王靜　吳躍華　徐仙

精子怕熱嗎——精子喜涼

精子產(chǎn)生于睪丸，睪丸“待在”舒適的“涼房”里——陰囊。陰囊懸垂于體外，且隨環(huán)境溫度的變化具有“升降”功能，為睪丸調(diào)節(jié)適宜的溫度。精子的產(chǎn)生對局部溫度的需求極為苛刻，睪丸溫度在34～35.5℃時適合精子的產(chǎn)生，過高或過低都會降低精子的產(chǎn)量及質(zhì)量。當(dāng)溫度升高至37～38qC時，精子的產(chǎn)生會中斷；當(dāng)達到40℃時，將直接“殺死”精原細胞。正常生理情況下，當(dāng)溫度升高時，陰囊皮膚松弛、變薄，“涼房主人”下垂，遠離身體，加強散熱，使“涼房”溫度維持在適宜水平，這就是為什么睪丸是人體非常重要卻“外掛”體外的器官。

但目前一些不良的生活習(xí)慣嚴(yán)重威脅精子的生存環(huán)境：①桑拿、熱水浴、蒸汽房，使睪丸接受高溫“炙烤”；②穿緊身褲、久坐等束縛“涼房”的升降功能，而且使精索靜脈曲張的發(fā)生概率增加，局部高溫“烤”驗；③高溫作業(yè)者，如廚師、司機等職業(yè)，長期的高溫工作環(huán)境，使“涼房”變“溫室”。

精子怕凍嗎——精子怕冷

雖然精子喜涼，但是過冷也是一種“挑戰(zhàn)”。

精子冷凍技術(shù)在人類輔助生殖中得到廣泛應(yīng)用，讓精子在冰天雪地中處于“熟睡”狀態(tài)。目前“二代試管嬰兒”技術(shù)給嚴(yán)重的少弱精子癥和梗阻性無精癥患者帶來生育希望；非梗阻性無精子癥患者主要是通過顯微睪丸精子抽提術(shù)獲得少量睪丸精子，雖然數(shù)量稀少，活力較差，但是對患者而言卻是極其珍貴的“生育資源”，可將這些微量精子冷凍保存，實施人類輔助生殖技術(shù)助孕治療。不僅幫助其實現(xiàn)生育的愿望，還能避免因反復(fù)睪丸穿刺取精造成的身體和心理的痛苦。

但經(jīng)過超低溫凍存后，再復(fù)蘇時的精子數(shù)量減少，受精能力也下降，因為在精子凍存過程中存在致命的細胞“冷休克”和冰晶現(xiàn)象。

什么是“冷休克”——冷凍損傷

由于精子在冷凍及復(fù)蘇過程中冰晶形成、氧化一還原反應(yīng)失衡和生物大分子改變，細胞經(jīng)受化學(xué)、滲透、熱能和機械沖擊的損害，導(dǎo)致精子超微結(jié)構(gòu)甚至DNA損傷，使復(fù)蘇后存活率和活力均降低。為減輕或避免冷凍過程中對精子的損傷，冷凍“保護劑”應(yīng)運而生。冷凍保護劑、激活劑及冷凍載體對“微量”精子的凍存尤為重要。精液冷凍保存技術(shù)的應(yīng)用已有200多年歷史，從最初甘油作為精子細胞冷凍保護劑的特性被偶然發(fā)現(xiàn)，到采用二甲亞砜冷凍卵母細胞使人類首次妊娠，冷凍保護劑的臨床研究一直都在“長征”路上。

精子“冰箱”——精子凍存

1776年科學(xué)家最早研究了冰雪對人類精子的影響。100年以后，發(fā)現(xiàn)人類精子經(jīng)過-15qC冷凍后仍有部分存活，并首次提出“人類精子庫”，最初的設(shè)想是為戰(zhàn)爭犧牲士兵的遺孀進行人工授精，直到1949年冷凍保護劑——甘油的發(fā)現(xiàn)，人類精子冷凍技術(shù)才逐漸成熟并走向臨床。1954年，科學(xué)家利用干冰（-79℃）凍存精子，復(fù)蘇后為5名婦女實施人工授精，并成功分娩3名健康嬰兒。隨后將精子冷凍保存于液氮（-196℃）中，冷凍技術(shù)在不斷探索中發(fā)展。

目前，冷凍方法主要有慢速冷凍、快速冷凍和玻璃化冷凍，玻璃化冷凍由于冷凍速度快，冷凍過程中減少冰晶的產(chǎn)生，從而減輕細胞損傷，成為目前微量精子冷凍保存的最佳方法。因此，精子凍存技術(shù)也已成了男性的常規(guī)“生殖保險”。

男性的“生殖保險”——生育力保存

隨著科技的發(fā)展，環(huán)境問題日益突出，生活節(jié)奏的加快，婚育觀念的轉(zhuǎn)變，男性生育能力逐年下降，新生兒的出生率呈“斷崖式”下跌。男性生育力保存不僅局限于個人、家庭，更是關(guān)乎社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展的重要議題。

男性生育力保存的“適應(yīng)證”：①腫瘤患者的生殖保護，在手術(shù)、放化療、免疫調(diào)節(jié)等治療前預(yù)先凍存精子；②接受輔助生殖技術(shù)助孕的部分特殊人群，如夫妻兩地分居或女方取卵日而男方取精困難者；③某些疾病，如重度少弱精子癥、無精子癥、不射精、逆行射精等；④高危職業(yè)人群，如軍人、警察、消防員，以及長期在高輻射、高溫環(huán)境下工作的人員等；⑤兒童生育力保存。生育力下降的趨勢已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)嚴(yán)重影響人口健康及生活質(zhì)量的重大醫(yī)學(xué)難題，尤其針對年輕的癌癥患者、職業(yè)暴露和推遲生育的群體等。

綜上所述，精子對溫度變化極為敏感，溫度增高會影響其活力從而降低生殖能力；同時精子也很脆弱，不良的生活方式及精子生存環(huán)境的細微改變都可能對精子造成“致命傷”。人們普遍認為男性“身強力壯”，“爸”氣十足，但隨著地球生存環(huán)境的生態(tài)危機的演變，人類生育力整體降低趨勢的蔓延和加劇，男性生育力保存的“綠色家園”行動也勢在必行。