了保質(zhì)保量圓滿完成督辦工作，也做到了督辦過程有文可依、有事可辦、有痕可留、有檔可查，真正實(shí)現(xiàn)督辦的全過程控制管理[7]?，F(xiàn)將該工作開展情況及成效總結(jié)如下。

2.1 創(chuàng)新舉措

2.1.1 完善督辦工作體系，明確工作職責(zé)

按照“黨建引領(lǐng)，圍繞中心。完善機(jī)制，統(tǒng)籌整合。實(shí)事求是，務(wù)求實(shí)效。有錯(cuò)必糾，嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)?！钡脑瓌t，醫(yī)院明確了督辦工作體系，即黨政主要負(fù)責(zé)同志直接領(lǐng)導(dǎo)督辦工作，分管黨政辦公室的院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)督查督辦工作的開展，各位院領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)分管領(lǐng)域督辦事項(xiàng)的落實(shí)。黨政辦公室是具體開展督辦的工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、實(shí)施各項(xiàng)督辦工作。紀(jì)委辦公室、監(jiān)督檢查室負(fù)責(zé)督辦工作的監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)。黨委組織部負(fù)責(zé)將督辦評(píng)價(jià)結(jié)果納入部門、干部年度考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)。醫(yī)院各部門主要負(fù)責(zé)人是承辦本部門督辦任務(wù)的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本部門各項(xiàng)任務(wù)的部署和落實(shí)，按時(shí)按要求反饋進(jìn)展和結(jié)果。

2.1.2 細(xì)化督辦的主要事項(xiàng)，明確督辦時(shí)效

列入黨政辦公室督辦的事項(xiàng)包括：上級(jí)重要方針政策、重大決策部署、重要工作任務(wù)、交辦、轉(zhuǎn)辦事項(xiàng)的貫徹落實(shí)情況，以及巡視、巡察、督查和審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題整改情況；醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、黨代會(huì)工作報(bào)告和年度黨政工作要點(diǎn)確定的目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)情況；醫(yī)院黨委會(huì)、院長辦公會(huì)、專題會(huì)議以及各類領(lǐng)導(dǎo)小組等重要會(huì)議議定事項(xiàng)的落實(shí)情況；院領(lǐng)導(dǎo)重要批示、行政質(zhì)量查房交辦事項(xiàng)落實(shí)情況；醫(yī)院?jiǎn)T工反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和突出問題辦理情況等事項(xiàng)。黨政辦公室對(duì)各類督辦事項(xiàng)分類管理，對(duì)上級(jí)部門布置的事項(xiàng)，根據(jù)上級(jí)要求的時(shí)限進(jìn)行督辦。對(duì)醫(yī)院黨委會(huì)、院長辦公會(huì)等決策事項(xiàng)以及下發(fā)的文件有關(guān)落實(shí)的事項(xiàng)，根據(jù)決策（文件）要求的時(shí)限進(jìn)行督辦。對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)指示和行政質(zhì)量查房中交辦的事項(xiàng)，立即督辦。對(duì)醫(yī)院各科室的緊急事項(xiàng)，即到即辦。

2.1.3 豐富督辦的形式，明確督辦重點(diǎn)

根據(jù)督辦的內(nèi)容，醫(yī)院實(shí)施了定期督辦、專項(xiàng)督辦、聯(lián)合督辦等多種督辦方式。對(duì)醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、黨代會(huì)報(bào)告和年度黨政工作要點(diǎn)確定的目標(biāo)任務(wù)，實(shí)行常態(tài)化開展督查。對(duì)上級(jí)部門或醫(yī)院下達(dá)的規(guī)定時(shí)間內(nèi)須完成的重要事項(xiàng)，以及各種會(huì)議決議和領(lǐng)導(dǎo)批示、交辦的工作，根據(jù)任務(wù)要求開展專項(xiàng)督辦。對(duì)任務(wù)復(fù)雜、牽涉面廣、影響重大、持續(xù)時(shí)間長的綜合性工作事項(xiàng)，由黨政辦公室牽頭成立聯(lián)合督辦小組進(jìn)行督辦。

