??專家簡介

華榮 廣東省中醫(yī)院腦病一科主任醫(yī)師，廣東省中醫(yī)院名中醫(yī)，碩士研究生導(dǎo)師。首屆國醫(yī)大師李振華教授入室弟子，國醫(yī)大師張學(xué)文、首屆全國名中醫(yī)劉茂才教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人。兼任世界中聯(lián)古代經(jīng)典名方臨床研究專業(yè)委員會常務(wù)理事、廣東省保健協(xié)會腦健康分會副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會腦病分會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會眩暈病專業(yè)委員會常委、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會腦病專業(yè)委員會常委。擅長從脾胃思想論治中醫(yī)腦髓病，強調(diào)肝脾胃三位一體同調(diào)，立足臨床，形成華榮診療治法特色“健脾調(diào)升降，疏肝理氣血，補腎益元氣”，四診合參，臨床重視舌診、脈診的腦髓病診療特色，運用自擬益脾腎元氣升陽法，解郁和中通靈法論治中醫(yī)腦病與脾胃病，創(chuàng)立獨特的偏頭痛肝脾胃三位一體辨證論治防治體系。

時值九月金秋，天氣忽冷忽熱，受此影響，中老年人頭暈或眩暈的患者也明顯增多。77歲的鄭婆婆，近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭暈。但鄭婆婆并沒有放在心上，認為可能是勞累導(dǎo)致，休息一下便可有所好轉(zhuǎn)。直到最近情況越來越糟，甚時頭暈眼花，天旋地轉(zhuǎn)不能睜眼，感覺像暈船，整日惡心欲吐，同時還出現(xiàn)了耳鳴的狀況，這嚴重影響了鄭婆婆的生活。在家人的勸說和陪伴下，老人家方才前往當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院就診，在醫(yī)生的悉心治療下，鄭婆婆的頭暈癥狀明顯緩解。

〇 眩暈病需辨證施治

眩暈是一種常見的中醫(yī)病證，是指頭暈、眼花為主的一類病證。中醫(yī)歷代醫(yī)書中，常有多種論述，稱之為頭眩、掉眩、眩冒、目眩等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，認為眩暈發(fā)病急如旋風(fēng)，發(fā)病原因在于肝血不足、肝風(fēng)內(nèi)動、肝腎虧虛。眩暈的危害有“眩暈者，中風(fēng)之漸也”之說。這句話的意思便是，眩暈是中風(fēng)的先兆，反復(fù)發(fā)作有可能演變?yōu)橹酗L(fēng)，所以不能忽視眩暈的危害，防止跌倒引發(fā)骨折等意外。因此對眩暈，中醫(yī)多有辨證研究，通常有以下3種類型。

肝陽上亢型

中醫(yī)學(xué)認為肝五行屬木，為陰中之陽，通于四時之春季。肝屬木，木生風(fēng)，風(fēng)勝則動，表現(xiàn)于外部則見于肢體、頭部等搖動，見于內(nèi)部則表現(xiàn)為自覺頭暈?zāi)垦＃鮿t站立不穩(wěn)，故眩暈病多從肝論治。

肝陽上亢的眩暈表現(xiàn)為眩暈每因勞累奔波、情緒波動、心情不舒或煩惱時而誘發(fā)或加重，可能伴有耳鳴、頭痛且漲，兼見口苦咽干，目赤面潮紅，急躁心煩，胸脅苦悶，少寐多夢，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)。

清陽不升型

中醫(yī)對于眩暈的發(fā)病原因有“無痰不作?！奔啊盁o虛不作?！?，也就是強調(diào)風(fēng)痰、痰濕與氣血虧虛是主要發(fā)病病機。痰濕與脾胃的升降失常有關(guān)。脾喜燥惡濕，主升清，以升陽為順；胃主受納、主降濁，胃以和降為順，脾胃是氣機升降之樞紐。在江南或嶺南地區(qū)，氣候潮濕，若體質(zhì)痰濕偏重，或飲食不節(jié)，喜食膏粱厚味，容易導(dǎo)致中焦運化失常，被痰飲濁邪壅滯，使得清升濁降的功能失常，清氣無力升發(fā)充養(yǎng)頭目，濁氣壅塞清竅，神失清靈，則可能出現(xiàn)頭昏沉、頭昏神蒙、不寐心煩，嚴重可引起突然昏厥、不省人事等問題。

