鄭麗娟

隨著人們生活水平的提高，加上新手爸媽及長(zhǎng)輩對(duì)孩子的寵愛，孩子們想吃什么就吃什么，愛吃什么就吃什么，許多孩子出現(xiàn)了便秘。在兒科門診上，經(jīng)常遇到因便秘就診的孩子。

小兒便秘可分為器質(zhì)性和功能性。首先要排除器質(zhì)性病變。常見的引起便秘的器質(zhì)性病變有四大類。①先天性巨結(jié)腸：此類患兒有出生后胎便排出延遲的病史.且便秘發(fā)病的年齡一般較小，需要行鋇灌腸協(xié)助確診，確診后要手術(shù)治療。②甲狀腺功能減退：此類患兒除便秘外，往往有出生后黃疸消退延遲的病史，還會(huì)出現(xiàn)皮膚粗糙、腹脹等情況，可抽血行甲狀腺功能檢測(cè)協(xié)助診斷，確診后給予甲狀腺素片治療。③藥物因素：如鈣劑補(bǔ)充過(guò)多。④腰骶部占位：多同時(shí)伴有尿失禁、下肢無(wú)力等癥狀，發(fā)病率低，可行腰骶部磁共振檢查協(xié)助診斷。

事實(shí)上，大多數(shù)小兒便秘是功能性的。兒童功能性便秘是指由非器質(zhì)性因素引起的便秘，主要表現(xiàn)為大便干燥、排便困難和排便次數(shù)減少，可伴有肛裂、大便失禁、遺尿、腹痛等。每日蔬菜及水果的攝入量少（特別是粗纖維蔬菜的攝入量少），飲水量少，運(yùn)動(dòng)量少，愛吃甜食，是引起小兒功能性便秘的常見原因。亦有一少部分患兒系心理因素引起。功能性便秘雖無(wú)生命危險(xiǎn)，但影響患兒的生活質(zhì)量，并造成家長(zhǎng)及患兒的心理負(fù)擔(dān)，因此，應(yīng)積極給予治療。

功能性便秘的治療措施分為基礎(chǔ)治療及藥物治療?；A(chǔ)治療包括以下幾個(gè)方面。①排便習(xí)慣訓(xùn)練：小兒最好自1歲半開始訓(xùn)練養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，如果未能自幼養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，那么就自治療開始之日起行排便習(xí)慣訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)2～3周的訓(xùn)練后，多數(shù)患兒能達(dá)到預(yù)期效果。②合理飲食：主要是增加膳食纖維的攝入，如韭菜、芹菜、香蕉、梨等。③足量飲水：飲水不足是功能性便秘的主要原因之一，特別在炎熱夏季，一定要保證飲水量。④增加活動(dòng)量：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增加胃腸蠕動(dòng)。⑤心理行為治療：許多便秘患兒因排便疼痛“忍便”，導(dǎo)致糞便干結(jié)，亦有部分患兒因“問題家庭”造成心理障礙，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

藥物治療主要是用開塞露、溫鹽水灌腸，解除糞便的嵌塞：或以聚乙二醇、乳果糖通便。益生菌對(duì)部分便秘患兒可能有一定療效。