鐘 樂(lè) 左子童 趙智聰 陳思齊

生物多樣性對(duì)人類(lèi)健康至為關(guān)鍵，開(kāi)展相關(guān)研究具有重要意義。生物多樣性是“所有來(lái)源的形形色色生物體”，包括了“物種內(nèi)部、物種之間和生態(tài)系統(tǒng)的多樣性”[1]，它能從生理健康、心理健康、社會(huì)健康等多個(gè)維度直接或間接地提升人類(lèi)健康水平[2]。綠色空間和自然環(huán)境雖然是生物多樣性的主要載體，但二者無(wú)法直接等價(jià)。因此，雖已有大量研究證實(shí)了綠色空間、自然環(huán)境對(duì)人類(lèi)健康具有積極影響[3-5]，但仍有必要探討生物多樣性與人類(lèi)健康的直接關(guān)系。國(guó)際上已提出了部分揭示生物多樣性影響人類(lèi)健康的機(jī)制假說(shuō)和理論，并嘗試開(kāi)發(fā)了將生物多樣性與人類(lèi)健康相聯(lián)系的概念框架[6]及受微生物啟發(fā)的綠色基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)劃設(shè)計(jì)工具包[7]，但還存在許多研究空缺。中國(guó)的相關(guān)研究起步較晚，為數(shù)不多的文獻(xiàn)闡釋了生物多樣性水平對(duì)心理健康與福祉的影響[8]、感知生物多樣性對(duì)注意力恢復(fù)的促進(jìn)[9]，以及生物多樣性與傳染性疾病的關(guān)聯(lián)[10]，介紹了協(xié)同生物多樣性與人類(lèi)健康的“同一健康”(One Health)理念[11]?？傮w而言，相關(guān)研究數(shù)量較少、內(nèi)容較單薄，還處于現(xiàn)象闡釋、經(jīng)驗(yàn)介紹的階段。

健康中國(guó)是中國(guó)的國(guó)家戰(zhàn)略，生物多樣性保護(hù)是中國(guó)的重大工程，實(shí)現(xiàn)二者的協(xié)同具有重要意義?！叭伺c自然和諧共生”是中國(guó)式現(xiàn)代化的五大特征之一，但目前還未有研究從人民健康的視角揭示人與生物多樣性、人與自然的內(nèi)在聯(lián)系。研究并認(rèn)識(shí)生物多樣性與人類(lèi)健康的關(guān)系，不僅能夠完善生物多樣性影響人類(lèi)健康領(lǐng)域的理論框架，也能促成對(duì)“人與自然和諧共生”的多維理解，推動(dòng)健康中國(guó)和生物多樣性保護(hù)的協(xié)同共進(jìn)。鑒于中國(guó)開(kāi)展相關(guān)工作的現(xiàn)實(shí)需求及所處的研究階段，有必要系統(tǒng)介紹生物多樣性影響人類(lèi)健康領(lǐng)域主流思想的發(fā)展脈絡(luò)、核心內(nèi)容和主要的醫(yī)學(xué)假說(shuō)，在此基礎(chǔ)上提出關(guān)鍵性研究問(wèn)題，并立足風(fēng)景園林學(xué)科思考可能的規(guī)劃設(shè)計(jì)路徑。因此，本文圍繞生物多樣性影響人類(lèi)健康這一議題，回答如下問(wèn)題：1)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、自然保護(hù)領(lǐng)域?qū)ι锒鄻有耘c人類(lèi)健康關(guān)系的認(rèn)知經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展歷程？2)現(xiàn)有研究中提出了哪些生物多樣性影響人類(lèi)健康的機(jī)制和假說(shuō)？3)在生物多樣性影響人類(lèi)健康領(lǐng)域中還存在哪些亟待研究的關(guān)鍵問(wèn)題？4)立足風(fēng)景園林學(xué)科，如何通過(guò)規(guī)劃設(shè)計(jì)手段營(yíng)建出依托生物多樣性提升人群健康水平的綠色空間？

1 認(rèn)知?dú)v程

人類(lèi)健康、生物多樣性分別涉及醫(yī)學(xué)和自然保護(hù)兩大領(lǐng)域，研究需要從兩大領(lǐng)域分別回顧。

1.1 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)生物多樣性影響人類(lèi)健康的認(rèn)知經(jīng)歷了長(zhǎng)期發(fā)展，共涌現(xiàn)出3種主流整體健康思想：“同一健康”(One Health)、“生態(tài)健康”(EcoHealth)和“星球健康”(Planetary Health)。

