楊玲 翁衡 肖波 歐陽光 郝天永 陳全福

1廣東省中醫(yī)院 （廣州 510120）；2華南師范大學(xué) （廣州 510631）

隨著醫(yī)改的不斷深入，2021 年6 月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），為公立醫(yī)院提出新體系、新趨勢、新效能、新動(dòng)力、新文化“五新”發(fā)展新要求［1］。2022 年7 月，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）》（以下統(tǒng)稱《評(píng)價(jià)指標(biāo)》），包括《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）》、《公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）》，在公立醫(yī)院績效考核相關(guān)指標(biāo)基礎(chǔ)上，按照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，圍繞五個(gè)方面內(nèi)容建立指標(biāo)體系，本課題對(duì)《評(píng)價(jià)指標(biāo)》的指標(biāo)內(nèi)涵、指標(biāo)來源、指標(biāo)權(quán)重、計(jì)算方法等方面進(jìn)行梳理落實(shí)，對(duì)公立醫(yī)院全面貫徹落實(shí)高質(zhì)量發(fā)展的各方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而引導(dǎo)公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、政策落實(shí)提供參考［2-6］。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)指標(biāo)來源參照《評(píng)價(jià)指標(biāo)》附件中《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）》、《公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）》為基礎(chǔ)，確定以公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展從黨建引領(lǐng)、能力提升、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、創(chuàng)新增效、文化聚力5 個(gè)方面為支撐的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。討論形成5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、26 個(gè)二級(jí)指標(biāo)、37 個(gè)三級(jí)指標(biāo)，草擬《公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架（初稿）》。為保證指標(biāo)內(nèi)涵統(tǒng)一性、來源可靠性和權(quán)威性，指標(biāo)體系框架中已經(jīng)注明了指標(biāo)名稱、指標(biāo)屬性、指標(biāo)內(nèi)涵、指標(biāo)來源。

1.1.2 資料來源實(shí)證資料的來源本研究依托于國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)制度廣東省級(jí)平臺(tái)、廣東省中醫(yī)病案質(zhì)量控制中心、廣東省三級(jí)、二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核咨詢辦、廣東省衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)制度醫(yī)院落實(shí)辦公室等。本研究數(shù)據(jù)主要來源于2019-2021 年國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)制度報(bào)表、廣東省衛(wèi)生健康委2019-2021 年廣東省醫(yī)院DRGs 分析公立中醫(yī)醫(yī)院分析部分。

1.2 方法指標(biāo)權(quán)重是指標(biāo)體系中各指標(biāo)之間的關(guān)系和聯(lián)系的體現(xiàn)，它將指標(biāo)體系聯(lián)系在一起形成一個(gè)有機(jī)整體，因此指標(biāo)權(quán)重是建立指標(biāo)體系并利用指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要組成部分［7-8］。本研究采用主客觀結(jié)合賦權(quán)法，將德爾菲法［9-10］與層次分析法［11］結(jié)合使用。本項(xiàng)目在前人豐富經(jīng)驗(yàn)與規(guī)范的調(diào)研基礎(chǔ)上，采用“CIPP+”指標(biāo)內(nèi)核及其二級(jí)指標(biāo)的分類［12］，采用德爾菲法對(duì)三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行整理、匯總、和篩選；確定指標(biāo)后，采用層次分析法計(jì)算各指標(biāo)在整體模型中所占的權(quán)重。

1.2.1 篩選指標(biāo)2022 年1-2 月期間，本研究遴選在本領(lǐng)域有影響了的專家，包括草擬《公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（初稿）》的專家團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療衛(wèi)生管理部門負(fù)責(zé)人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要管理業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人、研究機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、公立醫(yī)院行政負(fù)責(zé)人等為專家團(tuán)隊(duì)。本研究采用電子問卷調(diào)查方式完成調(diào)查。問卷制作完成后通過微信、郵件發(fā)送給被調(diào)查專家，專家在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成后進(jìn)行問卷回收。采用規(guī)范的互不知悉、匿名發(fā)表、互不討論的方式征詢專家意見，對(duì)三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行整理、匯總和篩選。

