楊麗美，王新專，鄭峰

1.淄博市婦幼保健院成人呼吸內(nèi)科，山東淄博 255000；2.淄博市臨淄區(qū)朱臺中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東淄博 255432；3.臨沂市人民醫(yī)院腫瘤科，山東臨沂 276002

臨床就診患呼吸系統(tǒng)疾病患者中，支氣管哮喘發(fā)病率顯著高于其他疾病，作為慢性呼吸系統(tǒng)疾病，支氣管哮喘以復(fù)發(fā)率高、損害呼吸系統(tǒng)、易誘發(fā)并發(fā)癥等為疾病特點，因此，常見處于支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者就診，對患者身心狀態(tài)造成影響的同時，加劇疾病危害性并造成患者生活質(zhì)量下降[1]。對支氣管哮喘急性發(fā)作期患者行疾病檢測，目的在于明確其疾病發(fā)展進程，以分析疾病所致影響，進而臨床行診療措施針對性規(guī)劃，有助于保障患者疾病治療有效性及疾病康復(fù)率[2]。血清C反應(yīng)蛋白作為臨床查驗傳染性、感染性疾病常用檢測項，對其實施檢測，可對人體是否出現(xiàn)炎癥反應(yīng)做出準(zhǔn)確判斷，因此，血清C反應(yīng)蛋白檢驗在多種類型疾病檢測中均具備顯著適用性，臨床疾病檢驗中，該指標(biāo)項具有較高檢測率[3]。從支氣管哮喘疾病發(fā)病機制角度出發(fā)，予以患者血清C反應(yīng)蛋白檢驗方式對其是否處于急性發(fā)作期進行檢測，查驗患者機體血清C反應(yīng)蛋白水平，能夠使其患病情況得到檢出[4]。本研究選取2021年11月—2022年10月淄博市婦幼保健院支氣管哮喘穩(wěn)定期、支氣管哮喘急性發(fā)作期患者各31例，對血清C反應(yīng)蛋白檢驗診斷效果開展分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院支氣管哮喘急性發(fā)作期患者31例，男19例、女12例；年齡24~65歲，平均（41.98±2.52）歲；患病時間3~11年，平均（6.35±0.65）年。同時選取支氣管管哮穩(wěn)定期患者31例，男20例、女11例；年齡23~67歲，平均（42.08±2.92）歲；患病時間3~12年，平均（6.71±0.79）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。課題研究開展前，本院醫(yī)學(xué)倫理委員會予以審核，批準(zhǔn)實施。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診支氣管哮喘；患者就診時積極配合臨床診療工作，遵醫(yī)意愿較高；疾病相關(guān)資料及個人信息患者或其家屬可做詳細(xì)、完整提供；患者就診時精神狀態(tài)尚可，生命體征穩(wěn)定，可做準(zhǔn)確溝通及個人意愿清晰表達；課題研究與患者及其家屬做詳細(xì)溝通，解答其疑問，其明確知曉后，自愿同意參與，簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性肝病、腎臟疾病、心血管疾病及惡性腫瘤者；患有傳染性疾病、感染性疾病者；特殊生理階段，如妊娠、哺乳者；有視聽功能障礙，常規(guī)方式無法做有效溝通者；有精神疾病、心理疾病，處于發(fā)病階段或有病史者；伴其他類型呼吸系統(tǒng)疾??；就診時依從性差、有明顯抗拒診療行為者；患者無自理能力、非完全行為能力人；患者或家屬質(zhì)疑臨床診療工作。

1.3 方法

62例患者均實施血清C反應(yīng)蛋白檢測：采集患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下肘部靜脈血5 mL作為C反應(yīng)蛋白檢測樣本，取樣后于含有抗凝劑試管對樣本實施存放，行離心處理（轉(zhuǎn)速1 000 r/min，時間5 min），處理后于-20℃環(huán)境中進行保存。取樣本離心處理后上層清液，使用血清C反應(yīng)蛋白試劑盒，以免疫膠體金標(biāo)法檢測血清C反應(yīng)蛋白。匯總檢驗結(jié)果，做數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對患者病情實施初步診斷，擬定檢測報告后送至送檢科室，由臨床進一步診斷患者病情情況。

1.4 觀察指標(biāo)

C反應(yīng)蛋白檢驗開展后，比較支氣管哮喘急性發(fā)作期及支氣管穩(wěn)定期患者的C反應(yīng)蛋白指標(biāo)數(shù)據(jù)。

診斷效能計算，診斷金標(biāo)準(zhǔn)為臨床確診結(jié)果，與C反應(yīng)蛋白檢驗后診斷結(jié)果進行比對，陽性（急性期）：C反應(yīng)蛋白≥10 mg/L，陰性（穩(wěn)定期）：C反應(yīng)蛋白<10 mg/L。診斷準(zhǔn)確率=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%、靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%、特異度=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù))×100%、陽性預(yù)測值=真陽性例數(shù)/(真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù))×100%、陰性預(yù)測值=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料運用例數(shù)（n）和率表示，采用χ2檢驗。一致性進行Kappa值計算：0~0.2表示一致性極低，0.21~0.40表示一致性一般，0.41~0.60表示一致性中等，0.61~0.80表示高度的一致性，0.81~1表示幾乎完全一致。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同疾病分期患者C反應(yīng)蛋白檢驗結(jié)果比較

支氣管哮喘穩(wěn)定期患者C反應(yīng)蛋白水平為（7.42±2.30）mg/L，明顯低于支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的（47.92±10.12）mg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.728，P<0.05）。