“同一健康”的溯源最早、影響最廣，它起源于1761年，但直至2004年才作為專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)被正式提出，雖然在該思想奉行的“曼哈頓原則”中強(qiáng)調(diào)了生物多樣性、生態(tài)系統(tǒng)完整性保護(hù)[12]，但由于其起源的學(xué)科背景為人類(lèi)醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)學(xué)，因此焦點(diǎn)是醫(yī)學(xué)視角下人類(lèi)健康與動(dòng)物健康的協(xié)同?！吧鷳B(tài)健康”起源于1970年加拿大“國(guó)際發(fā)展研究中心”(IDRC)發(fā)起的“生態(tài)健康”運(yùn)動(dòng)，它專(zhuān)注于人類(lèi)健康、動(dòng)物健康和環(huán)境間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)以跨學(xué)科、跨系統(tǒng)的思維來(lái)促進(jìn)生態(tài)系統(tǒng)與人類(lèi)的共同健康，關(guān)注社會(huì)和生態(tài)的相互作用[13]?！靶乔蚪】怠庇陕蹇朔评栈饡?huì)-柳葉刀委員會(huì)在2015年提出，它伴隨著聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的啟動(dòng)而誕生，它更關(guān)注于環(huán)境，特別是氣候變化對(duì)人類(lèi)健康的影響，以及人類(lèi)健康的社會(huì)決定因素[14]。

3種思想既有共同點(diǎn)，又存在差異。其共同之處在于均強(qiáng)調(diào)人類(lèi)健康與非人生命體、自然環(huán)境的協(xié)同。為比較三者的差異，對(duì)《同一健康》(One Health)、《生態(tài)健康》(EcoHealth)和《柳葉刀星球健康》(Lancet Planetary Health)3本期刊的歷年載文進(jìn)行分析，結(jié)果表明：“同一健康”的研究多以人畜共患疾病、病原體和動(dòng)物等為關(guān)鍵詞，很少出現(xiàn)生態(tài)類(lèi)的關(guān)鍵詞，但近年來(lái)也開(kāi)始涉及生物多樣性、生態(tài)學(xué)、氣候變化和各種社會(huì)科學(xué)，學(xué)科類(lèi)別以醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)學(xué)為主；“生態(tài)健康”的研究不僅包括了人畜共患疾病，也包括了生態(tài)系統(tǒng)健康、生物多樣性、疾病生態(tài)學(xué)等生態(tài)學(xué)視角的多組關(guān)鍵詞，以環(huán)境科學(xué)為主；“星球健康”的研究則聚焦于人類(lèi)，較少出現(xiàn)動(dòng)物和疾病類(lèi)關(guān)鍵詞，而是強(qiáng)調(diào)氣候變化、空氣污染和環(huán)境暴露等環(huán)境因素，以醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)為主(圖1)。

圖1 3種主流整體健康思想期刊歷年載文的關(guān)鍵詞詞云圖Fig.1 Keywords cloud map published in 3 mainstream holistic health thought journals over the years

3種思想的發(fā)展呈現(xiàn)出不斷深入、日趨系統(tǒng)的特征，從早期關(guān)注人類(lèi)健康、動(dòng)物健康的關(guān)系，拓展到將自然環(huán)境納入其中，強(qiáng)調(diào)人與自然界萬(wàn)物的交互；從早期聚焦于健康科學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)調(diào)系統(tǒng)思維，納入環(huán)境、社會(huì)等維度的考量。

1.2 自然保護(hù)領(lǐng)域

自然保護(hù)領(lǐng)域?qū)τ谏锒鄻有杂绊懭祟?lèi)健康的認(rèn)識(shí)也經(jīng)歷了不斷深入的過(guò)程。早在2002年《生物多樣性公約》第六次締約方大會(huì)(CBD COP6)所形成的決定文件中，就多處出現(xiàn)“健康”，但當(dāng)時(shí)僅提出需要在環(huán)境影響評(píng)估中考慮人類(lèi)健康[15]。2005年聯(lián)合國(guó)“千年生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)評(píng)估”將健康認(rèn)定為生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)所貢獻(xiàn)的五大人類(lèi)福祉之一，并專(zhuān)門(mén)發(fā)布了《生態(tài)系統(tǒng)和人類(lèi)福祉：健康綜合》報(bào)告[16]。此后，CBD COP8開(kāi)始明確提出通過(guò)生物多樣性保護(hù)和可持續(xù)利用來(lái)實(shí)現(xiàn)人類(lèi)健康；CBD COP9提出與世界衛(wèi)生組織(WHO)、衛(wèi)生和生物多樣性合作(Co-Operation On Health And Biodiversity，COHAB)等開(kāi)展合作。自CBD COP12起，“生物多樣性與人類(lèi)健康”成為獨(dú)立、完整的CBD COP決定[17]。