1.2.3 指標(biāo)權(quán)重專家群決策權(quán)重定義：針對(duì)傳統(tǒng)層次分析法指標(biāo)間兩兩比較造成信息冗余，容易出現(xiàn)自相矛盾的問題，采用改進(jìn)的最優(yōu)-最劣法（Best-worst method BWM）［13-14］，收集專家調(diào)查問卷打分?jǐn)?shù)據(jù)，構(gòu)建指標(biāo)權(quán)重分析數(shù)據(jù)集。按照評(píng)分項(xiàng)目不同類別和屬性，構(gòu)建以醫(yī)院綜合評(píng)分為目標(biāo)的，自上而下，從粗到細(xì)依次分類構(gòu)建BWM 模型。其中最上層為目標(biāo)層：醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展綜合評(píng)分；最下層為對(duì)象層：醫(yī)療單位各項(xiàng)具體分值，中間為準(zhǔn)則層（指標(biāo)層）。（1）準(zhǔn)則層構(gòu)建其中同一層的諸因素（指標(biāo)）從屬于上一層的特定因素，同時(shí)又支配下一層的因素或受到下層因素的作用。根據(jù)專家調(diào)研結(jié)果，分為三級(jí)。一級(jí)準(zhǔn)則層：（黨建引領(lǐng)、能力提升、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、創(chuàng)新增效、文化聚力）；二級(jí)準(zhǔn)則層：（黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制落實(shí)情況、黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)情況…）；三級(jí)準(zhǔn)則層：（基于理法方藥使用一致的出院患者比例、基于擇期手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率…）。（2）構(gòu)造配對(duì)比較矩陣對(duì)層次結(jié)構(gòu)模型的第2 層開始，對(duì)從屬于（或影響）上一層每個(gè)因素的同層因素進(jìn)行兩兩比較，此時(shí)采用相對(duì)尺度。專家對(duì)在隸屬于同層的因素中，挑選出“最重要”與“最不重要”的因素，再將該層的因素同所挑選出的“最重要”與“最不重要”因素進(jìn)行兩兩比較，并按1～9的比較尺度給予每個(gè)因素進(jìn)行評(píng)分。其中，評(píng)分“1”表示兩個(gè)因素相比，具有同樣的重要性；隨著評(píng)分的分值增加，表示一個(gè)因素相較于另一個(gè)因素的重要程度也依次增加。最終，將專家對(duì)每個(gè)因素的比較評(píng)分轉(zhuǎn)換為配對(duì)比較矩陣。（3）一致性檢驗(yàn)及權(quán)重計(jì)算根據(jù)文獻(xiàn)［13］提供的一致性檢驗(yàn)方法，對(duì)配對(duì)比較矩陣做一致性檢驗(yàn)。當(dāng)配對(duì)比較矩陣通過一致性檢驗(yàn)后通過建立目標(biāo)函數(shù)與約束條件，以構(gòu)成關(guān)于各因素權(quán)重的線性優(yōu)化問題，從而解出各準(zhǔn)則層對(duì)應(yīng)各項(xiàng)因素的權(quán)重值。該指標(biāo)權(quán)重體系量化了平衡各專家意見后各項(xiàng)指標(biāo)的重要程度。最終形成專家權(quán)重表。（4）廣東省公立中醫(yī)醫(yī)院評(píng)分對(duì)廣東省公立中醫(yī)醫(yī)院原始數(shù)據(jù)表各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行百分位換算得到該指標(biāo)的原始分；根據(jù)各級(jí)權(quán)重和層級(jí)關(guān)系，計(jì)算原始分所關(guān)聯(lián)指標(biāo)的最終權(quán)重得分，最終匯總得到醫(yī)院綜合評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系第一輪德爾菲專家咨詢后，《公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（初稿）》基本得到專家組的認(rèn)可，結(jié)合當(dāng)前政策及各位專家的意見，以及指標(biāo)選取的原則，對(duì)專家咨詢的結(jié)果進(jìn)行了充分的討論，進(jìn)一步篩選和修改了評(píng)價(jià)指標(biāo)。一級(jí)指標(biāo)維持不變，繼續(xù)保留黨建引領(lǐng)、能力提升、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、創(chuàng)新增效、文化聚力5 個(gè)方面；二級(jí)指標(biāo)將住院患者中醫(yī)優(yōu)勢病種覆蓋率予以刪除，因該指標(biāo)內(nèi)涵無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具有不可獲得性；三級(jí)指標(biāo)將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量和相關(guān)政策落實(shí)情況等綜合統(tǒng)計(jì)結(jié)果，數(shù)據(jù)來源：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理平臺(tái)等調(diào)整為醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率，數(shù)據(jù)來源：數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)學(xué)考試中心、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心。根據(jù)第一輪專家咨詢反饋的結(jié)果及建議，課題組對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行了一定程度的修改和完善。重新修訂《公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系咨詢表（第二輪）》并再次反饋給參加第一輪專家咨詢的專家，要求對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中各指標(biāo)重新進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)一步確認(rèn)各項(xiàng)入選指標(biāo)，形成5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、25 個(gè)二級(jí)指標(biāo)、36 個(gè)三級(jí)指標(biāo)《公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（終稿）》，具體結(jié)果見表1。

