于璐

呼吸內科感染主要發(fā)生于流感季節(jié), 患者會出現咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀, 一些呼吸內科感染患者年齡較大, 會因為自身基礎性疾病影響體質導致其病情發(fā)展較為迅速［1,2］。同時, 醫(yī)院獲得性感染也是導致患者出現呼吸內科感染的因素之一, 因為呼吸內科患者自身氣道較為敏感, 會隨著環(huán)境及季節(jié)變化而反復發(fā)作［3,4］。針對長期、反復逐漸加重的呼吸內科患者,若沒有對呼吸設備進行徹底消毒則會導致患者重復感染, 延緩痊愈時間［5,6］。患者出現呼吸內科感染的原因主要是細菌或真菌的侵入, 在患者機體免疫能力功能降低后侵入機體, 從而發(fā)病。呼吸內科感染主要包括支氣管、氣管黏膜及其他組織部位出現感染［7,8］。目前呼吸內科感染患者臨床以藥物治療為主, 左氧氟沙星屬于新型喹諾酮類藥物, 其具有抗菌強度較強, 吸收更完全、組織分布較廣、半衰期較長、抗菌譜廣、抗菌活性強的特點［9,10］。頭孢他啶作為第三代頭孢菌素抗菌譜較廣, 對于一些針對性細菌有著較好效果。本次研究主要分析了頭孢他啶和左氧氟沙星聯(lián)用對呼吸內科感染患者的治療效果與不良反應發(fā)生情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 取2020 年7 月～2022 年2 月 本院收治的呼吸內科感染患者70 例, 按照奇偶法將其分為對照組和觀察組, 每組35 例。對照組患者男17 例, 女18 例；年齡19～70 歲, 平均年齡(44.52±8.51)歲；病程2～17 個月, 平均病程(9.53±2.55)個月。觀察組患者男17 例, 女18 例；年齡18～71 歲, 平均年齡(44.52±8.85)歲；病程2～18 個月, 平均病程(10.02±2.74)個月。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。本次研究經過院內倫理委員會批準, 患者及其家屬簽署知情協(xié)議書。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 選擇經臨床診斷確診為呼吸內科感染、依從性較好、近期沒有接受過同類藥物治療的患者。

1.2.2 排除標準 排除具有精神障礙、肝腎功能障礙、對本次研究藥物過敏的患者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)治療 兩組患者均接受常規(guī)治療：了解患者病情為其展開健康宣教, 使其了解患病原因及后續(xù)治療內容, 如何避免再次出現感染等。對于一些存在呼吸困難的患者可以提供吸氧支持, 咳嗽頻繁的患者應及時止咳。

1.3.2 對照組 患者在常規(guī)基礎上給予頭孢他啶治療：將2 g 注射用頭孢他啶(齊魯制藥有限公司, 國藥準字H20013075, 規(guī)格：1 g)溶入100 ml 的0.9%氯化鈉注射液中進行靜脈滴注, 12 h 給藥1 次, 根據患者狀態(tài)調整藥物用量。療程為7 d。

1.3.3 觀察組 患者在對照組基礎上給予左氧氟沙星治療：左氧氟沙星片［第一三共制藥(北京)有限公司,國藥準字H20000655, 規(guī)格：0.1 g×10 片］口服, 0.2 g/次,3 次/d, 可以結合患者病情適當增減藥量。療程為7 d。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 對比兩組患者的治療效果 療效判定標準：患者治療后臨床癥狀消失, 肺部功能正常, 無復發(fā)表示治療顯效；患者治療后臨床癥狀基本消失, 痰液標本經檢測為陰性, 偶爾咳嗽表示治療有效；患者治療后臨床癥狀無明顯緩解甚至加重, 咳嗽無改善, 表示治療無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 對比兩組患者治療前后的炎癥因子水平 炎癥因子包括IL-6、TNF-α。