自然保護(hù)領(lǐng)域認(rèn)為生物多樣性能在3個(gè)尺度上有效促進(jìn)人類(lèi)健康：在個(gè)人尺度，幫助調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、預(yù)防感染、提高營(yíng)養(yǎng)水平；在社區(qū)尺度，支持農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，塑造精神和文化價(jià)值觀；在地球尺度，實(shí)現(xiàn)生物圈的功能和完整性，提供食物、空氣、水等生命所必需的物質(zhì)[18]。具體而言，其促進(jìn)作用表現(xiàn)如下。1)水與空氣，不僅能提供清潔的水和空氣，底棲無(wú)脊椎動(dòng)物、地衣等部分敏感性生物體還可用于監(jiān)測(cè)水質(zhì)和空氣質(zhì)量。2)食物和營(yíng)養(yǎng)，生物多樣性是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力的基礎(chǔ)，傳粉媒介物種的多樣性和數(shù)量是保障糧食安全的關(guān)鍵。3)疾病，以人畜共患病為主的傳染性疾病與生物多樣性變化密切相關(guān)，部分非傳染性疾病、自身免疫性疾病等與自然界和人體內(nèi)的微生物多樣性變化相關(guān)。4)醫(yī)學(xué)與醫(yī)藥，生物多樣性是許多藥物和生物醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)核心知識(shí)的關(guān)鍵，如動(dòng)植物在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被直接入藥；在現(xiàn)代醫(yī)藥中，奎寧、青蒿素、阿司匹林等起源于植物，從醫(yī)蛭、犬鉤蟲(chóng)、蝮蛇等動(dòng)物中提取的化合物被用于抗血凝、抗炎癥、降血壓和麻醉等，13種主要抗生素中的9種源自微生物。5)生理、心理與文化維度的健康，一方面，與自然萬(wàn)物的互動(dòng)會(huì)對(duì)人類(lèi)的生理和心理健康產(chǎn)生多種有益影響；另一方面，生物多樣性是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)、家鄉(xiāng)依戀、鄉(xiāng)土世界觀及社會(huì)系統(tǒng)等的基本要素[2，19]。

總結(jié)而言，在經(jīng)歷了獨(dú)立探索的階段后，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、自然保護(hù)領(lǐng)域開(kāi)始認(rèn)識(shí)到生物多樣性與人類(lèi)健康的緊密聯(lián)系，自2005年起，CBD和WHO展開(kāi)了密切合作，與世界自然保護(hù)聯(lián)盟(IUCN)、聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織(FAO)、東盟生物多樣性中心和全球衛(wèi)生大學(xué)聯(lián)盟等建立了廣泛的伙伴關(guān)系，發(fā)布了一系列有關(guān)生物多樣性影響人類(lèi)健康的指南和報(bào)告，并于2017年共同成立了生物多樣性和健康問(wèn)題機(jī)構(gòu)間聯(lián)絡(luò)小組(ILG)。

2 生物多樣性促進(jìn)人類(lèi)健康的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)假說(shuō)和理論

目前具有較大影響力的假說(shuō)和理論可分為正面影響、負(fù)面影響2個(gè)方面，涵蓋生理、心理2個(gè)健康維度，涉及宏觀世界、微觀世界2個(gè)尺度(圖2)。

圖2 現(xiàn)有醫(yī)學(xué)假說(shuō)和心理學(xué)模型中生物多樣性影響人類(lèi)健康的作用向度Fig.2 The impact of biodiversity on human health in existing medical hypotheses and psychological models

2.1 正面影響

1)作用于生理健康。

衛(wèi)生假說(shuō)(Hygiene Hypothesis)在1989年由Strachan提出，其在分析17 414名英國(guó)人(1958年3月同一周內(nèi)出生，并隨訪(fǎng)至23歲)的過(guò)敏史的基礎(chǔ)上，指出幼年時(shí)期經(jīng)歷更多微生物暴露的人群可以降低其在生命后期發(fā)生免疫超敏反應(yīng)的概率。1996年，一項(xiàng)分析了11 765名11～16歲兒童家族病史、醫(yī)療記錄和過(guò)敏皮膚刺試的研究證實(shí)了該假說(shuō)[20]。對(duì)衛(wèi)生假說(shuō)的其他有力證據(jù)是對(duì)瑞士、德國(guó)、奧地利、荷蘭和瑞典等國(guó)總計(jì)超過(guò)8 900名農(nóng)村學(xué)齡兒童的2項(xiàng)橫斷面研究，以及對(duì)奧地利、德國(guó)、瑞士、法國(guó)和芬蘭的500多名農(nóng)村孕婦及其孩子的出生隊(duì)列研究，結(jié)果表明在傳統(tǒng)農(nóng)場(chǎng)長(zhǎng)大的兒童可以避免哮喘、花粉熱和過(guò)敏等疾病的發(fā)生，其生命早期接觸牲畜、飼料和未經(jīng)加工的牛奶，是最有效的保護(hù)性暴露[21]。

