阮甜甜，何圓圓，潘祝艷

鹽城市大豐人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇鹽城 224100

急性腦梗死致病機(jī)制十分復(fù)雜，病因在于患者腦部某區(qū)域由于缺氧、缺血而引起神經(jīng)功能損害或腦組織損傷。臨床研究顯示，多數(shù)基礎(chǔ)性疾病容易誘發(fā)腦動脈狹窄問題，如高血脂、高血壓、高血糖、冠心病等，同時(shí)長期吸煙、飲酒、作息不良者患急性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于其他人[1]。目前臨床檢測急性腦梗死疾病的方式較多，如影像學(xué)、血液指標(biāo)檢測等，其中血小板聚集指標(biāo)能夠反映患者血液狀態(tài)，同時(shí)間接參與動脈粥樣硬化發(fā)展，而血液黏度指標(biāo)可反映血液成分互相間的作用，其中高切血液黏度則反映血液快速流動間的摩擦性，低切血液黏度反映閉塞血管或小直徑血管遠(yuǎn)端灌注情況。纖維蛋白原指標(biāo)則反映血液的止血、凝血狀態(tài)[2]。目前臨床通過檢測血液指標(biāo)診斷急性腦梗死疾病的相關(guān)研究較少。本研究選取2021年1月—2022年12月鹽城市大豐人民醫(yī)院收治的112例急性腦梗死患者，及同期在本院接受體檢的112例健康者，分析血小板聚集、血液黏度、纖維原蛋白3項(xiàng)指標(biāo)檢測的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院收治的急性腦梗死患者112例作為觀察組，男51例，女61例；年齡50~80歲，平均（69.85±3.24）歲；其中有吸煙史15例，飲酒史22例，高血壓病史18例。選擇同期在本院接受體檢的健康者112例作為對照組，男50例，女62例；年齡51~79歲，平均（69.79±3.26）歲；其中有吸煙史13例，飲酒史20例，高血壓病史17例。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均對本研究知情同意，且研究取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者通過影像學(xué)檢查等確診為急性腦梗死疾病，符合《急性腦梗死缺血半暗帶臨床評估和治療中國專家共識》[3]規(guī)定；②受檢者同意參與配合本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他腦部疾病者；②合并惡性腫瘤疾病者；③抵觸配合研究者。

1.3 方法

分別對觀察組及對照組進(jìn)行血小板聚集、血液黏度及纖維蛋白原指標(biāo)檢測。其中血小板聚集檢測方法具體為：抽取兩組受檢者3 mL空腹靜脈血，通過枸櫞酸鈉進(jìn)行抗凝，離心處理，離心及轉(zhuǎn)速為800 r/min，離心處理時(shí)間為10 min，后通過光學(xué)比濁法完成檢測，設(shè)備型號為：AggRAM。血液黏度檢測方法具體為：同樣抽取患者3 mL空腹靜脈血，利用全自動血流變測試儀完成檢測，設(shè)備型號為：普利生LBY-N7500B。纖維蛋白原檢測方法具體為：通過免疫比濁法進(jìn)行纖維蛋白原指標(biāo)檢測。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組3項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果對比。包括血小板聚集：誘聚劑二磷酸腺苷血小板最大聚集率（標(biāo)準(zhǔn)范圍：<90%）、花生四烯酸血小板最大聚集率（標(biāo)準(zhǔn)范圍35%~65%）。血液黏度：血液高切黏度（標(biāo)準(zhǔn)范圍：3.73~4.60 mPa·s）、血液低切黏度（標(biāo)準(zhǔn)范圍：8.23~9.57 mPa·s）。纖維蛋白原（標(biāo)準(zhǔn)范圍：2~4 g/L）。②急性腦梗死不同階段患者3項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果比較。③靈敏度、特異度計(jì)算。分別對比3項(xiàng)指標(biāo)單一檢測與聯(lián)合檢測的靈敏度與特異性。靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%。陽性即測定結(jié)果超過標(biāo)準(zhǔn)范圍；陰性即測定結(jié)果處于標(biāo)準(zhǔn)范圍之間。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象3項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果對比

觀察組血小板聚集、血液黏度、纖維蛋白原均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象3項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果對比(±s)

表1 兩組研究對象3項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果對比(±s)

組別觀察組（n=112）對照組（n=112）t值P值誘聚劑二磷酸腺苷血小板最大聚集率（%）90.84±4.21 56.95±5.25 53.296<0.001花生四烯酸血小板最大聚集率（%）74.28±3.99 57.02±3.94 32.575<0.001血液高切黏度（mPa·s）6.25±0.38 4.33±0.36 38.818<0.001血液低切黏度（mPa·s）23.94±1.17 9.06±1.14 96.400<0.001纖維蛋白原（g/L）2.75±0.43 2.03±0.28 14.850<0.001