痰濁中阻，清陽不升的眩暈主要表現(xiàn)為頭目眩暈，頭昏沉頭重如蒙，伴有胸悶、惡心、少食多寐、身體倦怠、視物模糊、耳鳴耳聾、舌質(zhì)淡、舌體胖大、舌苔白膩、脈濡滑或沉細。

肝腎精虧型

中醫(yī)認為腎主骨生髓，腦為髓之海，髓之生成始于先天之精，久病及腎，年老腎虛之腦髓病，出現(xiàn)頭暈、惡心、健忘等癥狀，遷延難愈。

肝腎精虧之類眩暈表現(xiàn)為眩暈，耳鳴，健忘，腰痛，四肢麻木，舌震顫，潮熱心悸，心煩失眠，舌紅絳，苔少無津，脈細數(shù)。

如今，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已認識到頭暈和眩暈實際上是人體系統(tǒng)各個方面給我們敲響的警鐘。因此，當(dāng)伴隨有其他相關(guān)癥狀，如視物黑朦、心慌胸悶、惡心嘔吐等表現(xiàn)時，需及時就醫(yī)，做進一步檢查，以免延誤治療。對于有“三高”的中老年患者，眩暈更是腦血管出現(xiàn)意外的危險信號，需格外警惕。

〇 脾腎氣虛，濕氣過重，是眩暈的主要病因

臨床工作中可以發(fā)現(xiàn)，在眾多辨證分型中，清陽不升型眩暈最為常見，這類型的眩暈多由于本身為痰濕體質(zhì)，遇“回南天”或雨季，氣候潮濕，濕氣困脾；或因飲食貪涼，喜食雪糕、冰飲料、酸辣刺激之物，肥甘厚膩等，均損傷脾胃；或工作勞累、情志不舒，肝氣郁滯，影響脾胃功能等。均能使脾胃運化失常，升清降濁功能減退，不能運化水濕，不能化生水谷精微，腦竅失養(yǎng)，導(dǎo)致眩暈。脾胃為后天之本，同居中焦，納運相得，升降相因，燥濕相濟。上述不良飲食習(xí)慣損傷脾胃。我國著名醫(yī)家李東垣認為脾胃是元氣之源，元氣又為人身之本，脾胃傷則元氣衰，元氣衰則疾病生。因而入秋后容易腹瀉，損傷脾氣脾陽誘發(fā)眩暈。

濕氣會影響一個人的皮膚、容貌、體型。中老年人常關(guān)注的體重問題，如腹部脂肪的過度堆積，便是脾胃不能運化水濕、水谷精微輸布障礙導(dǎo)致的。而通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)與代謝綜合征、肥胖、高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，是多種與代謝有關(guān)的慢性疾病產(chǎn)生的共同土壤。

痰濕體質(zhì)不是化驗指標，卻是許多疾病的危險信號。判斷自己體內(nèi)濕氣的情況，中醫(yī)通過望聞問切，四診合參辨證分析，謹守病機。其中舌象最為直觀客觀反映身體健康狀況，大家需要時常關(guān)注舌象，可在早上起床后先自然伸出舌頭觀望自己舌象以判斷體質(zhì)健康。在這里教大家“舌象三觀”，其一觀“舌色”，舌的顏色淡白無紅潤，可能為濕邪阻脾，氣血虧虛；其二觀“舌體”，舌體胖大，兩側(cè)有齒印，伸出舌如面包樣，為濕邪壅盛；其三觀“舌苔”，舌苔色白、厚膩、濁膩，為痰濕阻滯。痰濕體質(zhì)的具體表現(xiàn)為：①身體疲勞、倦怠，四肢沉重，頭目昏沉；②胃痛、胃脹、腹瀉，排便不爽，大便沖不凈；③站立過久、女士經(jīng)期下肢容易水腫；④面色淡白，精力不濟；⑤口咽部黏膩不爽，如有物阻。若是日常生活中，發(fā)現(xiàn)有以上癥狀，便可反映體內(nèi)痰濕，需要看醫(yī)生進行調(diào)理。