在衛(wèi)生假說(shuō)的基礎(chǔ)上，老朋友假說(shuō)(Old Friend Hypothesis)由Rook等于2004年提出，其核心觀點(diǎn)是在整個(gè)哺乳動(dòng)物進(jìn)化史中存在的部分無(wú)害微生物(如腐生分枝桿菌、蠕蟲(chóng)和乳酸桿菌等)會(huì)被先天免疫系統(tǒng)識(shí)別為“老朋友”，它們能夠驅(qū)動(dòng)先天免疫系統(tǒng)中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(regulatory T cells，Treg)的成熟，從而避免一系列免疫調(diào)節(jié)障礙疾病(過(guò)敏、克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病)和自身免疫疾病(1型糖尿病和多發(fā)性硬化癥等)[22]。老朋友假說(shuō)是在回顧大量相關(guān)實(shí)證研究的基礎(chǔ)上經(jīng)演繹推導(dǎo)得出的，而依托該假說(shuō)也已形成了基于無(wú)害生物體及其成分的新療法，如攝入Trichuris suis、Hookworm N.americanus等活體蠕蟲(chóng)的“蠕蟲(chóng)療法”被用于治療克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、哮喘、過(guò)敏性鼻炎、自閉癥和多發(fā)性硬化癥等疾病[23]。

2011年，von Hertzen等繼承并發(fā)展了衛(wèi)生假說(shuō)和老朋友假說(shuō)，提出了生物多樣性假說(shuō)(Biodiversity Hypothesis)，回顧了大量實(shí)證性研究，這些研究表明，腸道、呼吸道和皮膚的微生物群落多樣性的降低顯著提升了過(guò)敏性疾病、炎癥性疾病的發(fā)病概率。在此基礎(chǔ)上，von Hertzen等認(rèn)為生物多樣性喪失和炎癥性疾病發(fā)病率上升是相關(guān)聯(lián)的2個(gè)全球趨勢(shì)，生物多樣性喪失會(huì)導(dǎo)致人體微生物群減少，產(chǎn)生“微生物剝奪”(microbial deprivation)，進(jìn)而出現(xiàn)免疫功能障礙和疾病[24]。生物多樣性假說(shuō)也得到了相應(yīng)證明，如118名芬蘭青少年的隨機(jī)樣本研究表明，與健康個(gè)體相比，特應(yīng)性致敏個(gè)體皮膚上的γ變形菌多樣性較低，其家庭周邊的環(huán)境生物多樣性也較低[25]。

稀釋效應(yīng)(dilution effect)于1958年被Elton提出[26]，起初用于防治植物疫病，從21世紀(jì)初開(kāi)始被用于人畜共患病等傳染病的防治[27-28]，其機(jī)制在于高生物多樣性水平能夠降低理想宿主、病媒的密度及其與病原體接觸的概率，改變理想宿主或病媒的生活狀態(tài)，并通過(guò)捕食、競(jìng)爭(zhēng)等種間關(guān)系調(diào)節(jié)理想宿主或病媒的種群[29]。根據(jù)一項(xiàng)囊括61種寄生蟲(chóng)的202個(gè)效應(yīng)量的薈萃分析表明，稀釋效應(yīng)在自然界中廣泛存在[30]。

2)作用于心理健康。

親生物假說(shuō)(Biophilia Hypothesis)、壓力恢復(fù)理論(Stress Recovery Theory)分別由Kellert等和Kaplan等在1984和1991年提出[31-32]，它們集中闡述了生物多樣性對(duì)人類(lèi)心理健康的影響。注意力恢復(fù)理論(Attention Restoration Theory)由Kaplan夫婦在1989年提出[33]，從嚴(yán)格意義上講，它僅討論了自然環(huán)境對(duì)人類(lèi)心理健康的影響，并未直接闡明生物多樣性的作用[6]。

大量的研究以這些假說(shuō)和理論為基礎(chǔ)展開(kāi)，提供了自然環(huán)境影響心理健康的證據(jù)，包括針對(duì)親生物假說(shuō)的囊括49項(xiàng)研究和3 201名樣本人群的薈萃分析[34]，以及針對(duì)壓力恢復(fù)理論和注意力恢復(fù)理論的涵蓋19項(xiàng)關(guān)于心理恢復(fù)的前測(cè)-后測(cè)實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)綜述[35]，但它們都只是將自然環(huán)境作為影響變量，而非直接針對(duì)生物多樣性進(jìn)行研究。