2.2 急性腦梗死不同階段患者3項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果對比

觀察組112例急性腦梗死患者中，60例患者處于急性期，52例患者處于穩(wěn)定期，急性期患者血小板聚集、血液黏度、纖維蛋白原均高于穩(wěn)定期患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 急性腦梗死不同階段患者3項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果對比(±s)

表2 急性腦梗死不同階段患者3項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果對比(±s)

疾病階段急性期（n=60）穩(wěn)定期（n=52）t值P值誘聚劑二磷酸腺苷血小板最大聚集率（%）95.13±2.38 70.24±2.41 54.875<0.001 77.14±1.38 66.79±1.42 39.056<0.001花生四烯酸血小板最大聚集率（%）血液高切黏度（mPa·s）6.86±0.35 5.38±0.33 22.916<0.001血液低切黏度（mPa·s）25.15±1.07 22.09±1.04 15.291<0.001纖維蛋白原（g/L）2.88±0.14 2.49±0.21 11.699<0.001

2.3 3項(xiàng)指標(biāo)單一檢測與聯(lián)合檢測的結(jié)果分析

針對112例急性腦梗死患者，3項(xiàng)指標(biāo)單一檢測與聯(lián)合檢測的結(jié)果。見表3。

表3 3項(xiàng)指標(biāo)單一檢測與聯(lián)合檢測的結(jié)果分析（n）

2.4 3項(xiàng)指標(biāo)單一檢測與聯(lián)合檢測的靈敏度、特異性比較

3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測的靈敏度高于單一指標(biāo)檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測的特異性與單一指標(biāo)檢測比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

表4 3項(xiàng)指標(biāo)單一檢測與聯(lián)合檢測的靈敏度、特異性比較 （%）

3 討論

急性腦梗死具有極高的致殘率及致死率，且近幾年該病的患者逐漸朝年輕化趨勢發(fā)展，及早診斷且對癥治療對挽救患者生命、提高患者預(yù)后質(zhì)量至關(guān)重要[4-5]。該病癥的危害在于缺血后對腦實(shí)質(zhì)、腦神經(jīng)等造成的損傷，且發(fā)病至治療的時(shí)間越長，對神經(jīng)功能的影響也越嚴(yán)重，對預(yù)后效果也會產(chǎn)生更負(fù)面的影響，因此臨床以早診斷、早治療作為核心指導(dǎo)意見。目前臨床針對血液指標(biāo)檢測診斷急性腦梗死疾病的相關(guān)研究較少，需進(jìn)一步補(bǔ)充，本研究即針對此方面內(nèi)容進(jìn)行簡單研究[6-7]。

本研究利用誘聚劑二磷酸腺苷及花生四烯酸兩種試劑，結(jié)果顯示觀察組急性腦梗死患者血小板聚集指標(biāo)高于對照組健康體檢者（P<0.05）。血小板聚集指的是血小板之間的互相粘著[8-9]，當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)或疾病狀態(tài)后，血小板物質(zhì)釋放增多，從而增加血液聚集性，因而檢測結(jié)果升高，可通過檢測該指標(biāo)反映患者腦梗死及神經(jīng)缺損程度[10-11]。同時(shí)經(jīng)檢測，觀察組急性腦梗死患者血液黏度高于對照組健康體檢者（P<0.05）。當(dāng)血液黏度指標(biāo)升高后，可引起血管壁損傷，進(jìn)而誘導(dǎo)血小板聚集[12-13]。當(dāng)血小板過量聚集后，加重血管的阻塞，加重病情，因此，通過測定血液黏度可在一定程度上反映患者腦梗死情況[14-15]。 纖維蛋白原屬于血液指標(biāo)檢測較為常規(guī)的項(xiàng)目之一，其參與血液的聚集過程，是反映腦梗死的重要指標(biāo)[16-17]。另外纖維蛋白原對血小板的聚集有一定促進(jìn)效果，能間接提高血液黏度，誘發(fā)急性腦梗死[18-20]。

本研究結(jié)果顯示，急性腦梗死急性期患者血液高切黏度測定值（6.86±0.35）mPa·s、低切黏度測定值（25.15±1.07）mPa·s、纖維蛋白原測定值（2.88±0.14）g/L均高于穩(wěn)定期患者（P<0.05），與施城東等[20]發(fā)表文章結(jié)果病例組急性期患者血液高切黏度結(jié)果（6.16±1.28）mPa·s、血液低切黏度結(jié)果（23.08±2.28）mPa·s、纖維蛋白原結(jié)果（2.67±0.76）均高于穩(wěn)定期患者（P<0.05）相一致。

綜上所述，臨床診斷急性腦梗死疾病可采用血小板聚集、血液黏度、纖維蛋白原3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測方式，具有良好靈敏度，為疾病診斷提供參考依據(jù)，值得運(yùn)用推廣。