2.1.4 優(yōu)化督辦工作流程，提高督辦效率

為進(jìn)一步提高督辦效率，該院將督辦的流程進(jìn)行優(yōu)化和細(xì)化，并對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的要求進(jìn)行了說明，主要分為以下5個(gè)部分。

（1）立項(xiàng)交辦。按照及時(shí)、準(zhǔn)確和一事一立、便于操作的原則，對(duì)明確須要督辦的事項(xiàng)填寫《揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院督查督辦通知單》，明確督辦內(nèi)容、辦結(jié)時(shí)間、主辦部門、協(xié)辦部門等，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)審核立項(xiàng)后，發(fā)往主辦部門辦理。對(duì)涉及部門較多的重大事項(xiàng)或綜合性事項(xiàng)，報(bào)請(qǐng)?jiān)狐h政主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后立項(xiàng)。

（2 ）及時(shí)辦理。主辦部門接到黨政辦公室發(fā)出的通知單后，須對(duì)所督辦事項(xiàng)及時(shí)進(jìn)行辦理，同時(shí)提高辦理質(zhì)量，務(wù)必在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成督辦事項(xiàng)，做到凡事有結(jié)果。如遇須多部門協(xié)作辦理的督辦事項(xiàng)，主辦部門對(duì)督辦事項(xiàng)負(fù)主要責(zé)任，主動(dòng)聯(lián)系協(xié)辦部門，協(xié)辦部門配合主辦部門，確保按時(shí)完成督辦事項(xiàng)。對(duì)任務(wù)復(fù)雜、牽涉面廣、影響重大、不能按規(guī)定時(shí)間辦結(jié)的事項(xiàng)，迅速向分管院領(lǐng)導(dǎo)及黨政辦公室說明原因；屬于醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃的事項(xiàng)，按要求定期報(bào)告工作進(jìn)展情況。

（3）督查催辦。黨政辦公室要跟蹤掌握督辦事項(xiàng)辦理的進(jìn)度，通過多種方式對(duì)承辦部門適時(shí)催辦，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理、辦結(jié)、辦好，同時(shí)做好登記。同時(shí)，積極主動(dòng)協(xié)助被督查督辦部門解決工作中遇到的困難。

（4）辦結(jié)審核：督辦事項(xiàng)辦結(jié)后，承辦部門應(yīng)及時(shí)回復(fù)辦結(jié)情況。黨政辦公室按照交辦時(shí)所提的要求，對(duì)承辦部門的回復(fù)情況進(jìn)行審核，對(duì)未按規(guī)定辦理的，提出進(jìn)一步整改落實(shí)的建議和意見，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)審核同意后，要求承辦部門限期整改完成；對(duì)符合交辦要求的，匯總成表格呈報(bào)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)。

（5）立卷歸檔：督辦匯總表經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審結(jié)同意后，黨政辦公室將各種相關(guān)資料編號(hào)整理，裝訂成冊(cè)，歸檔管理。

2.2 主要成效

自新一輪督辦制度實(shí)施以來，以往督辦工作中存在的督辦流程不規(guī)范，督辦責(zé)任不明確，督辦考核機(jī)制不健全，督辦效果不理想的難題得到破解。實(shí)現(xiàn)督辦任務(wù)的閉環(huán)管理，創(chuàng)新醫(yī)院管理模式，轉(zhuǎn)變職能部門的工作作風(fēng)，提高職能部門的工作效率，提高中層干部的執(zhí)行力，推動(dòng)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。2022年黨政辦公室辦理督辦項(xiàng)目62項(xiàng)（來源：上級(jí)專項(xiàng)整頓4項(xiàng)，院長辦公會(huì)16項(xiàng)，黨委會(huì)22項(xiàng)，文件領(lǐng)導(dǎo)批示16件、院領(lǐng)導(dǎo)行政查房4項(xiàng)），應(yīng)辦結(jié)59項(xiàng)，實(shí)辦結(jié)53項(xiàng)，階段性辦結(jié)（未完全辦結(jié)）6項(xiàng)，辦結(jié)率89.8%。辦結(jié)率較2021年度67%有了明顯地提高。黨政辦公室的工作受到了院領(lǐng)導(dǎo)及其他職能部門的充分肯定，黨政辦公室被評(píng)為“團(tuán)隊(duì)之星”的榮譽(yù)稱號(hào)。

