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        “蜱蟲病”元兇

        2023-08-31 13:33:35羅勤
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年15期

        羅勤

        蜱蟲與新布尼亞病毒

        蜱蟲,也叫壁虱,俗稱草扒子、狗鱉、草別子、牛虱、草蜱蟲、牛鱉子等,蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上,或寄宿于牲畜等動物皮毛間。不吸血時,綠豆般大?。晃栄汉?,有黃豆大小,大的可達(dá)指甲蓋大。據(jù)《中國重要醫(yī)學(xué)昆蟲分類與鑒別》介紹,在蟲媒傳染病中,蜱傳播的病原體種類最多。目前已知蜱蟲可以攜帶217種病原生物,包括83種病毒、20種立克次體、14種細(xì)菌等。

        因此,人被蜱蟲叮咬后,不僅可以造成皮膚局部的傷害,還能傳播許多蟲媒傳染病。包括人粒細(xì)胞無形體病、森林腦炎、萊姆病、Q熱、嚴(yán)重的發(fā)熱伴血小板減少綜合征等。社會公眾所說的蜱蟲病,其實指的就是“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。該病早在2006年我國中東部農(nóng)村地區(qū)就已出現(xiàn),但是直到2010年,由我國科學(xué)家首先分離鑒定出其病原體為新型布尼亞病毒后,這一疾病才為醫(yī)學(xué)界所認(rèn)識,并將病原體命名為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒(SFTSV)”,簡稱“新布尼亞病毒”。

        發(fā)熱伴血小板減少綜合征潛伏期一般為1~2周,患者會突然出現(xiàn)發(fā)熱,體溫多在38℃以上,同時伴有乏力、惡心、嘔吐,部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹痛、腹瀉等,并可觸及頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大。

        少數(shù)病例病情嚴(yán)重,出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等,可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等多臟器功能衰竭而死亡。絕大多數(shù)患者預(yù)后良好,但既往有基礎(chǔ)疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等,提示病情較重,預(yù)后較差。目前尚無特效藥物,及時采取對癥、支持治療效果較好。

        新布尼亞病毒是如何傳播的

        上述第一位老者去世后,為何突然多人患上“蜱蟲病”?從事發(fā)過程得出結(jié)論是,給逝者凈身穿衣過程中,被死者遺體上的殘留分泌物、排泄物或者被污染物品通過接觸傳播后引起感染所致。但蜱蟲病“人傳人”,主要是通過血液傳播,類似的傳播事件較為少見。

        更多見的傳播途徑是野外的黑線姬鼠、蜱和牛虻以及家養(yǎng)的牛、羊、豬、狗、雞等,均可攜帶新型布尼亞病毒,再通過蜱蟲叮咬或者接觸患者的血液、血性分泌物導(dǎo)致感染。由于人群普遍缺乏對該病原體的免疫力,因而人群普遍易感。

        從目前的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)來看,蜱蟲病主要分布于河南、湖北、山東、江蘇、安徽、遼寧等省市的丘陵、山地、森林地區(qū),易感人群以中老年人群為主。特別需要指出的是,赴該類地區(qū)戶外活動的旅游者感染蜱蟲病的風(fēng)險亦會增高。該病的流行時間一般為3~11月份,高峰期在5~7月份,這期間發(fā)病人數(shù)可占病例總數(shù)的90%以上。

        新布尼亞病毒預(yù)防措施

        蜱蟲種類很多,我國共有2科9屬130種蜱蟲。并不是所有蜱蟲都吸人血,即便是被吸血蜱蟲叮咬了,由于蜱蟲攜帶的病毒與人體免疫力不同,只有10%被叮咬的人會發(fā)病,而且大部分病情輕微,危重的比例比較低。雖然蜱蟲叮咬嚴(yán)重的可能會危及生命,但也無須過于恐慌。那么,該如何科學(xué)防止蜱蟲叮咬?

        1.盡量避免在蜱蟲主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長時間坐臥。如果一定要進(jìn)入此類地區(qū),應(yīng)當(dāng)穿長袖衣服,扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里;穿淺色衣服可便于查找有無蜱蟲附著;針織衣物表面應(yīng)當(dāng)盡量光滑,這樣蜱蟲不易粘附;不要穿涼鞋。

        2.對生活在丘陵、山地、森林等地區(qū)的居民來說,應(yīng)當(dāng)注意滅殺家居環(huán)境中的蜱蟲和飼養(yǎng)家畜身上附著的蜱蟲。

        3.蜱蟲常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等松軟的部位。如一旦不慎被蜱蟲咬傷該怎么辦?這里忠告被叮咬者:千萬不能生拉硬拽,也不能用手指將其捏碎,因為蜱蟲體內(nèi)帶有病毒,直接拔出或捏碎可導(dǎo)致毒液流出,使皮膚受感染或糜爛。科學(xué)的方法應(yīng)該是用酒精涂在蜱蟲身上,讓蜱蟲的頭部松動或死亡;如在野外,可用點燃的煙頭輕輕燙蜱蟲外露的部分,讓蜱蟲頭部自己慢慢退出。蜱蟲松動或退出后,用鑷子輕輕取下,不能用手直接接觸。因為蜱蟲的頭有倒鉤,市民自行取出容易將它的頭部留在皮膚內(nèi),同樣會造成傷害。

        4.被蜱蟲叮咬后,一旦出現(xiàn)發(fā)熱等疑似癥狀或體征,應(yīng)及早到醫(yī)院就醫(yī),并告知醫(yī)生相關(guān)情況。即使未發(fā)現(xiàn)被蜱蟲叮咬,從山區(qū)、草地歸來后也要及時觀察身體狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

        延伸閱讀

        1.最易攜帶蜱蟲入室的三種人群

        遛狗人:在郊區(qū)草坪等地,甚至在小區(qū)內(nèi)的草坪遛狗時請注意,蜱蟲易叮咬愛犬,從而帶至家中:釣魚人:尤其是野釣者,要扎緊褲管;野游人:穿長衣長褲,勿入雜草樹木叢中。

        2.當(dāng)身邊出現(xiàn)了蜱蟲的蹤跡怎么辦

        ●如果寵物身上攜帶的蜱蟲,先將肉眼可見的蜱蟲用鑷子取下來燒死,再使用蜱螨洗劑+噴劑給寵物全身噴灑:扔掉寵物地墊、寵物毛絨玩具等物品,然后用洗劑稀釋后對屋內(nèi)噴灑消毒,再帶寵物就醫(yī)。

        ●吸血蜱蟲不耐高溫,它們在家庭中會躲藏在木質(zhì)的床板、床腳、柜子、家具、被絮等縫隙里。出現(xiàn)蜱蟲后要將床上用品全部洗滌、太陽下暴曬;再用密封袋裝好,防止蜱蟲二次棲息。

        ●床板、木柜等家具,先用開水對準(zhǔn)縫隙處澆灌,燙死成蟲,再搬到陽臺上暴曬幾天,確保隱藏的蜱蟲和蟲卵都被殺死。

        ●關(guān)緊門窗,用專業(yè)的蜱蟲殺劑對房間內(nèi)的所有角落進(jìn)行噴灑,密閉一天,等人回來時再打開門窗通風(fēng)換氣。

        將以上步驟連續(xù)做幾次。同時密切注意個人衛(wèi)生,勤洗頭、勤洗澡、勤換衣服,蜱蟲的身影就會越來越少,直至消失不見。

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