1.4.3 對比兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況 包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等方面的不良反應。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組患者治療總有效率91.43%高于對照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的炎癥因子水平對比 治療前, 觀察組患者的IL-6、TNF-α 水平分別為(2.87±0.71)、(28.56±2.44)ng/L, 對照組患者的IL-6、TNF-α水平分別為(2.87±0.77)、(28.55±2.47)ng/L, 兩組對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后, 觀察組患者的IL-6、TNF-α 水平分別為(1.61±0.62)、(17.13±2.23)ng/L, 低于對照組的(1.93±0.44)、(20.43±1.51)ng/L,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的炎癥因子水平對比( ±s, ng/L)

表2 兩組患者治療前后的炎癥因子水平對比( ±s, ng/L)

注：與對照組治療后對比, aP<0.05

組別 例數 IL-6 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 2.87±0.71 1.61±0.62a 28.56±2.44 17.13±2.23a對照組 35 2.87±0.77 1.93±0.44 28.55±2.47 20.43±1.51 t 0 2.490 0.017 7.249 P 1 0.015 0.986 0.000

2.3 兩組患者治療后的不良反應發(fā)生情況對比 觀察組患者治療后的不良反應發(fā)生率5.71%低于對照組的25.71%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后的不良反應發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

呼吸內科感染疾病包括急性支氣管炎、肺結核、肺部感染及支氣管哮喘等, 患者出現呼吸困難、胸悶等癥狀, 影響患者正常生活［11,12］。呼吸內科感染患者會因為自身免疫力降低, 導致細菌侵入, 還會因為院內抗感染措施不到位出現間接感染［13,14］。隨著近幾年對醫(yī)院感染認識的不斷深入, 院內感染的預防措施也得到了強化, 一些高齡患者在院內出現感染的幾率較高,其中呼吸機使用與氣管切開屬于發(fā)病誘因［15］。呼吸內科患者會因為防御性較差, 增加其易感幾率, 因此更好的改善呼吸內科醫(yī)院感染情況也可以有效降低感染發(fā)生［16, 17］。

對于呼吸內科感染患者目前主要使用藥物治療,頭孢菌素是由冠頭孢菌素培養(yǎng)液中提取的頭孢菌素C,屬于半合成抗生素, 具有抗菌譜廣、治療穩(wěn)定的優(yōu)勢［18］。頭孢菌素主要用于細菌感染的治療, 尤其是針對一些對青霉素抗菌藥耐藥的菌類。與青霉素抗菌藥相比, 頭孢他啶藥理特點更全面, 適應臨床需要, 屬于三點頭孢菌素藥性較強的抗生素類藥物, 對于革蘭陰性桿菌及呼吸道感染有著較好的效果［19］。左氧氟沙星屬于喹諾酮類廣譜抗菌藥物, 該藥物抗菌譜廣, 針對多種細菌都有較好的抑制作用, 且安全性較強, 因此在臨床治療細菌感染中占據主要地位。作為氧氟沙星的左旋體, 左氧氟沙星在藥物結構改變后其抗菌性也得到了強化, 對于金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌效果較好,同時對于病原微生物也有較好的抗性［20］。用藥后左氧氟沙星可以通過抑制細菌內部DNA 活性進而影響其合成與復制, 避免細菌不斷繁殖, 降低細菌內部蛋白合成, 促使細菌壞死。但單一使用頭孢他啶或左氧氟沙星效果并不理想, 因此為了更好的提升治療效果臨床中將頭孢他啶及左氧氟沙星聯(lián)合使用, 獲得了較好的效果。在患者使用頭孢他啶的基礎上添加左氧氟沙星治療可以提升組織滲透力, 使細菌內部藥物濃度增加,降低炎癥癥狀。本次研究結果顯示, 觀察組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。治療后, 觀察組患者治療后的不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。

綜上所述, 頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星作為治療呼吸內科感染患者的抗感染藥物具有較好的臨床效果,可以改善患者炎癥反應, 減少不良反應發(fā)生。