2.2 負(fù)面影響

相比之下，生物多樣性對(duì)人類(lèi)健康的負(fù)面影響較少受到關(guān)注。目前研究中主要呈現(xiàn)出的負(fù)面影響包括植物引發(fā)的過(guò)敏和有害生物揮發(fā)性有機(jī)化合物(BVOC)的排放、動(dòng)物引發(fā)的人獸沖突和疾病傳播，以及動(dòng)植物可能引發(fā)的負(fù)面情緒[36]。

有關(guān)生物多樣性損害人類(lèi)健康的機(jī)理解釋也較少，在為數(shù)不多的假說(shuō)與理論中，放大效應(yīng)(amplification effect)作用于生理健康，壓力恢復(fù)理論作用于心理健康。前者是稀釋效應(yīng)的反面，它的原理是“多樣性產(chǎn)生多樣性”(diversity begets diversity)模型[37]，即長(zhǎng)期的生物多樣性有利于多樣性的進(jìn)一步進(jìn)化，因此高生物多樣性區(qū)域也會(huì)提高病原體、理想宿主和病媒等的種群密度，從而導(dǎo)致傳染病易發(fā)[38]。后者認(rèn)為大型捕食者、蛇和蜘蛛等會(huì)被人類(lèi)視為威脅，引發(fā)厭惡、恐懼等負(fù)面的情感和行為反應(yīng)，從而導(dǎo)致壓力產(chǎn)生[39]。

總結(jié)而言，目前的研究雖已取得一定進(jìn)展，但仍存在如下局限：生物多樣性與人類(lèi)健康(尤其是心理健康)的定量關(guān)系還未得到充分闡釋?zhuān)簧锒鄻有杂绊懭祟?lèi)健康的理論機(jī)制還未得到充分揭示；如何評(píng)估、權(quán)衡生物多樣性影響人類(lèi)健康的成本與效應(yīng)并在此基礎(chǔ)上優(yōu)化和提升其促進(jìn)人類(lèi)健康的能力，還未得到充分探討；如何依托規(guī)劃設(shè)計(jì)策略加強(qiáng)綠色空間中生物多樣性促進(jìn)人類(lèi)健康的能力，還未得到足夠探索。

3 關(guān)鍵問(wèn)題

本文嘗試提出部分尚不明晰、亟須深入探討的關(guān)鍵性問(wèn)題。依據(jù)問(wèn)題的研究深度和所處階段，可分為闡釋現(xiàn)象、理論機(jī)制和調(diào)節(jié)優(yōu)化3類(lèi)。

3.1 闡釋現(xiàn)象(圖3)

圖3 闡釋現(xiàn)象類(lèi)別下的關(guān)鍵問(wèn)題Fig.3 Key issues under the category of interpretative phenomena

1)生物多樣性與人類(lèi)健康的直接相關(guān)性。目前相關(guān)研究多在綠色空間影響人類(lèi)健康的基礎(chǔ)上演繹推導(dǎo)生物多樣性的作用，亟須定量驗(yàn)證特定物種、種群結(jié)構(gòu)和多樣性指標(biāo)等具體的生物多樣性特征與各維度人類(lèi)健康的直接相關(guān)性，闡釋相關(guān)關(guān)系、相關(guān)強(qiáng)度及表現(xiàn)形態(tài)。

2)生物多樣性特征影響人類(lèi)健康的真實(shí)效應(yīng)?，F(xiàn)實(shí)世界中對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生影響的因素眾多，僅人類(lèi)自身的因素就包括年齡、性別、經(jīng)濟(jì)條件、教育程度等，需要剔除這些干擾變量的影響，測(cè)量生物多樣性的直接作用效應(yīng)。

3)生物多樣性對(duì)人類(lèi)健康的負(fù)面影響。生物多樣性可能會(huì)對(duì)人類(lèi)造成花粉過(guò)敏、疾病傳播等多種損害，需要研究這些負(fù)面影響的類(lèi)型、強(qiáng)度、后果及導(dǎo)致其發(fā)生的環(huán)境條件和作用規(guī)律。

4)生物多樣性對(duì)于長(zhǎng)期健康的影響。目前的研究所測(cè)量的多為短期效應(yīng)，需要檢驗(yàn)生物多樣性對(duì)人類(lèi)健康的影響是否存在長(zhǎng)期持續(xù)的效果，測(cè)量長(zhǎng)效機(jī)制的持續(xù)時(shí)間，探究影響效果隨時(shí)間演進(jìn)表現(xiàn)出的遞增、衰減或其他變化規(guī)律。

5)生物多樣性變化對(duì)人類(lèi)健康的復(fù)雜影響和作用效應(yīng)。生物多樣性變化并非單一、線(xiàn)性的物種多樣性改變，它對(duì)于人類(lèi)健康的影響也并不局限于單一疾病、單一效益和單一健康維度，需要在復(fù)雜性科學(xué)視角下，驗(yàn)證物種變化、種群結(jié)構(gòu)變化、種間關(guān)系變化等不同層面的生物多樣性變化對(duì)于人類(lèi)健康的多面向、多層次復(fù)雜影響。

