鹽水沖洗可預(yù)防膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)

近日，蘭州大學(xué)第一醫(yī)院外科內(nèi)鏡中心發(fā)表在《柳葉刀一發(fā)現(xiàn)科學(xué)》旗下《臨床醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究顯示.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)后100毫升鹽水間斷沖洗，可降低膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率。

膽總管結(jié)石是臨床最常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影是膽總管結(jié)石的一線(xiàn)治療手段。但術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)是臨床常見(jiàn)問(wèn)題。據(jù)報(bào)道，膽總管結(jié)石的復(fù)發(fā)率為4%～24%.結(jié)石復(fù)發(fā)增加患者再住院率和再手術(shù)率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并且加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院普外科膽道疾病研究團(tuán)隊(duì)針對(duì)膽總管殘余小結(jié)石或結(jié)石碎片與膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系開(kāi)展了系列研究。他們首先通過(guò)一項(xiàng)前瞻性自身前后對(duì)照研究，利用經(jīng)口直視膽道鏡建立膽道清潔程度評(píng)分系統(tǒng)，評(píng)估不同劑量生理鹽水沖洗后膽道清潔度，證明內(nèi)鏡下碎石并取石術(shù)后100毫升生理鹽水沖洗可使94%的膽道達(dá)到清潔程度。之后，研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，納入180例病例（生理鹽水沖洗組90例、對(duì)照組90例）。結(jié)果表明，鹽水間斷沖洗可顯著降低經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率。

除此之外，對(duì)鹽水沖洗無(wú)法完全清除的殘余結(jié)石或壁附絮狀物（約6%），團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了一種既具有沖洗功能又可刷洗膽道的裝置，取得了顯著效果。

（衛(wèi) 文／供稿）

青少年抑郁風(fēng)險(xiǎn)高于成人

中國(guó)科學(xué)院心理研究所和社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同完成的2022版《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2021～2022）》已經(jīng)發(fā)布?！秷?bào)告》提示，青年和低收入群體心理健康風(fēng)險(xiǎn)較高，更需要予以關(guān)注。

《報(bào)告》基于近20萬(wàn)人次的調(diào)查，綜合分析了我國(guó)多個(gè)人群的心理健康基本特征。結(jié)果顯示，超80%的成人自評(píng)心理健康狀況良好，成人抑郁風(fēng)險(xiǎn)檢出率為10.6%?！肮ぷ鲿r(shí)間的變化、工作倦怠、朋友支持等均對(duì)心理健康存在顯著的影響。”中國(guó)科學(xué)院心理研究所教授陳祉妍表示。表現(xiàn)為不同職業(yè)群體呈現(xiàn)各有特征的心理健康狀況，其中管理人員心理健康狀況最好，無(wú)業(yè)或失業(yè)人員心理健康狀況最差。

《報(bào)告》還分別對(duì)青少年、大學(xué)生、中小學(xué)教師、心理咨詢(xún)師這四類(lèi)群體的心理健康狀況及相關(guān)影響因素進(jìn)行了分析。其中，青少年抑郁風(fēng)險(xiǎn)高于成人：大學(xué)生的抑郁和焦慮風(fēng)險(xiǎn)需多加關(guān)注：中小學(xué)教師與心理咨詢(xún)師的抑郁風(fēng)險(xiǎn)低于普通人群，但亦有部分從業(yè)者具有不可忽視的抑郁風(fēng)險(xiǎn)。

（衛(wèi) 文／供稿）

有氧運(yùn)動(dòng)可改善大腦血液循環(huán)

美國(guó)得克薩斯大學(xué)西南分校一項(xiàng)新的研究表明，有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以改善人們大腦的血液流動(dòng)，這將有助于增加老年人的大腦活力。

為了研究長(zhǎng)期堅(jiān)持有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)是否能夠幫助老年人保持大腦活力，研究人員對(duì)72名年齡在60到80歲的受試者，進(jìn)行了為期一年的跟蹤研究。受試者被隨機(jī)分配到有氧運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組。有氧運(yùn)動(dòng)組要求從每周三次，每次30分鐘的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加到每周四到五次，每次40分鐘運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組則進(jìn)行拉伸和塑形活動(dòng)。研究開(kāi)始及一年后，研究人員對(duì)受試者進(jìn)行腦部掃描，以觀察受試者大腦的血液流動(dòng)情況。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)組的受試者其腦血流量有了明顯改善，而對(duì)照組卻沒(méi)有發(fā)生變化。

研究人員稱(chēng)，大腦需要人體總血流量的20%來(lái)維持其作為一個(gè)重要器官的功能。但隨著人們年齡的增長(zhǎng)，血液開(kāi)始不那么順暢地進(jìn)入大腦。這種情況被稱(chēng)為腦血管阻塞。血液流入的減少也意味著大腦接受的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的降低。同時(shí)因?yàn)檠毫鲃?dòng)的減少，無(wú)法帶走由大腦代謝產(chǎn)生的廢物。因此，研究人員建議老年人應(yīng)當(dāng)保持一些力所能及的有氧運(yùn)動(dòng)并予以堅(jiān)持。

（楊光平／編譯）

生活目標(biāo)感較高的人不易死亡

越來(lái)越多的研究表明，一個(gè)人對(duì)生活方向感和目標(biāo)的感知程度，可能與保護(hù)健康的益處有關(guān)，比如更好的身體功能、更低的心血管疾病或認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)。如今波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院一項(xiàng)新研究又發(fā)現(xiàn)，目標(biāo)水平較高的人可能因任何原因死亡的風(fēng)險(xiǎn)較低，而且這種關(guān)聯(lián)適用于跨種族／民族和性別。

