孫笑天

目前，我國(guó)至少有2000萬(wàn)名房顫患者，其最主要的表現(xiàn)是心跳失去正常的節(jié)律，忽快忽慢，正像雜亂無(wú)章的鼓點(diǎn)；而正常人的心跳則由心房帶動(dòng)心室依次收縮完成，是非常規(guī)律的。目前，房顫已成為危害人民群眾健康的主要疾病之一。

房顫——心力衰竭的最常見(jiàn)誘因

房顫的心率絕對(duì)不齊，不規(guī)律的心跳則可導(dǎo)致房顫患者出現(xiàn)多種多樣的癥狀。

有人說(shuō)：“突然覺(jué)得眼前發(fā)黑，一瞬間什么都看不到了，幾秒之后又恢復(fù)了正常。”黑蒙是因?yàn)橐徊糠址款澔颊咝奶浅？欤嚢l(fā)性發(fā)作后又突然停止，竇房結(jié)的功能沒(méi)有及時(shí)恢復(fù)，就會(huì)引起心臟短暫地停跳，繼而引起黑蒙。如果停跳的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)引起暈厥。

還有人說(shuō)：“房顫發(fā)作時(shí)總是很想上廁所?！本拖衿綍r(shí)有人一想到考試就要上廁所一樣，這是一個(gè)非常有趣的現(xiàn)象。究其原因，則是房顫發(fā)作時(shí)心房失去泵血功能，心房?jī)?nèi)壓力升高，心房鈉尿肽及腦鈉肽等激素增多，這些激素具有利尿的作用，使得房顫患者出現(xiàn)排尿感。

甚至有人說(shuō)：“晚上睡覺(jué)難以平臥，夜間氣喘被迫坐起，伴雙腳水腫?！边@主要是因?yàn)榉款澱T發(fā)了心力衰竭。房顫是心力衰竭較常見(jiàn)誘因之一。原本癥狀尚穩(wěn)定的心功能不全患者突然出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，常常是由房顫突然發(fā)作引起的。而在心力衰竭住院的時(shí)候，醫(yī)生和患者都更有可能把重點(diǎn)放在了心力衰竭上而忽視了房顫，這就需要我們非常警惕。

不少患者房顫發(fā)作沒(méi)有明顯的癥狀，但這并不意味著房顫對(duì)這些患者的危害更低。恰恰相反，這些患者常因沒(méi)有癥狀或癥狀輕微而忽略了及時(shí)的檢查和治療，導(dǎo)致了更加嚴(yán)重的后果。房顫除了導(dǎo)致心功能受損外，最大的危害就是引起心房血栓的形成，以及栓子脫落導(dǎo)致腦梗死發(fā)生。大家要注意早期預(yù)防和識(shí)別，以免耽誤后續(xù)的治療。

▲ 防止心跳“失控”，以下7點(diǎn)可有效預(yù)防

1. 堅(jiān)持健康的生活方式

包括規(guī)律作息、飲食健康、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。作息方面，保持充足的睡眠可以保證體內(nèi)各項(xiàng)激素的正常分泌，尤其是對(duì)心律失?；颊邅?lái)說(shuō)，充足的睡眠更是治療的關(guān)鍵所在。此外，保持心情舒暢、精神愉快也可以有效地預(yù)防心律失常，從而起到預(yù)防心房顫動(dòng)的作用。飲食方面，要注意少吃高脂肪和高熱量之物， 如避免食用動(dòng)物內(nèi)臟等。

2. 戒煙

吸煙是房顫的主要誘因之一，吸煙者房顫發(fā)病率比不吸煙者高5倍。此外，吸煙還可使冠心病、高血壓和中風(fēng)的危險(xiǎn)增加3倍多，這3種疾病均可導(dǎo)致房顫患者死亡。另外，吸煙還會(huì)使心房纖維化，從而使心房的收縮力量降低。戒煙是預(yù)防房顫最重要的措施。雖然目前尚不能明確房顫發(fā)生的具體原因，但吸煙者發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于非吸煙者。