3.2 理論機(jī)制(圖4)

圖4 理論機(jī)制類(lèi)別下的關(guān)鍵問(wèn)題Fig.4 Key issues under the theoretical mechanism category

1)現(xiàn)有理論假說(shuō)的檢驗(yàn)與完善。包括稀釋效應(yīng)、放大效應(yīng)發(fā)生作用的時(shí)間尺度、空間尺度、生物群落條件和具體規(guī)律，以及稀釋效應(yīng)與放大效應(yīng)發(fā)生轉(zhuǎn)化的臨界條件；開(kāi)展實(shí)驗(yàn)以驗(yàn)證并完善衛(wèi)生假說(shuō)、老朋友假說(shuō)、生物多樣性假說(shuō)；在生物多樣性層面而非綠色空間層面對(duì)親生物假說(shuō)、壓力恢復(fù)理論和注意力恢復(fù)理論進(jìn)行檢驗(yàn)。

2)多尺度生物多樣性的傳導(dǎo)及其對(duì)人類(lèi)健康的影響機(jī)制。主要為“宏觀生物多樣性-微生物多樣性-人體微生物環(huán)境-人類(lèi)健康”的連接和介導(dǎo)機(jī)制，包括綠色空間中的動(dòng)植物多樣性對(duì)微生物多樣性的影響機(jī)制、綠色空間的微生物多樣性對(duì)人體內(nèi)的微生物環(huán)境的影響機(jī)制，以及人體內(nèi)微生物多樣性對(duì)人類(lèi)健康的影響機(jī)制等。

3)生物多樣性影響人類(lèi)心理健康、社會(huì)健康的因果途徑。突破目前研究中僅揭示心理學(xué)模型的局限，深入到認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的層面，從醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、認(rèn)知科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)等學(xué)科交叉的角度闡釋生物多樣性如何對(duì)分子、細(xì)胞、腦組織區(qū)和全腦造成影響，進(jìn)而作用于心理健康和社會(huì)健康的機(jī)制。

4)生物多樣性暴露影響人類(lèi)健康的“劑量-反應(yīng)”關(guān)系。人群在綠色空間中的生物多樣性暴露特征包括暴露時(shí)間、頻率、類(lèi)型和強(qiáng)度等，需要研究這些不同特征的組合對(duì)人類(lèi)健康的影響，包括影響的效應(yīng)量、中介途徑和機(jī)制等。

5)感知生物多樣性對(duì)人類(lèi)健康的介導(dǎo)機(jī)制。人類(lèi)對(duì)生物多樣性的感知與真實(shí)的生物多樣性指標(biāo)相異，需要檢驗(yàn)感知生物多樣性與真實(shí)指標(biāo)存在何種類(lèi)型、強(qiáng)度的差異，提出感知生物多樣性影響人類(lèi)健康的介導(dǎo)機(jī)制并測(cè)量其影響效應(yīng)。

3.3 調(diào)節(jié)優(yōu)化

1)人類(lèi)健康視角下的生物多樣性保護(hù)成本與收益核算。需要研究的內(nèi)容主要為：加入了人類(lèi)健康的維度后，生物多樣性保護(hù)所需的成本及所能獲得的收益是否會(huì)發(fā)生改變，如何精準(zhǔn)甄別、精確計(jì)算發(fā)生變化的成本及收益。

2)人類(lèi)健康視角下生物多樣性保護(hù)的成本、收益權(quán)衡。主要包括保護(hù)成本與收益權(quán)衡的方法和技術(shù)路線(xiàn)；進(jìn)行權(quán)衡時(shí)所考慮的時(shí)空范圍：在空間尺度上是針對(duì)本地，還是需要延展到區(qū)域、國(guó)土、生物地理省乃至全球，在時(shí)間尺度上是面向近期，還是需要延展至當(dāng)代或代際。

3)人類(lèi)對(duì)生物多樣性變化的適應(yīng)、調(diào)節(jié)及由此對(duì)健康產(chǎn)生的影響。當(dāng)生物多樣性發(fā)生變化時(shí)，人類(lèi)為適應(yīng)、調(diào)節(jié)變化而采取的各項(xiàng)措施是否會(huì)對(duì)健康水平造成影響，影響的類(lèi)型、程度如何，如何模擬、評(píng)估并調(diào)控這些影響。

4)生物多樣性與人類(lèi)健康協(xié)同的整體健康思想。包括如何豐富、完善及踐行“同一健康”“生態(tài)健康”“星球健康”等思想；在生態(tài)文明新時(shí)代的背景下，基于“人與自然和諧共生”“人與自然生命共同體”思想的指引，如何整合多學(xué)科知識(shí)和方法，提出新的整體健康思想。

