■呂燕（茂縣人民醫(yī)院）

在臨床手術(shù)治療中，麻醉是極其重要的環(huán)節(jié)，是對(duì)患者生命安全的重要保障。但大多數(shù)人對(duì)手術(shù)麻醉的相關(guān)知識(shí)了解較少，在麻醉前會(huì)有各種各樣的疑問和擔(dān)心。下面我們來全面了解一下麻醉。

1.什么是麻醉？

麻醉是指通過藥物或其他方法讓患者整體或局部臨時(shí)喪失意識(shí)，以達(dá)到無痛手術(shù)的目的。隨著外科手術(shù)及麻醉學(xué)科的不斷發(fā)展，麻醉的含義已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過純粹處理手術(shù)疼痛的功效，不僅包括麻醉鎮(zhèn)痛，也涉及麻醉前后整個(gè)圍手術(shù)期的準(zhǔn)備與治療。

2.什么時(shí)候需要麻醉？

任何可能引起疼痛的手術(shù)和檢查均有必要進(jìn)行麻醉。臨床外科治療中各種大、中、小手術(shù)治療，消化內(nèi)科的無痛胃腸鏡檢查及治療，呼吸科的纖維支氣管鏡檢查，婦科的無痛人流手術(shù)以及診斷性刮宮手術(shù)，產(chǎn)科的分娩鎮(zhèn)痛，心血管內(nèi)科和神經(jīng)外科的血管介入治療等，以上這些常見科室的檢查及治療一般都是需要麻醉的。

3.麻醉方式有哪些？

臨床上，麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)不同的病情、不同的手術(shù)治療方式，選擇相應(yīng)的麻醉方式來確保手術(shù)的順利進(jìn)行。常用的幾種麻醉方式如下：

（1）局部浸潤(rùn)麻醉

主要針對(duì)禁忌椎管內(nèi)麻醉或是飽胃患者。局部浸潤(rùn)麻醉鎮(zhèn)痛療效在臨床中并不完善，有時(shí)會(huì)直接引起患者肌肉緊繃，無法達(dá)到松弛狀態(tài)，這將會(huì)大大提升手術(shù)治療的操作難度。

（2）椎管內(nèi)麻醉

①硬膜外阻滯麻醉。硬膜外阻滯麻醉方式具有較好的鎮(zhèn)痛效果，醫(yī)生可以快速便捷地操縱麻醉平面及血壓值，讓患者手術(shù)區(qū)域的周邊肌肉組織保持放松、為手術(shù)治療提供了有利條件。

②蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉方式具有見效快、可在短期內(nèi)發(fā)揮較好麻醉效果的優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于臨床治療。

③腰麻—硬膜外聯(lián)合麻醉。腰麻—硬膜外聯(lián)合麻醉在現(xiàn)有麻醉方式基礎(chǔ)上延續(xù)了硬膜外麻醉的靈活性，雖藥劑量小但效果顯著，在很大程度上降低了患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的概率。

（3）全身麻醉

大型手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)一般采用全身麻醉?；颊咝g(shù)前常會(huì)產(chǎn)生比較劇烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，如術(shù)前1 天甚至數(shù)天睡眠質(zhì)量差，心情復(fù)雜、煩悶、健忘、暴飲暴食等。這些反應(yīng)過于強(qiáng)烈，可對(duì)神經(jīng)、循環(huán)及內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生重要影響，不適合采取椎管內(nèi)麻醉方式，可優(yōu)先考慮全身麻醉方式，達(dá)到消除患者術(shù)前負(fù)面情緒的目的。

另外，部分患者會(huì)擔(dān)心全身麻醉會(huì)對(duì)身體造成不良影響，如記憶下降、損害機(jī)體健康等。雖然全身麻醉藥物直接作用于大腦，但對(duì)大腦的抑制作用是完全可逆的，會(huì)在術(shù)后隨著藥物代謝排出而消失，不會(huì)對(duì)大腦帶來持續(xù)性的影響。

4.麻醉需要注意什么？

麻醉前需根據(jù)醫(yī)生囑咐，不要喝水不要吃東西，成年人至少禁食8 小時(shí)以上，具體時(shí)間需根據(jù)情況調(diào)整。若是有其他疾病合并的患者，要嚴(yán)格聽從醫(yī)生建議是否需要停藥，以確保手術(shù)得以順利進(jìn)行。

如今麻醉學(xué)科已從麻醉學(xué)邁向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)，成為推動(dòng)舒適化醫(yī)療發(fā)展的主導(dǎo)力量。麻醉醫(yī)生的工作范圍從手術(shù)室內(nèi)的臨床麻醉延展到手術(shù)室外的無痛診療，做到最大化地減少患者的痛苦和恐懼，讓就診者一覺醒來，遇見更健康的自己。