2.2 確定指標(biāo)權(quán)重

2.2.1 建立層次結(jié)構(gòu)模型層次分析法將問題層級(jí)化，即將決策的目標(biāo)、考慮的因素（決策準(zhǔn)則）和決策對(duì)象按它們之間的互相關(guān)系分為最高層、中間層和最低層，然后繪出層次結(jié)構(gòu)圖［15］。公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系為目標(biāo)層，一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)為準(zhǔn)則層，三級(jí)指標(biāo)為方案層，公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系層次結(jié)構(gòu)模型見圖1。

圖1 公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系層次結(jié)構(gòu)模型Fig.1 The hierarchical structure model of the high-quality development evaluation system of public TCM hospitals

2.2.2 權(quán)重計(jì)算對(duì)層次結(jié)構(gòu)模型的第2 層開始，對(duì)從屬于（或影響）上一層每個(gè)因素的同層因素進(jìn)行兩兩比較，此時(shí)采用相對(duì)尺度，專家對(duì)在隸屬于同層的因素中，挑選出“最重要”與“最不重要”的因素，再將該層的因素同所挑選出的“最重要”與“最不重要”因素進(jìn)行兩兩比較，并按1～9的比較尺度給予每個(gè)因素進(jìn)行評(píng)分［16］。其中，評(píng)分“1”表示兩個(gè)因素相比，具有同樣的重要性；隨著評(píng)分的分值增加，表示一個(gè)因素相較于另一個(gè)因素的重要程度也依次增加，生成專家調(diào)查問卷。層次分析法調(diào)查問卷征詢27 位專家，收集27 位專家調(diào)查問卷打分?jǐn)?shù)據(jù)，構(gòu)建指標(biāo)權(quán)重分析數(shù)據(jù)集。按照評(píng)分項(xiàng)目不同類別和屬性，構(gòu)建以公立中醫(yī)醫(yī)院綜合評(píng)分為目標(biāo)的，自上而下，從粗到細(xì)依次分類構(gòu)建BWM 模型最終，將專家對(duì)每個(gè)因素的比較評(píng)分轉(zhuǎn)換為配對(duì)比較矩陣，進(jìn)行一致性檢驗(yàn)及權(quán)重計(jì)算，最終形成專家權(quán)重表如表2。

表2 公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)權(quán)重表Tab.2 Weight table of high-quality development indicators of public TCM hospitals

2.3 實(shí)證研究對(duì)形成公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系權(quán)重表，從現(xiàn)有的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度2019-2021 年國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)制度報(bào)表、廣東省衛(wèi)生健康委2019-2021 年廣東省醫(yī)院DRGs 分析公立中醫(yī)醫(yī)院分析部分中采集指標(biāo)內(nèi)涵、來源一致的數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，對(duì)醫(yī)院原始數(shù)據(jù)表各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行百分位換算得到該指標(biāo)的原始分，由于來源于績效考核平臺(tái)的數(shù)據(jù)未能采集到，現(xiàn)有的數(shù)據(jù)總分值為51.12 分；根據(jù)各級(jí)權(quán)重和層級(jí)關(guān)系，計(jì)算原始分所關(guān)聯(lián)指標(biāo)的最終權(quán)重得分，最終匯總得到醫(yī)院綜合評(píng)分如表3，公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)前20 與三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核排名大致一致，但又有區(qū)別，高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)應(yīng)該與績效考核有機(jī)融合在一起，引導(dǎo)公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。6 家省級(jí)三級(jí)公立中醫(yī)院2019-2021 年三年評(píng)分趨勢圖，如圖2，從趨勢圖中可見，2020 年所有醫(yī)院受新冠疫情的影響，得分都有所下降，2021 年雖然也受新冠疫情影響，但國家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)政策引導(dǎo)下，各醫(yī)院的高質(zhì)量評(píng)分都比2019 年得分高，這證明現(xiàn)在公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展在國家政策引導(dǎo)下，通過“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)提高”，向高質(zhì)量方向發(fā)展。

圖2 2019-2021 年6 家省級(jí)三級(jí)公立中醫(yī)院3 年評(píng)分勢圖Fig.2 The three-year scoring trend chart of six provincial third-level public traditional Chinese medicine hospitals from 2019 to 2021

表3 2021 年廣東省公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系評(píng)分前20Tab.3 Top 20 scores of high-quality development evaluation system of public TCM hospitals in Guangdong Province in 2021

