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        膀胱血管瘤超聲表現(xiàn)1例

        2018-05-18 08:04:06姚延峰

        姚延峰

        (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科,重慶 402160)

        圖1 膀胱血管瘤聲像圖 A.常規(guī)超聲示膀胱外壁光滑,膀胱頂部低回聲瘤體內(nèi)見(jiàn)小無(wú)回聲區(qū)及強(qiáng)回聲(箭); B.CDFI示瘤體內(nèi)未探及明顯血流信號(hào) (BL:膀胱)

        患者男,57歲,間斷肉眼血尿22天入院。3年前患者被診斷為“肺結(jié)核”,正規(guī)服藥1年半后停藥。尿常規(guī):白細(xì)胞259個(gè)/UL,紅細(xì)胞11 747個(gè)/UL。經(jīng)腹超聲檢查:膀胱頂部局部不規(guī)則增厚,約4.5 cm×1.1 cm,向膀胱內(nèi)凸起,基底寬,與膀胱前方組織分界清晰,內(nèi)部回聲不均質(zhì),可見(jiàn)小無(wú)回聲區(qū),并見(jiàn)約0.5 cm×0.3 cm強(qiáng)回聲伴聲影(圖1A),CDFI示內(nèi)部未探及血流信號(hào)(圖1B);膀胱內(nèi)透聲不清晰,可見(jiàn)絮狀高回聲漂浮。超聲提示:膀胱頂部占位病變(膀胱結(jié)核?腫瘤?);膀胱內(nèi)血凝塊。行經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù),術(shù)中于膀胱頂部見(jiàn)約3.5 cm×1.0 cm新生物,黏膜充血明顯,切除新生物至黏膜下。術(shù)后病理:符合血管瘤表現(xiàn)。

        討論膀胱血管瘤為少見(jiàn)的膀胱良性腫瘤,好發(fā)于青少年,多發(fā)生于膀胱前壁、頂部、側(cè)壁;其典型臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的間歇無(wú)痛性肉眼血尿,典型超聲表現(xiàn)為低回聲瘤體內(nèi)可見(jiàn)小無(wú)回聲區(qū),呈“篩孔狀”結(jié)構(gòu),CDFI示瘤體內(nèi)血供豐富。本例因患者有肺結(jié)核病史,將無(wú)回聲及強(qiáng)回聲考慮為壞死液化及鈣化灶,且其內(nèi)未探及血供,因此首先考慮為膀胱結(jié)核;但膀胱結(jié)核多繼發(fā)于腎結(jié)核,病灶多位于膀胱三角區(qū),多累及一側(cè)輸尿管開(kāi)口,與本例不符。膀胱鏡檢查有助于診斷膀胱血管瘤,但膀胱鏡可能因瘤體出血過(guò)多而無(wú)法清晰顯示病灶,也存在因活檢導(dǎo)致腫瘤大出血可能。本例超聲示瘤體內(nèi)小無(wú)回聲區(qū)為紆曲擴(kuò)張的血管竇呈“篩孔狀”聲像,其內(nèi)強(qiáng)回聲為靜脈石,未探及血流信號(hào)的原因還可能因?yàn)榱鰞?nèi)血管流速過(guò)低而無(wú)法探及。

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