周健

【摘要】? 目的? ? 評(píng)價(jià)小學(xué)生近視預(yù)防保健護(hù)理的實(shí)施效果。方法? ? 選擇2019年3月—2020年12月體檢的150例小學(xué)生近視患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽取方式將其中75例設(shè)為對(duì)照組，另75例設(shè)為觀察組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)防保健護(hù)理。對(duì)比2組視力控制質(zhì)量、護(hù)理滿意率以及防護(hù)依從率。結(jié)果? ? 觀察組視力控制優(yōu)良率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意率為94.67%，顯著高于對(duì)照組的84.00%（P<0.05）。觀察組防護(hù)依從率為93.33%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論? ? 小學(xué)生近視使用預(yù)防保健護(hù)理可以對(duì)視力進(jìn)行更好的控制，整體護(hù)理滿意率較高，提升自我防護(hù)能力，可予推廣。

【關(guān)鍵詞】? 小學(xué)生；近視；預(yù)防保健護(hù)理；效果

Nursing measures and significance of myopia prevention in primary pupils

Zhou Jian. The Wuxi Children's Hospital of Affiliatde Nanjing Medical University，Wuxi，Jiangsu? 214023

【Abstract】? Objective? ? To evaluate the nursing measures and significance of myopia prevention in primary school students. Methods? ? After 150 primary school myopia from March 2019 to December 2020 as the research subjects，75 were randomly selected，75 were the observation group using routine nursing mode and preventive care，comparing the quality of vision control，nursing satisfaction rate and protection compliance of the two groups. Results? ? The excellent rate of vision control was 96.00% significantly higher than 86.67% in the control group（P <0.05）.The nursing satisfaction rate of the observation group was 94.67% significantly higher than 84.00% in the control group（P <0.05）.The protective compliance rate of 93.33% was higher than 80.00% in the control group（P <0.05）. Conclusion? ? ?The myopia of primary school students preventive health care nursing measures can better control the vision，the overall nursing satisfaction rate is high，patients can consciously observe the daily protection measures，improve the self-protection ability，can promote and popularize.

【Key Words】? Primary school students；Myopia；Preventive and health care；Effect

中圖分類號(hào)：R473.77? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）03-0036-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.011

近視是眼部在放松的狀態(tài)下平行光線經(jīng)屈光系統(tǒng)屈折后在視網(wǎng)膜之前聚集的情況，由先天遺傳因素與后天環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致，先天遺傳因素主要來自于父母，而后天因素則與用眼疲勞等存在非常密切的聯(lián)系。當(dāng)代社會(huì)隨著科技的發(fā)展進(jìn)步，電子產(chǎn)品在各個(gè)領(lǐng)域大量普及，成為生活中不可或缺的部分，0～12歲階段兒童容易受到屏幕光線等因素的影響，引發(fā)近視；且小學(xué)生階段，隨著課業(yè)壓力增加，用眼更多，對(duì)于視力的影響也更大，屬于近視的高發(fā)階段。

近視目前已成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題，據(jù)估計(jì)，全球近1/4的人口患有近視，其中 2.7%為高度近視。一項(xiàng)研究預(yù)估，到 2050 年，世界上大約50%的人口將患有近視，其中10%有高度近視[1]。

近視是一種終生影響視力的疾患，較早發(fā)生近視的兒童近視度數(shù)增加得更快[2]。近視患者，尤其是高度近視患者，患早期白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫落、視力下降、視網(wǎng)膜變性、后凸畸形、黃斑變性、黃斑出血甚至失明的風(fēng)險(xiǎn)增加。鑒于以上顯著的負(fù)面影響，世界衛(wèi)生組織已將屈光不正和低視力（包括近視）確定為眼部重點(diǎn)疾病之一。

近視對(duì)小學(xué)生有廣泛的影響，包括在學(xué)校的表現(xiàn)、參與體育活動(dòng)和整體生活滿意度。新加坡的一項(xiàng)研究表明，患有視力障礙的青少年，尤其是屈光不正矯正不足的青少年，在總體生活質(zhì)量、心理社會(huì)功能和學(xué)校表現(xiàn)方面的得分較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與視力正常的青少年相比，有屈光不正（近視、遠(yuǎn)視和散光）導(dǎo)致的視力降低的青少年社會(huì)功能和學(xué)習(xí)成績(jī)較低[4]。同時(shí)小學(xué)生處于視力矯正的最佳年齡，在這個(gè)階段對(duì)近視患兒進(jìn)行合理訓(xùn)練與保健可以改善其視力狀態(tài)，控制近視繼續(xù)發(fā)展。

