吳惠潔

想必很多人都知道，體檢中檢查的血壓、血脂、尿酸這些指標(biāo)可以有效地顯示一個人的健康狀況。但很多人不知道的是，還有一項指標(biāo)能更準(zhǔn)確地顯示健康狀況，但卻是體檢中的“漏網(wǎng)之魚”——同型半胱氨酸。這個指標(biāo)升高會對人體造成一定的損害，引起動脈硬化、腦卒中、阿爾茨海默病等問題。研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸會損傷動脈、大腦，甚至是人體內(nèi)的脫氧核糖核酸（DNA），且它至少與50種以上的疾病發(fā)生相關(guān)聯(lián)。

什么是同型半胱氨酸呢？我們每天都從飲食中攝取蛋氨酸，在體內(nèi)條件下會轉(zhuǎn)化成一種中間代謝物質(zhì)，也就是同型半胱氨酸，在“助手物質(zhì)”的作用下，再把同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化成谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸。血液中同型半胱氨酸水平是人體健康的重要指標(biāo)，若濃度過高，會增加多種疾病的發(fā)病風(fēng)險。在病理狀態(tài)下，“助手物質(zhì)”不夠或者功能有缺陷，同型半胱氨酸就不能夠按照正常的途徑代謝，越積越多。

〇多種疾病的“幕后黑手”

同型半胱氨酸水平升高對人體的危害，就好比用電腦時感受到的“卡死”，會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，引發(fā)血管阻塞、動脈粥樣硬化。值得注意的是，高血壓和同型半胱氨酸“互相勾結(jié)”，會導(dǎo)致發(fā)生心腦血管事件的危險性達(dá)到單純高血壓的4～5倍，更是正常人的28倍。

正是基于同型半胱氨酸與血壓之間的這種高度協(xié)同作用，才有了H型高血壓這個疾病概念的提出。一旦它和高血壓聯(lián)手合作上陣，帶來的傷害可比普通高血壓厲害得多，堪稱“絕命雙煞”。H型高血壓實際上就是體內(nèi)高水平的同型半胱氨酸和高血壓一起“搗亂”，對身體造成損傷。同時，同型半胱氨酸的升高與其他疾病，如遺傳代謝性疾病、心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病、惡性腫瘤、妊娠期疾病、眼部疾病、骨質(zhì)疏松等，有直接或間接的關(guān)系。

·心腦血管疾病 高同型半胱氨酸血癥已被證實是動脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險因素，同型半胱氨酸升高在心血管疾病人群中普遍存在。同型半胱氨酸主要通過影響血管內(nèi)皮功能、平滑肌增殖、脂質(zhì)代謝、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)及凝血纖溶系統(tǒng)等促進(jìn)動脈粥樣硬化斑塊形成，增加了冠心病的發(fā)生、發(fā)展及不良預(yù)后風(fēng)險。

·惡性腫瘤 同型半胱氨酸主要與消化系統(tǒng)（結(jié)直腸部、胃部）、呼吸系統(tǒng)（肺部）、生殖系統(tǒng)（卵巢、前列腺）的惡性腫瘤及相關(guān)癌前病變有關(guān)。一旦體內(nèi)甲硫氨酸-同型半胱氨酸的代謝發(fā)生障礙，導(dǎo)致體內(nèi)同型半胱氨酸水平升高。而甲硫氨酸代謝循環(huán)受阻，損害了DNA的甲基化與修復(fù)機(jī)制，能激活體內(nèi)的原癌基因，再加上同型半胱氨酸硫內(nèi)酯的毒性造成細(xì)胞增殖性改變，出現(xiàn)鱗狀上皮化增生等，最后導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。此外，高同型半胱氨酸水平使得機(jī)體的氧化應(yīng)激能力降低，導(dǎo)致組織細(xì)胞氧化損傷增加，進(jìn)而促使腫瘤的進(jìn)展。

·慢性腎病 腎臟是同型半胱氨酸代謝的主要器官，同型半胱氨酸代謝途徑紊亂可引起腎功能損害。腎功能不全將導(dǎo)致同型半胱氨酸積累，引發(fā)慢性腎功能衰竭。微量白蛋白尿是腎功能損害的強(qiáng)有力預(yù)測指標(biāo)，而高同型半胱氨酸血癥也是微量白蛋白尿的獨(dú)立危險因素。臨床上對腎功能損害患者及時監(jiān)測血漿同型半胱氨酸水平對遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)測有重要意義。

·腦卒中 同型半胱氨酸通過對鈉的重吸收來刺激血管壁彈性，引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使脂質(zhì)沉積和血栓形成，促進(jìn)動脈粥樣硬化，增加腦卒中患病風(fēng)險。

〇4種原因致指標(biāo)升高

同型半胱氨酸水平升高給人們帶來的危害可不小，那這個指標(biāo)為什么會升高呢？現(xiàn)代人的飲食普遍存在B族維生素攝入不足或不處于最佳攝入量，那么催化同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為酶的工作就無法正常進(jìn)行，體內(nèi)的同型半胱氨酸也就無法轉(zhuǎn)化，因而會上升到危險水平。日常生活中，常見導(dǎo)致同型半胱氨酸指標(biāo)升高的原因有以下4種。

·遺傳因素 基因缺陷或突變導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝必需的酶缺乏，因此引發(fā)了同型半胱氨酸指標(biāo)升高。

·飲食 攝入的維生素B6、維生素B12、葉酸不足，造成體內(nèi)維生素、葉酸的缺乏，也可引起同型半胱氨酸在體內(nèi)堆積。

·疾病及藥物 進(jìn)行血液透析的腎病患者，其同型半胱氨酸水平可達(dá)到正常人的2～4倍，且發(fā)生血管栓塞性癥狀的概率顯著增加。一些藥物如卡馬西平、異煙肼，以及一些疾病如惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能低下等，也可導(dǎo)致同型半胱氨酸的增高。

·生活方式 生活方式也對血中同型半胱氨酸的濃度有影響，比如大量地攝入咖啡、酒精、吸煙等均可導(dǎo)致同型半胱氨酸的升高。

由此可見，冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病患者，高血壓、糖尿病患者，肥胖、吸煙者，有冠心病或動脈粥樣硬化、高脂血癥家族史者及40歲以上男性及絕經(jīng)期后女性，在條件允許的情況下應(yīng)檢查同型半胱氨酸，防止指標(biāo)過高。

目前尚沒有專門降低同型半胱氨酸血指標(biāo)的藥物，其治療措施主要是補(bǔ)充能影響同型半胱氨酸代謝相關(guān)的營養(yǎng)素。降低高同型半胱氨酸血癥的關(guān)鍵營養(yǎng)素當(dāng)屬葉酸，每日補(bǔ)充0.8毫克葉酸是降低同型半胱氨酸的最佳劑量。除此之外，大家還要做到管住嘴，邁開腿，飲食低鹽少脂，多吃瓜果蔬菜、魚和植物蛋白，少吃富含脂肪的肉類。同時還要堅持運(yùn)動，保持良好心態(tài)和健康的作息規(guī)律。這些都有助于降低同型半胱氨酸水平。

（通訊員 王堅連）

（編輯 周逸寧）