5)促進(jìn)人類(lèi)健康的特定生物多樣性指標(biāo)向綠色空間環(huán)境特征轉(zhuǎn)化的傳導(dǎo)路徑。包括如何將有益于人類(lèi)健康的特定生物多樣性指標(biāo)閾值進(jìn)行轉(zhuǎn)化，表征為綠色空間的自然環(huán)境特征；如何通過(guò)規(guī)劃設(shè)計(jì)、環(huán)境管理等手段營(yíng)建具有這些特征的綠色空間等。

4 實(shí)現(xiàn)路徑

4.1 形成多學(xué)科交融、多行業(yè)合作的規(guī)劃設(shè)計(jì)機(jī)制

1)融合多學(xué)科的理論、知識(shí)、方法和技術(shù)。在綠色空間的規(guī)劃設(shè)計(jì)中實(shí)現(xiàn)生物多樣性與人類(lèi)健康的協(xié)同涉及眾多學(xué)科，雖然它們均作用于規(guī)劃設(shè)計(jì)全流程，但依據(jù)其主要發(fā)揮作用的階段，可分為前端、中端和后端3個(gè)部分：前端是闡釋現(xiàn)象、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主要依托流行病學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、地理學(xué)、毒理學(xué)、化學(xué)等學(xué)科的力量，評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)、探查健康隱患；中端是揭示機(jī)制、分析問(wèn)題，主要依托醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)學(xué)、生態(tài)學(xué)、生物學(xué)、土壤學(xué)等的力量，深入探究風(fēng)險(xiǎn)與隱患的產(chǎn)生原因、變化趨向和驅(qū)動(dòng)機(jī)制等，提出消除風(fēng)險(xiǎn)及隱患的可能方向；后端是實(shí)踐轉(zhuǎn)化、解決問(wèn)題，主要依托風(fēng)景園林學(xué)、城鄉(xiāng)規(guī)劃學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的力量，將消除風(fēng)險(xiǎn)及隱患的假說(shuō)、機(jī)制和理論，轉(zhuǎn)化為實(shí)質(zhì)性的操作策略，落實(shí)到規(guī)劃設(shè)計(jì)實(shí)踐中。

2)形成跨行業(yè)合作。促成醫(yī)療、衛(wèi)健、康療養(yǎng)、旅游、自然保護(hù)、規(guī)劃設(shè)計(jì)等不同行業(yè)的合作，尤其需要醫(yī)療、衛(wèi)健行業(yè)的從業(yè)人員能夠認(rèn)識(shí)到生物多樣性暴露對(duì)于人體健康的促進(jìn)作用，在治療過(guò)程中為病患或有需要的人群提供依托生物多樣性暴露增強(qiáng)療愈效果的專(zhuān)業(yè)建議。例如，在借鑒歐美國(guó)家已得到廣泛實(shí)踐應(yīng)用的“公園處方”“綠色處方”等優(yōu)良做法的基礎(chǔ)上，可探索開(kāi)發(fā)具有中國(guó)特色、融入中華養(yǎng)生理念和中醫(yī)傳統(tǒng)的“自然處方”。

4.2 將人群健康作為規(guī)劃設(shè)計(jì)目標(biāo)的關(guān)鍵性組成并納入規(guī)劃設(shè)計(jì)全流程

需要將人群健康作為規(guī)劃設(shè)計(jì)目標(biāo)體系的核心之一，并通過(guò)循證的規(guī)劃設(shè)計(jì)手段將其貫徹于規(guī)劃設(shè)計(jì)的全流程。

在現(xiàn)狀分析階段，需要調(diào)查并評(píng)估場(chǎng)地基址影響健康的隱患、促進(jìn)健康的實(shí)際或潛在效應(yīng)，調(diào)查并分析現(xiàn)有和潛在的服務(wù)對(duì)象群體的健康狀況和未來(lái)需求。例如，在生理健康維度可調(diào)查、評(píng)估的內(nèi)容包括但不限于：具有疾病外溢風(fēng)險(xiǎn)的病原、病媒生物的時(shí)空分布；具有攻擊性、毒性的危險(xiǎn)性動(dòng)物的時(shí)空分布；具有致敏性、釋放有害BVOC、帶有尖刺或銳利葉片的危險(xiǎn)性植物的時(shí)空分布等。在心理健康維度可調(diào)查、評(píng)估的內(nèi)容包括易令人產(chǎn)生驚懼、焦慮、惡心、厭惡等負(fù)面情緒的動(dòng)物(如蛇、鼠、蜘蛛、蜈蚣等)的時(shí)空分布；易令人產(chǎn)生負(fù)面情緒的植物(如散發(fā)刺激性氣味的石楠、易孳生蚜蟲(chóng)的植物)的時(shí)空分布。在社會(huì)健康維度可評(píng)估的內(nèi)容包括有助于增進(jìn)鄰里聯(lián)結(jié)、場(chǎng)所依戀與家鄉(xiāng)依戀，傳承傳統(tǒng)文化、技藝和傳統(tǒng)產(chǎn)品的物種及生境的時(shí)空分布等。