3 討論

3.1 指標(biāo)意義指標(biāo)內(nèi)容充分體現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展特點(diǎn)，評(píng)價(jià)指標(biāo)體系結(jié)合《公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）》和《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）》的基礎(chǔ)上，再結(jié)合本院發(fā)展藍(lán)圖，中醫(yī)水平站在前沿，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)跟蹤得上，管理能力匹配到位，為患者提供最佳的診療方案，探索構(gòu)建人類完美醫(yī)學(xué)，在不增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)數(shù)據(jù)負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上建立此評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中36 個(gè)三級(jí)指標(biāo)中有23 個(gè)中西醫(yī)共有指標(biāo)，也有體現(xiàn)中醫(yī)特色符合中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展獨(dú)特性指標(biāo)［17］。對(duì)于衛(wèi)生行政部門，通過黨建引領(lǐng)，能力提升和文化聚力等方面的考核，進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院落實(shí)功能定位，堅(jiān)持公益性，促使醫(yī)院不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和提升患者滿意度，獲得持續(xù)健康穩(wěn)步發(fā)展。作為醫(yī)保部門，通過考核醫(yī)療質(zhì)量指數(shù)、時(shí)間消耗指數(shù)和費(fèi)用消耗指數(shù)，引導(dǎo)公立醫(yī)院逐步降低平均住院日和住院費(fèi)用，從而減少社會(huì)整體醫(yī)?；鹬С?，節(jié)約資金，服務(wù)更多醫(yī)?；颊?。作為醫(yī)院，通過能力提升、結(jié)構(gòu)優(yōu)化和創(chuàng)新增效，進(jìn)而落實(shí)國家醫(yī)改政策，提高醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，提升資源配置和效率，提高信息化建設(shè)和服務(wù)水平，提高員工福利待遇。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來說，通過創(chuàng)新增效和文化聚力考核，提高工作的智能化信息水平，獲得優(yōu)厚的收入待遇和更多的職業(yè)發(fā)展空間與支持，從而調(diào)動(dòng)積極性，增強(qiáng)歸屬感。對(duì)于患者來說，通過能力提升、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、創(chuàng)新增效和文化聚力考核，能夠減少就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，獲得更便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)體驗(yàn)［18-21］。

3.2 指標(biāo)權(quán)重分析國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《評(píng)價(jià)指標(biāo)》），沒有相應(yīng)的評(píng)價(jià)權(quán)重計(jì)算方法，本項(xiàng)目采用主客觀結(jié)合賦權(quán)法，將德爾菲法與層次分析法結(jié)合使用，形成公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重。黨建引領(lǐng)、能力提升、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、創(chuàng)新增效、文化聚力五個(gè)一級(jí)指標(biāo)，其中黨建引領(lǐng)、能力提升權(quán)重都是0.29，說明公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展黨建引領(lǐng)、能力提升都非常重要，堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，是落實(shí)黨要管黨、全面從嚴(yán)治黨在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的具體體現(xiàn)，把醫(yī)院辦好，把健康事業(yè)發(fā)展好，是中國共產(chǎn)黨全心全意為人民服務(wù)宗旨最根本的體現(xiàn)，加強(qiáng)醫(yī)院黨建和健全現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度統(tǒng)籌兼顧，加強(qiáng)黨的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，把黨的全面領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各個(gè)環(huán)節(jié)和全過程；能力提升，是評(píng)價(jià)醫(yī)院住院患者疾病診治的專科能力建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)能力及醫(yī)療質(zhì)量安全等，是引領(lǐng)公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢的集中體系，是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的生命線。結(jié)果優(yōu)化權(quán)重0.19，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比、三、四級(jí)手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占醫(yī)療收入比例等結(jié)構(gòu)性指標(biāo)，引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢和激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力的必然要求，創(chuàng)新增效0.13，智慧醫(yī)院建設(shè)成效、萬元收入能耗占比、每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等指標(biāo)、是引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢和提升新效能的重點(diǎn)體系，文化聚力0.10，患者滿意度、醫(yī)務(wù)人員滿意度，始終把人民生命安全和身體健康放在首位，全心全意為患者服務(wù)；醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的主力軍，要關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，激發(fā)主觀能動(dòng)性和職業(yè)榮譽(yù)感［4］。

3.3 現(xiàn)代化醫(yī)院管理在政策制度制訂-評(píng)價(jià)-反饋-制訂的整個(gè)循環(huán)路徑中，評(píng)價(jià)是至關(guān)重要一環(huán)。公立醫(yī)院綜合改革的目標(biāo)是建立健全現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，其內(nèi)涵是權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的醫(yī)院管理制度［22-26］。公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在不增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)工作量的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)有衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表、公立醫(yī)院績效考核管理平臺(tái)數(shù)據(jù)，對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，為公立中醫(yī)醫(yī)院指出自身的短板和不足，為公立中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展指明了目標(biāo)所在，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可通過評(píng)價(jià)結(jié)果為抓手，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，從“雷達(dá)圖”中分析自身發(fā)展的不足和短板，并且有針對(duì)性地精細(xì)醫(yī)院精細(xì)化管理，與有績效考核有機(jī)融合和同步推進(jìn)，為醫(yī)院管理者提供權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)現(xiàn)代化醫(yī)院管理的抓手，引領(lǐng)公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。