研究人員使用了來(lái)自健康和退休研究的數(shù)據(jù)，這是一項(xiàng)針對(duì)50歲及以上美國(guó)成年人的全國(guó)代表性研究。研究人員根據(jù)“瑞夫心理健康量表”的“生活目標(biāo)”，評(píng)估了超過(guò)1.3萬(wàn)人的自我報(bào)告的目標(biāo)感。“瑞夫心理健康量表”是一種廣泛使用的工具，用來(lái)衡量幸福和幸福的不同方面。研究人員還調(diào)查了從2006年到2008年8年間的死亡風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果顯示，與目標(biāo)感最低的人（36.5%）相比，目標(biāo)感最高的人死亡風(fēng)險(xiǎn)最低（15.2%）。

研究人員還收集了影響健康的其他因素的數(shù)據(jù)，如社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、其他人口特征、基線(xiàn)身體健康和抑郁，并發(fā)現(xiàn)這些因素的增加也與更高的目標(biāo)感的增加有關(guān)。研究人員表示，這些發(fā)現(xiàn)有助于為未來(lái)的政策和改善健康和福祉的其他努力提供信息。

盡管有證據(jù)表明，目的性干預(yù)不會(huì)導(dǎo)致死亡率方面的種族差異擴(kuò)大，但政策制定者也應(yīng)該意識(shí)到異質(zhì)性的其他來(lái)源，如社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和性別。

研究人員指出，盡管人們可能將“目的”視為一種“心理”因素，但它對(duì)健康的影響不能僅用人類(lèi)大腦和生物學(xué)上的過(guò)程來(lái)解釋。因此，需要考慮心理因素如何與人們的社會(huì)世界相互作用，并最終影響人們的健康。

（方留民／編譯）

唱歌有助于中風(fēng)失語(yǔ)癥康復(fù)

芬蘭赫爾辛基大學(xué)在《大腦通訊》醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的一項(xiàng)新的研究表明，唱歌可以幫助中風(fēng)患者恢復(fù)語(yǔ)言表達(dá)能力。

有資料顯示，大約40%的中風(fēng)幸存者會(huì)患失語(yǔ)癥，這是一種難以表達(dá)或理解口頭語(yǔ)言的中風(fēng)后遺癥。其中約半數(shù)以上中風(fēng)患者一年后仍然遺存這種損害，因而嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量或?qū)е鹿陋?dú)。研究人員專(zhuān)門(mén)為中風(fēng)失語(yǔ)癥患者制訂了一個(gè)以唱歌為主要內(nèi)容的康復(fù)計(jì)劃。研究人員采用了諸多的唱歌形式，包括合唱、旋律語(yǔ)調(diào)療法和平板電腦輔助唱歌等。其中旋律語(yǔ)調(diào)療法包括利用旋律和節(jié)奏，逐步從唱歌到說(shuō)話(huà)。研究人員稱(chēng)，盡管前期已有研究證實(shí)，即使在嚴(yán)重失語(yǔ)癥患者中，也有可能保留唱歌的能力。但在失語(yǔ)癥康復(fù)計(jì)劃中利用唱歌，尤其是合唱，并沒(méi)有得到廣泛的研究。唱歌康復(fù)由訓(xùn)練有素的音樂(lè)治療師和合唱指揮共同領(lǐng)導(dǎo)。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，雖然唱歌療法通常是單獨(dú)進(jìn)行的，以多人合唱的形式可以收到更好的康復(fù)效果。

（楊光平／編譯）

與鄰居關(guān)系緊密可改善健康狀況

美國(guó)新澤西州立羅格斯大學(xué)在最近出版的《社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)新的研究顯示，密切的鄰里關(guān)系降低了獨(dú)居對(duì)老年華裔死亡率的負(fù)面影響。

研究人員調(diào)查了居住在大芝加哥地區(qū)的華裔美國(guó)人的鄰里凝聚力，以及鄰里凝聚力是否會(huì)降低獨(dú)居對(duì)過(guò)早死亡的影響。研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)自生活在凝聚力較低社區(qū)的老年華裔美國(guó)人，比獨(dú)自生活在凝聚力強(qiáng)社區(qū)的老年人更有可能早死。

早前已有數(shù)據(jù)顯示，在美國(guó)60歲及以上的老人中，約有27%獨(dú)居。研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居與老人的各種不良健康狀況有關(guān)，如抑郁癥、心血管疾病、癡呆癥、生理健康狀況不佳和過(guò)早死亡。因此，研究人員認(rèn)為，找出哪些因素可能有助于減輕獨(dú)居的負(fù)面影響很重要。

研究人員利用芝加哥中國(guó)老年人人口研究的數(shù)據(jù)，研究了鄰居之間的信任和聯(lián)系是否對(duì)該人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)有影響。研究發(fā)現(xiàn)，與同他人合住的同齡人相比，獨(dú)居且與鄰居很少互動(dòng)或聯(lián)系的參與者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了48.5%。

研究人員表示，隨著對(duì)不同類(lèi)型的社區(qū)如何影響個(gè)人健康的更清楚的了解，可以改進(jìn)社會(huì)政策和公共衛(wèi)生舉措.以創(chuàng)造更好的社區(qū)環(huán)境，促進(jìn)老年人的健康。

研究人員指出，這項(xiàng)研究結(jié)果顯示，獨(dú)自生活在很少互動(dòng)或聯(lián)系的社區(qū)的老年人面臨著特殊的挑戰(zhàn)，而提高社區(qū)凝聚力可能是減少獨(dú)居老年人過(guò)早死亡的一種有前途的方法。

（方留民／編譯）