〇 從頭到腳，中醫(yī)療法治眩暈

中醫(yī)治療從整體動態(tài)觀念出發(fā)，辨證論治，補虛瀉實，調(diào)和陰陽，綜合運用多種手段如中醫(yī)中藥為主，輔以針灸、推拿、穴位按摩、耳穴壓豆等諸多方法治療眩暈，減少復(fù)發(fā)。

1.中醫(yī)藥辨證，重在益元升清陽

根據(jù)長期臨床實踐研究，應(yīng)辨陰陽虛實，分標本緩急，采用平肝、清熱、化痰等法治其標，補益氣血、健脾補腎、滋補肝腎等法以治其本。隨著時代及社會心理因素轉(zhuǎn)變，中老年人痰濕中阻清陽不升導(dǎo)致的眩暈尤為增多與常見，多表現(xiàn)為眩暈伴頭重昏蒙、胸悶惡心、食少嗜臥。筆者在李東垣的益氣聰明湯基礎(chǔ)上自擬“益元升陽湯”，服用可燥濕化痰、益氣升陽、健脾補腎，辨證調(diào)治效果顯著，后面有詳細論述。同時注意飲食起居，可防患于未然。

2.針灸

在經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下，通過針刺、艾灸互相配合的方式刺激特定的穴位，可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽，調(diào)節(jié)氣血，扶正祛邪，改善眩暈。例如氣血虧虛、腎精不足等虛證眩暈，可針刺百會穴清頭目，刺風(fēng)池穴疏調(diào)頭部氣機，刺肝俞穴、腎俞穴補益肝腎，刺足三里穴補益氣血，配合督脈灸、艾箱灸等灸法溫經(jīng)通絡(luò)，緩解癥狀。

3.推拿

可通過滾法、按法、揉法等理筋手法放松頸肩背部肌肉，結(jié)合頸椎扳法等整脊手法整復(fù)小關(guān)節(jié)紊亂，舒筋活絡(luò)、理筋正骨，使骨正筋柔、氣血暢通，繼而改善由頸椎病引起的眩暈。

4.穴位按摩、耳穴壓豆

通過刺激特定穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，達到通經(jīng)活絡(luò)、改善眩暈的目的，平時可自我按摩印堂穴、百會穴、風(fēng)池穴、天柱穴等穴位。耳穴壓豆是通過王不留行籽、磁珠等丸狀物貼壓刺激耳穴的一種操作，通過刺激耳穴調(diào)治臟腑、調(diào)節(jié)氣血，繼而改善眩暈。

5.穴位貼敷

指在人體特定部位或穴位貼敷藥物，通過藥物和經(jīng)絡(luò)穴位的共同作用治療疾病的方法。根據(jù)辨證分型的不同，選擇相對應(yīng)的藥物及穴位，通過其雙重作用達到防治眩暈的目的。

6.頭部刮痧

頭部有人體非常重要的經(jīng)絡(luò)和腧穴，為諸陽之會，是全身陽氣生發(fā)的場所，對人體的五臟六腑有重要的調(diào)節(jié)功能。頭部刮痧可以起到安神助眠、消除疲勞、改善大腦供血的作用。

7.前庭康復(fù)治療

前庭康復(fù)治療是一種特殊的非藥物療法，利用人類大腦的適應(yīng)性、可塑性及代償功能，通過有效的訓(xùn)練可改善患者的姿勢穩(wěn)定性和失衡感，通過該訓(xùn)練加快前庭代償?shù)漠a(chǎn)生，減輕或消除病人的眩暈癥狀，防止跌倒，改善患者的生活質(zhì)量。對長期眩暈患者來說，前庭康復(fù)治療的作用比藥物更重要。