在規(guī)劃設(shè)計(jì)階段，需要識(shí)別并權(quán)衡生物多樣性、健康、美學(xué)和文化等不同目標(biāo)間的潛在沖突，強(qiáng)調(diào)生物多樣性與人群健康的協(xié)同，在保護(hù)、提升綠色空間生物多樣性水平的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)人群健康收益的最大化。具體而言，可能的規(guī)劃設(shè)計(jì)策略如下。1)通過(guò)區(qū)劃、道路設(shè)置、活動(dòng)安排等手段引導(dǎo)人群遠(yuǎn)離具有健康風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域，在具有健康增益功效的區(qū)域設(shè)置活動(dòng)場(chǎng)地和游憩服務(wù)設(shè)施，引導(dǎo)人群開(kāi)展駐留、游賞等活動(dòng)。2)將生物多樣性促進(jìn)人類(lèi)健康的機(jī)制、假說(shuō)轉(zhuǎn)化為規(guī)劃設(shè)計(jì)策略，如依據(jù)生物多樣性暴露-劑量-人體健康反應(yīng)的關(guān)系，設(shè)置不同特征的綠色空間、布局不同類(lèi)型的服務(wù)設(shè)施、引導(dǎo)不同強(qiáng)度的戶(hù)外游憩活動(dòng)；依據(jù)衛(wèi)生假說(shuō)、老朋友假說(shuō)等有關(guān)微生物多樣性與人類(lèi)健康的假說(shuō)，以及生物多樣性假說(shuō)等“宏觀環(huán)境-微生物-人體”的假說(shuō)，將包含有益微生物群落的土壤引入城市綠色空間中；依據(jù)稀釋效應(yīng)、放大效應(yīng)等，在必要時(shí)通過(guò)生物防治手段調(diào)控生境中的種群特征、種間關(guān)系等，規(guī)避疾病外溢風(fēng)險(xiǎn)。3)依據(jù)生物多樣性特征與人體健康的定量關(guān)系進(jìn)行循證規(guī)劃設(shè)計(jì)，例如，在掌握不同生物多樣性指標(biāo)對(duì)人類(lèi)健康的差異化增益效應(yīng)的基礎(chǔ)上，通過(guò)植物選配、生境管理等手段，科學(xué)、合理地調(diào)節(jié)綠色空間的各項(xiàng)生物多樣性特征，人工營(yíng)建出具有最優(yōu)健康增益功效的綠色空間。

5 結(jié)語(yǔ)

“人與自然生命共同體”“人與自然和諧共生”是中國(guó)對(duì)全球生物多樣性保護(hù)的重大思想貢獻(xiàn)，也是人類(lèi)健康與生物多樣性之間休戚與共關(guān)系的真實(shí)寫(xiě)照，依托生物多樣性促進(jìn)人類(lèi)健康能夠促成生物多樣性保護(hù)與健康中國(guó)建設(shè)的協(xié)同。目前，相關(guān)研究與實(shí)踐在國(guó)際社會(huì)層面顯現(xiàn)出蓬勃生機(jī)和積極發(fā)展態(tài)勢(shì)，而在中國(guó)還處于起步階段。在“人與自然和諧共生”成為中國(guó)式現(xiàn)代化的五大特征之一的背景下，深入探討健康視野下人與自然的關(guān)系具有重要意義。為發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢(shì)，本文系統(tǒng)梳理了國(guó)際社會(huì)對(duì)生物多樣性與人類(lèi)健康關(guān)系的認(rèn)知發(fā)展歷程，總結(jié)了相關(guān)的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)假說(shuō)和理論模型，提出了亟待解決的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題及風(fēng)景園林學(xué)科的主要實(shí)現(xiàn)路徑。由于本文的目標(biāo)是全面、系統(tǒng)地介紹“生物多樣性與人類(lèi)健康”的議題，在提供全景視野審視該議題的同時(shí)，不可避免地?fù)p失了一定的研究精度，還有待后續(xù)研究不斷深入。希望通過(guò)本文的探索性思考，吸引更多的研究者、實(shí)踐者加入，共同推動(dòng)生物多樣性影響人類(lèi)健康在中國(guó)成為顯學(xué)，實(shí)現(xiàn)健康視野下的“人與自然和諧共生”。

注：文中圖片均由作者繪制。