因此，有必要對(duì)小學(xué)生近視的原因進(jìn)行分析，結(jié)合原因制定適宜的防護(hù)措施，進(jìn)行科學(xué)的保健護(hù)理，更好地對(duì)其視力進(jìn)行保護(hù)[5]。本文對(duì)小學(xué)生近視預(yù)防保健護(hù)理措施的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 基線資料? ? 選擇在2019年3月—2020年12月體檢的150例小學(xué)生近視患兒作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽取方式將其中75例設(shè)為對(duì)照組，另75例設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《實(shí)用眼科學(xué)》對(duì)于近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；（2）接受完善的臨床檢查；（3）家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）眼部器質(zhì)性病變；（2）眼部手術(shù)；（3）精神類疾病、依從性差；（4）中途退出試驗(yàn)。對(duì)照組男40例，女35例，年齡7～13歲，平均年齡（10.14±1.34）歲，近視時(shí)間1～3年，平均（2.12±0.67）年。觀察組男38例，女37例，年齡7～14歲，平均年齡（10.56±1.43）歲，近視時(shí)間1～2年，平均（1.87±0.54）年。2組患者一般資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組在體檢中注意對(duì)患兒以及家長(zhǎng)進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，使其充分了解近視的危險(xiǎn)性以及及時(shí)進(jìn)行視力糾正的必要性，加強(qiáng)對(duì)于近視相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，改善日常不良生活習(xí)慣。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入預(yù)防保健護(hù)理措施，具體如下：（1）小學(xué)階段的患兒年齡較小，對(duì)于近視缺乏科學(xué)的認(rèn)知，雖然出現(xiàn)視力模糊問題，但無法確定嚴(yán)重性。因此需要護(hù)理人員與患兒建立良好的溝通，使用通俗易懂的語言對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行普及，使其對(duì)近視的危害、治療有一個(gè)清晰的認(rèn)知，提升防護(hù)配合度。（2）講解預(yù)防近視的正確行為，同時(shí)獲得家長(zhǎng)的配合，日常生活中做到不在昏暗的環(huán)境中讀書、學(xué)習(xí)，叮囑家長(zhǎng)定期帶領(lǐng)患兒進(jìn)行視力測(cè)試，并配合醫(yī)生進(jìn)行視力矯正，積極預(yù)防假性近視。（3）對(duì)患兒、家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，避免從假性近視發(fā)展為真性近視，及時(shí)發(fā)放健康手冊(cè)，制作視頻，對(duì)近視的治療和防護(hù)措施進(jìn)行講解，指導(dǎo)患兒用眼衛(wèi)生、良好的用眼習(xí)慣、放松眼球的方法等，做好眼部防護(hù)工作。將眼保健操、穴位按摩等方式告知患兒以及家長(zhǎng)，對(duì)眼部氣血、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)節(jié)。（4）日常飲食需注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣類、磷類，多食用魚肉、蔬菜等食物，對(duì)于眼睛干澀者及時(shí)補(bǔ)充維生素A，對(duì)于眼部血絲、怕光者及時(shí)補(bǔ)充維生素B。

所有入選的學(xué)生都接受了專業(yè)視力篩查評(píng)估和隨訪，所有家長(zhǎng)都完成了問卷調(diào)查。為了確保一致性和學(xué)生及家長(zhǎng)的理解，入組前均對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)。父母提供了家庭信息，包括行為習(xí)慣和環(huán)境因素。近視學(xué)生納入每學(xué)期學(xué)校常規(guī)視力篩查和醫(yī)院轉(zhuǎn)診流程。使用Snellen視力表進(jìn)行視力篩查。視力異常學(xué)生被轉(zhuǎn)診至醫(yī)院或社區(qū)健康診所的醫(yī)生進(jìn)行眼科評(píng)估。診斷和治療計(jì)劃會(huì)反饋給護(hù)士，護(hù)士隨后會(huì)與醫(yī)生及家長(zhǎng)合作，為孩子制定病例管理計(jì)劃，以促進(jìn)隨訪。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）視力控制質(zhì)量，在措施實(shí)施3個(gè)月后對(duì)患兒視力進(jìn)行測(cè)試，如提升≥0.75表示優(yōu)，提升0.25～0.74之間表示良，提升<0.24表示差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。（2）護(hù)理滿意率，自制調(diào)查問卷，指導(dǎo)患兒、家長(zhǎng)填寫，分為滿意、比較滿意、不滿意。（3）防護(hù)依從率，如患兒在日常生活中各眼部保護(hù)措施均可遵醫(yī)囑完成，家長(zhǎng)定期帶領(lǐng)患兒入院進(jìn)行視力矯正表示依從；如患兒日常需要家長(zhǎng)糾正才可依從各種眼部保護(hù)措施，同時(shí)未能按照規(guī)范進(jìn)行視力矯正表示比較依從；如患兒、家長(zhǎng)均未能完成上述操作表示不依從。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組視力控制質(zhì)量對(duì)比? ? 觀察組視力控制優(yōu)良率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組護(hù)理滿意率對(duì)比? ? 觀察組護(hù)理滿意率為94.67%，顯著高于對(duì)照組的84.00%（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組防護(hù)依從率對(duì)比? ? 觀察組防護(hù)依從率為93.33%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