2.2 C反應(yīng)蛋白檢驗的診斷效能

C反應(yīng)蛋白檢驗陽性33例，陰性29例，靈敏度為96.77%，特異度為90.32%，準(zhǔn)確率為93.55%，陽性預(yù)測值為90.91%，陰性預(yù)測值為96.55%，且與臨床確診一致性較高，Kappa值為0.871，見表1。

表1 C反應(yīng)蛋白檢驗的診斷結(jié)果（n）

3 討論

支氣管哮喘在臨床中具有極高發(fā)病，作為較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，支氣管哮喘具有反復(fù)發(fā)作的特點，患者在日常生活中，極易因環(huán)境、情緒等因素導(dǎo)致其出現(xiàn)疾病急性發(fā)作，促使患者出現(xiàn)喘息、呼吸困難、干咳等病癥表現(xiàn)，引發(fā)其明顯不適的同時，在疾病影響下，患者肺部無法充分?jǐn)z入氧氣，進而引發(fā)其缺氧，進一步發(fā)展，損害呼吸系統(tǒng)功能的同時，人體各器官氧氣供給不足，可導(dǎo)致組織器官功能異常，進而危害患者機體生理功能，嚴(yán)重時將對其生命造成率威脅[5]。

從病理角度分析，支氣管哮喘急性發(fā)作，是由T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多類炎性細(xì)胞共同作用于氣道，促使氣道產(chǎn)生炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致，因此，對處于支氣管哮喘急性發(fā)作期患者行疾病診斷，可從該病發(fā)病特質(zhì)入手，開展臨床檢測[6]。C反應(yīng)蛋白作為急性時相反應(yīng)蛋白，對于人體炎癥可做出準(zhǔn)確反應(yīng)，當(dāng)人體出現(xiàn)感染、組織損傷時，C反應(yīng)蛋白將在極短時間快速出現(xiàn)升高，調(diào)整吞噬細(xì)胞狀態(tài)，進而吞噬病原微生物，同時抑制損傷組織細(xì)胞凋亡，以維護人體狀態(tài)穩(wěn)定[7]。C反應(yīng)蛋白是由肝細(xì)胞合成，有激活補體、加強吞噬細(xì)胞吞噬功能等作用，人體正常狀態(tài)下，C反應(yīng)蛋白正常水平<10 mg/L，當(dāng)出現(xiàn)異常升高時，則提示人體存在炎癥或感染情況，因此在臨床中，C反應(yīng)蛋白檢測于多種類型疾病檢測中均具有較高應(yīng)用價值[8]。支氣管哮喘作為慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者呼吸道將出現(xiàn)明顯炎癥反應(yīng)，基于其發(fā)病機制，于急性發(fā)病階段，對患者實施C反應(yīng)蛋白檢驗，通過檢測其C反應(yīng)蛋白水平，即可判斷患者是否處于發(fā)病期[9]。在此基礎(chǔ)上，依據(jù)患者C反應(yīng)蛋白檢測所得數(shù)據(jù)，能夠?qū)ζ渲夤芟∏榘l(fā)展進程做出診斷分析，由此明確患者病程，行臨床診療期間，可將其作用依據(jù)針對性實施臨床治療方案規(guī)劃，從而予以患者對癥治療措施，提高其疾病治療有效率的同時，有助于縮短其疾病發(fā)作時長及診療時長，進而減輕支氣管哮喘患者疾病治療所致經(jīng)濟壓力，促進其疾病康復(fù)[10]。

本次共選取支氣管哮喘患者62例，支氣管哮喘穩(wěn)定期、支氣管哮喘急性發(fā)作期患者各31例，均對其實施C反應(yīng)蛋白檢驗，檢測所得數(shù)據(jù)比對，支氣管哮喘穩(wěn)定期患者C反應(yīng)蛋白水平為（7.42±2.30）mg/L，明顯低于支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的（47.92±10.12）mg/L（P<0.05）。相似結(jié)論在王軍[11]的臨床研究中也得到證實，其研究組血清C反應(yīng)蛋白為（45.33±6.47）mg/L，高于對照組的（2.88±0.21）mg/L（P<0.05）。可見，檢測支氣管哮喘急性發(fā)作期患者C反應(yīng)蛋白水平，能夠?qū)ζ洳〕?、病情進展階段等做出一定鑒別[12]。本研究中支氣管哮喘穩(wěn)定期、支氣管哮喘急性發(fā)作期患者疾病診斷結(jié)果比對臨床確診結(jié)果，顯示C反應(yīng)蛋白有較高診斷準(zhǔn)確率，與金標(biāo)準(zhǔn)一致性較高。可見，以C反應(yīng)蛋白檢驗方式診斷氣管哮喘急性發(fā)作期患者，能夠?qū)颊呤欠裉幱诩毙园l(fā)作期做出準(zhǔn)確鑒別，可作為臨床判斷支氣管哮喘急性發(fā)作的重要依據(jù)，同時也可為臨床治療工作的開展提供可靠參考[13]。因此，支氣管哮喘急性發(fā)作期診斷中開展C反應(yīng)蛋白檢驗，有助于患者盡快得以確診，同時檢測的開展能夠使患者病情進展情況得到明確，且C反應(yīng)蛋白檢驗時效性較高，檢測用時短，檢測的實施對患者身心狀態(tài)無明顯影響，也可用于患者疾病診療中對其病情改善情況、治療實施效果等方面分析，在臨床中極具應(yīng)用價值[14-15]。

綜上所述，支氣管哮喘急性發(fā)作期診斷中開展C反應(yīng)蛋白檢驗，有助于患者患病情況及時得以檢出及確診，診斷作用良好。