3. 低鹽飲食

超重和肥胖都會(huì)增加房顫的風(fēng)險(xiǎn)。保持健康的體重可以幫助保持身體水分平衡，避免水腫。低鹽飲食能降低血壓，則有助于降低患上房顫的風(fēng)險(xiǎn)。在飲食中加入膳食纖維可幫助預(yù)防便秘，減少高血壓等疾病的發(fā)生。

4. 堅(jiān)持鍛煉身體和保持健康體重

平時(shí)一定要堅(jiān)持鍛煉身體，多做一些戶外活動(dòng)，比如散步、慢跑、打太極拳等，不僅可以控制體重，還能夠有效地預(yù)防房顫等心律失常發(fā)生。肥胖者易患房顫，而超重和肥胖者的心臟病發(fā)病率是體重正常人群的2倍，而且高血壓、高血脂等也會(huì)增加房顫的風(fēng)險(xiǎn)。要想預(yù)防房顫，就要控制體重。

5. 適當(dāng)控制血壓和血糖

患有房顫的患者，在生活中一定要注意控制血壓和血糖，一旦患有高血壓和糖尿病一定要控制好血壓與血糖，不能擅自減藥或停藥。另外，每日攝入的鹽應(yīng)不超過(guò)6克。

6. 減少咖啡因攝入，可通過(guò)喝茶等方式來(lái)代替

咖啡因會(huì)使心跳加快，誘發(fā)房顫，應(yīng)盡量少喝咖啡。茶則是不錯(cuò)的選擇，茶中含有豐富的抗氧化劑，能夠幫助人體對(duì)抗衰老和炎癥等，對(duì)預(yù)防房顫也有一定的作用。此外，喝水時(shí)可以放些薄荷葉，效果更好。如果能堅(jiān)持每天攝入一定量的膳食纖維、水果和蔬菜，對(duì)預(yù)防房顫也很有幫助。

7. 定期體檢

平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣。而一旦出現(xiàn)心慌、氣短和心悸等癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

房顫不用怕，3種方法針對(duì)性治療

目前，藥物治療依然是治療心臟房顫的重要途徑之一。藥物治療不但能夠預(yù)防房顫后心臟血栓形成，還能夠使大部分患者心率慢下來(lái)甚至恢復(fù)正常節(jié)律。而針對(duì)藥物無(wú)效的陣發(fā)性和持續(xù)性房顫，介入和外科手術(shù)正在成為更加有效的治療方式。

1. 藥物治療

房顫藥物治療的基礎(chǔ)是抗凝治療，主要包括華法林和新型的口服抗凝藥如利伐沙班、達(dá)比加群等。華法林依然是房顫抗凝治療的一線藥物，而新型抗凝藥正逐漸在房顫疾病的抗凝治療中發(fā)揮重要作用。除此之外，還應(yīng)該用減慢心率的藥物，如倍他樂(lè)克等。

2. 介入治療

導(dǎo)管射頻消融術(shù)是一種成熟而安全的治療手段，在防止房顫復(fù)發(fā)和維持正常心律方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。研究表明導(dǎo)管射頻消融術(shù)結(jié)合抗心律失常藥物比單純用藥更為有效。介入治療同時(shí)可行經(jīng)皮左心耳封堵，則可更好地預(yù)防心臟血栓的形成。

3. 外科治療

對(duì)于房顫持續(xù)時(shí)間久且藥物和導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療無(wú)效的房顫患者，必要時(shí)應(yīng)行外科消融治療，包括迷宮手術(shù)、左心耳切除術(shù)和雜交手術(shù)等。

總的來(lái)說(shuō)，導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療比單純藥物治療在預(yù)防腦卒中，維持正常心律方面有明顯優(yōu)勢(shì)，而外科治療能有效降低遠(yuǎn)期血栓的發(fā)生率，顯著提高遠(yuǎn)期生存率。在房顫治療中要強(qiáng)調(diào)綜合管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，選擇合適的方式合理治療。

（編輯? ? 王? ? 幸）