3 討論

3.1 貫通全院上下是督辦工作順利開展的首要條件

督辦是一項(xiàng)全方位、錯(cuò)層次、系統(tǒng)化的工作[8]。督辦工作貫穿著全院上下，包括決策層、督辦層和執(zhí)行層，對(duì)應(yīng)著院領(lǐng)導(dǎo)、黨政辦公室和相關(guān)職能部門。督辦工作需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的頂層設(shè)計(jì)，從某種意義上說，督辦是領(lǐng)導(dǎo)意志的體現(xiàn)，領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，有利于督辦工作的有效開展，有利于督辦制度的不斷完善。督辦工作也需要黨政辦公室工作人員高度的責(zé)任心和良好的溝通能力，黨政辦公室根據(jù)督辦要求，對(duì)督辦事項(xiàng)進(jìn)行立項(xiàng)交辦、及時(shí)辦理、督辦催辦、辦結(jié)審核、立卷歸檔，確保督辦工作的有效推進(jìn)。督辦工作更需要相應(yīng)責(zé)任科室不折不扣地執(zhí)行，需要責(zé)任科室提高思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)主動(dòng)性和自覺性，不折不扣地做事，不推諉扯皮，不敷衍了事。只有思想上高度認(rèn)同，上下一心、協(xié)同配合，才能高效地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。總之，督辦工作的高效開展需要全院上下的共同努力。

3.2 加強(qiáng)督辦考核結(jié)果運(yùn)用是建立督辦長效機(jī)制重要保障

督辦考核結(jié)果的運(yùn)用是督辦全周期管理的重要環(huán)節(jié)，如只有督辦行為，而督辦考核結(jié)果不與責(zé)任科室和責(zé)任人相掛鉤，或者沒有根據(jù)督辦考核結(jié)果及時(shí)進(jìn)行獎(jiǎng)懲，就很難形成正向激勵(lì)，就難以形成迅速落實(shí)工作的良好氛圍。因此，加強(qiáng)督辦考核結(jié)果的運(yùn)用，有利于強(qiáng)化科主任負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化責(zé)任，促進(jìn)職能處室能力和水平的提高。黨政辦公室要根據(jù)情況定期檢查各部門落實(shí)上級(jí)和醫(yī)院重大決策、重要工作部署以及重要批示的辦理情況，定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、總結(jié)，向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并在一定范圍內(nèi)通報(bào)。評(píng)價(jià)結(jié)果作為各部門季度、年度考核和干部評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)[9-10]。對(duì)督辦落實(shí)未到位，結(jié)果不明顯的，分析原因并制定下一階段整改措施，轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)[11]，確保督辦的“閉環(huán)管理”[12]。建立督辦長效機(jī)制將促進(jìn)醫(yī)院良性的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院整體效率的提升，促進(jìn)醫(yī)院治理能力的提升。

綜上所述，督辦是推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的重要抓手，對(duì)改變服務(wù)理念、確保令行禁止、提高管理效能、提升職工滿意度等方面有著極其重要的意義。要通過轉(zhuǎn)變工作思路，創(chuàng)新工作舉措來提升督辦質(zhì)效，實(shí)現(xiàn)督辦工作的閉環(huán)管理。要貫通全院上下為督辦工作順利開展提供良好的條件，要加強(qiáng)督辦考核結(jié)果的運(yùn)用為建立督辦長效機(jī)制提供保障。