杜可

做哪些檢查

診斷抽動癥，通常要到兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診。常規(guī)要做一些檢查，比如血常規(guī)、抗鏈“O”、血沉、微量元素、血清銅藍蛋白等，以評估感染情況，排除風濕性舞蹈病、肝豆狀核變性等少見病。此外，還可能做腦電圖排除癲癇，做頭顱CT排除顱內(nèi)的占位性病變，等。

耶魯抽動障礙綜合嚴重程度量表是評估抽動嚴重程度的一個重要檢查。根據(jù)孩子的癥狀程度，分為輕度、中度、重度三個等級，一般中度以上的孩子，都建議進行臨床治療。

有哪些癥狀

抽動癥最常見的表現(xiàn)就是肌肉的抽動，比如面部的擠眼睛、皺眉、咧嘴，還有軀體上的晃頭、聳肩、鼓肚子等等。這些動作我們在生活中都會有，但是在抽動癥小朋友身上，會表現(xiàn)得更為頻繁，是一種不由自主的行為。

此外，比較常見的還有發(fā)聲性抽動，比如長期反復地清嗓子或者喉中出聲，有一些是怪叫。如果聲音過于頻繁或音量過大，可能影響孩子在學校的課堂學習和人際交往。

抽動癥怎么治療

西醫(yī)治療抽動癥，其常用治療方法是外用可樂定貼片或者是口服西藥，比較常用的是硫必利和阿立哌唑。但很多家長擔心長期使用西藥的副作用，比如嗜睡、胃腸道反應(yīng)等，常常會求助于中醫(yī)。

常用于治療抽動癥的中成藥，包括靜靈口服液、菖麻熄風片等，對治療抽動有一定效果。但抽動的癥狀多變，每個人的情況不盡相同，可以一對一選擇方藥和穴位，指導性和針對性更強。

中藥湯劑組方靈活，可以根據(jù)孩子病情的不同階段、不同季節(jié)和不同地域進行選藥組方，同時調(diào)理體質(zhì)，幫助孩子預防反復感冒、鼻炎，還可以調(diào)理脾胃，防止復發(fā)。經(jīng)過長期臨床觀察，口服湯藥和針灸都沒有發(fā)現(xiàn)明顯副作用。

推拿治療抽動癥也適用于很多孩子，尤其是學齡前的小朋友。推拿的手法比較柔和，小一點的孩子更容易接受。建議首選當?shù)刂嗅t(yī)院的兒科，醫(yī)師的推拿手法是比較規(guī)范的。在孩子推拿過程中，家長也可以主動學習一些相關(guān)內(nèi)容和手法，睡前幫助孩子做一下推拿，不僅有助于睡眠，而且加強了親子交流，對治療抽動癥有很大幫助。

年齡稍大一點的孩子可以選擇針灸治療，一般一周治療l—2次，不太影響孩子的學習。小孩臟腑清靈，一撥就應(yīng)，針刺效果往往很好。給小孩做針灸，往往刺得很輕、很淺，取穴也少，盡量減輕孩子的恐懼情緒。

生活中應(yīng)該注意什么

首先是飲食上的調(diào)理。最重要的是忌生冷，冷飲也應(yīng)該避免。偏寒涼的水果不要吃太多。除了入伏，盡量不要吃西瓜。平時的小零食要減少，尤其是油炸、燒烤的和膨化小食品。含咖啡因的飲料不要喝。對發(fā)聲性抽動的小朋友，要減少甜食，如飲料、巧克力等。海鮮和肉類可以適當吃，不要吃太多?？偟娘嬍吃瓌t是葷素搭配，種類豐富，但是要避免過敏。

提倡抽動癥的孩子做一些中等強度的戶外運動，養(yǎng)成定期運動的習慣，比如快走、慢跑或者騎車、游泳等。其他項目推薦身體對抗性不強的，如乒乓球、羽毛球等。10歲左右的孩子也可以嘗試太極拳、站樁、易筋經(jīng)、五禽戲等傳統(tǒng)體育項目。需要強調(diào)的是，要避免過于興奮和緊張的游樂項目，比如高空蹦床、過山車，刺激性強可能會誘發(fā)抽動復發(fā)。

此外，家長要在全面了解病因的基礎(chǔ)上，幫助孩子樹立治療信心。告訴孩子抽動癥是一個慢性疾病，就像爸爸或媽媽有慢性胃炎或慢性鼻炎一樣，某些情況下會嚴重一些，但是經(jīng)過治療就會緩解。其次，在選擇治療的方法時要跟孩子共同商量決定，不管孩子多大多小，都要尊重孩子的選擇。一個治療方法再好，也要以孩子心理能接受、身體能承受為準。另外，對抽動癥的治療要有一個合適的心理預期，一般至少是要有3～6個月的治療過程。

在跟孩子相處時，家長不要去制止或者提醒某些動作，盡管孩子的表達能力有限，但是在動作頻繁的時候，多數(shù)是有一些身體上的不適，讓他控制動作他會很難受。短暫的控制以后會累積不適，可能會加重爆發(fā)，這時家長的提醒往往是負面的強化，容易好心辦壞事。

最后，就是我在門診上經(jīng)常跟家長說的，孩子抽動很多時候是一過性的癥狀，經(jīng)過生活上的調(diào)整，有一些是可以自發(fā)緩解的；不能自己緩解的，經(jīng)過醫(yī)生治療，80%以上都是可以痊愈和緩解的。真正遺留到成年的抽動癥只是很少一部分人。因此，孩子如果有抽動癥的傾向，首先放寬心，穩(wěn)住心神，這樣才能找到更適合孩子的治療方法。即使一段時間內(nèi)孩子有抽動癥狀，也不影響孩子的健康成長。