〇 眩暈病防重于治

眩暈在老年人中較為高發(fā)，醫(yī)學(xué)上分為周圍性眩暈與中樞性眩暈，與頸椎、后循環(huán)、耳源性等多方面因素有關(guān)。因此一旦患有眩暈，患者往往會受到較長時間病痛的困擾，對身體和精神都是一種考驗。因此，應(yīng)按照“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”的養(yǎng)生保健理念，提早預(yù)防眩暈的發(fā)生或減少眩暈反復(fù)發(fā)作的頻次，以便更好地提高老年人的生活質(zhì)量。

1. 飲食節(jié)制，起居有常。脾為生痰之源，脾虛不能運化水濕，則生痰濕，痰濕阻滯，脾陽不升，濁陰不降，則腦髓不充，痰濁阻滯；或脾虛不能運化水谷，則氣血生化無源，腦失所養(yǎng)，所以顧護脾胃尤為重要。平素忌暴飲暴食及過食肥甘厚膩、生冷之品。起居有常，是要作息有規(guī)律，早睡早起，不能熬夜，勞倦傷脾。

2. 適當(dāng)鍛煉，增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合。避免體力和腦力的過度勞累，保證充足的睡眠，養(yǎng)成按時睡覺的習(xí)慣，日?？山Y(jié)合太極拳、氣功、慢跑、散步等鍛煉，增強抵抗力，防治外感。

3. 注意適當(dāng)補鈣，可以增加耳石的穩(wěn)定性。多吃一些大豆、谷物、海產(chǎn)品、核桃等含鎂元素豐富的食物，能增加神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

4. 保持心情舒暢，忌暴怒、驚恐等。由于肝主情志疏泄，肝氣郁結(jié)，肝火上從頭部，易誘發(fā)眩暈。

5. 避免突發(fā)、強烈的頭部運動。中老年眩暈發(fā)作也可由頸椎骨質(zhì)疏松、椎基底動脈供血不足所致。因此，老年人應(yīng)避免突發(fā)、強烈的頭部轉(zhuǎn)動，少做或慢做旋轉(zhuǎn)身體、彎腰等動作。

〇 眩暈4款食療方

同時，中醫(yī)針對不同證型眩暈流傳下了不少經(jīng)典的方子，推薦4個食材常見、做法簡單的食療方，方便患者在家調(diào)理。

● 天麻茶

【針對證型】肝陽上亢型眩暈。

【功效】平肝熄風(fēng)，潛陽止暈。

【做法】天麻切成薄片，干燥儲存，備用。每天取天麻片10克、綠茶5克放入杯中，用剛煮沸的開水，沖泡大半杯，立即加蓋，5分鐘后飲服。飯后熱飲，頭汁飲完，略留余汁，再泡再飲，直至沖淡，棄渣。

● 獨活、陳皮煮雞蛋

【針對證型】痰濕中阻型眩暈。

【功效】祛風(fēng)勝濕，止眩暈。

【做法】獨活15克，陳皮5克，雞蛋2只。先將獨活、陳皮、雞蛋放入鍋中，加適量的水燒煮；待雞蛋熟后，敲碎蛋殼，再煮15分鐘，吃蛋。

● 參七當(dāng)歸豬骨湯

【針對證型】氣血虧虛型眩暈。

【功效】益氣、養(yǎng)血、活血。

【做法】黨參20克，田七5克，當(dāng)歸10克，豬骨100克。將豬骨、黨參、田七、當(dāng)歸等洗凈，浸泡約半小時后，將以上材料放入鍋中，加適量的水，隔水共燉，約2小時。制成后喝湯，隔天1次。

● 黨參山藥豬腰片

【針對證型】腎精不足引起的眩暈。

【功效】益腎精、補氣血。

【做法】將豬腰1只，剖開，去筋膜。當(dāng)歸、黨參、山藥各10克，分別沖洗干凈，放入紗布袋中。生姜洗凈切絲，蒜洗凈切末。將豬腰和紗布袋一同放入碗中，加入適量清水，放入鍋中，用大火隔水燉至豬腰熟透，撈出豬腰，冷卻后切成薄片，裝盤；將準備好的醬油、醋、生姜、蒜末和香油混合在一起，做成醬汁，將醬汁淋在豬腰上拌勻食用。

（編輯? ? 周逸寧）