近年來小學(xué)生近視的發(fā)病率不斷升高，與遺傳和環(huán)境之間存在非常密切的聯(lián)系。從遺傳角度來看，近視屬于多因子遺傳。從環(huán)境角度分析，現(xiàn)階段的兒童接受學(xué)前教育較多，暑假期間參加各種補(bǔ)習(xí)機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致提早用眼過度、近距離用眼時(shí)間過長(zhǎng)的問題；而且網(wǎng)絡(luò)課程、電子產(chǎn)品的大量出現(xiàn)，也是引發(fā)近視的一個(gè)重要原因；同時(shí)小學(xué)生對(duì)于近視缺乏認(rèn)知，在日常學(xué)習(xí)中用眼姿勢(shì)不正確，歪頭寫字，趴在桌子上寫，導(dǎo)致近視發(fā)生。為了做好小學(xué)生近視的防護(hù)，需要制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組視力控制優(yōu)良率為96.00%，高于對(duì)照組的86.67%；觀察組護(hù)理滿意率為94.67%，高于對(duì)照組的84.00%，觀察組防護(hù)依從率為93.33%，高于對(duì)照組的80.00%，均有顯著差異（P<0.05）。預(yù)防保健護(hù)理對(duì)患兒及家屬進(jìn)行詳細(xì)全面的疾病知識(shí)講解，使其對(duì)近視有一個(gè)清晰的認(rèn)知，從而積極配合治療，做好日常防護(hù)工作，提升治療的依從性；將日常生活中不良用眼習(xí)慣以及危害進(jìn)行全面普及[8]，使患兒養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，同時(shí)將眼保健操等防護(hù)措施告知患兒、家長(zhǎng)，囑其長(zhǎng)期堅(jiān)持，提升眼部護(hù)理質(zhì)量[9]。將視力矯正的必要性告知患兒家屬，指導(dǎo)其定期入院做好視力矯正的配合工作，防止患兒由假性近視發(fā)展為真性近視，以提升視力矯正質(zhì)量。小學(xué)階段屬于視力發(fā)育的黃金階段，可及時(shí)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)、微量元素以促進(jìn)視力發(fā)育，研究顯示蛋白質(zhì)類食物可減少視力異常發(fā)生率，及時(shí)補(bǔ)充維生素可以更好地控制視力下降，防止血液中產(chǎn)生過多的酸、鈣中和情況[10]。預(yù)防保健護(hù)理還可以增加患兒、家長(zhǎng)與護(hù)理人員的溝通，使其掌握更加全面的疾病知識(shí)，因此護(hù)理滿意率較高。

護(hù)理工作者在青少年近視預(yù)防保健護(hù)理措施的倡導(dǎo)、設(shè)計(jì)和實(shí)施方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，護(hù)士在基于醫(yī)院的視力監(jiān)測(cè)和健康促進(jìn)方面已經(jīng)承擔(dān)了廣泛且重要的職責(zé)，因此與學(xué)校人員、眼科或眼視光醫(yī)師技師、家庭建立和維持協(xié)作關(guān)系至關(guān)重要。首先，護(hù)理工作者應(yīng)該積極鼓勵(lì)將青少年健康視力作為優(yōu)先事項(xiàng)，其目標(biāo)包括改變學(xué)校和家庭的行為習(xí)慣和環(huán)境條件。還可以通過確保每個(gè)孩子都參與視力篩查來提高對(duì)近視等視力問題的認(rèn)識(shí)，并確保那些被發(fā)現(xiàn)有視力問題的孩子得到進(jìn)一步的評(píng)估和護(hù)理跟進(jìn)。由于單一的方法不可能對(duì)所有家庭有效，因此護(hù)士可以根據(jù)目標(biāo)家庭的實(shí)際情況、需求、困難調(diào)整具體的近視預(yù)防保健護(hù)理措施。父母等監(jiān)護(hù)人協(xié)助護(hù)理人員改善家庭的行為習(xí)慣和環(huán)境條件，對(duì)于青少年近視預(yù)防保健護(hù)理措施的成功至關(guān)重要。家長(zhǎng)可能不會(huì)輕易接受或理解視力對(duì)兒童發(fā)展的重要性，因此，在整個(gè)過程中采取措施來建立和培養(yǎng)信任是關(guān)鍵，提供更深入的視力相關(guān)疾病篩查和防控方面的正式培訓(xùn)可能有所幫助。

綜上所述，小學(xué)生近視使用預(yù)防保健護(hù)理措施可以對(duì)視力進(jìn)行更好的控制，整體護(hù)理滿意率較高，患者可以自覺遵守日常防護(hù)措施，提升自我防護(hù)能力，可進(jìn)行推廣普及。

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（收稿日期：2022-10-30）