張志成

淄博市第五人民醫(yī)院，山東淄博 255100

精神分裂癥作為常見精神類疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多方面障礙，如思維、知覺、情感、行為等[1-2]。大多數(shù)精神分裂癥患者在青年開始起病，初期患病階段的意識(shí)功能、精神功能并無明顯變化，但若病程遷延，會(huì)造成疾病癥狀表現(xiàn)更加明顯，出現(xiàn)智力功能障礙、精神殘疾等，嚴(yán)重威脅其生命安全[3-5]。相關(guān)研究表明，由于精神分裂癥患者的生化免疫和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生一定損害，會(huì)造成血清心肌酶譜指標(biāo)水平增高，其說明了可通過檢查受檢者血清心肌酶譜指標(biāo)來進(jìn)一步判斷精神分裂癥的具體情況[6]。為此，本研究選取2021年10月—2022年10月在淄博市第五人民醫(yī)院診治的54例精神分裂癥患者和同期檢查的54例健康受檢者，深入探究血清心肌酶譜在精神分裂癥疾病中的檢驗(yàn)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院診治的精神分裂癥患者54例為精神分裂癥組，選擇同期正常體檢的54例健康受檢者作為健康組。精神分裂癥組男28例，女26例；年齡23～51歲，平均（37.65±5.28）歲；體質(zhì)量48～87 kg，平均（62.45±3.66）kg。健康組男30例，女24例；年齡22～55歲，平均（37.19±5.33）歲；體質(zhì)量47～89 kg，平均（62.36±3.48）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3)》[7]中與精神分裂癥疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②經(jīng)本院確診為精神分裂癥患者；③對(duì)本研究詳情均知曉且簽署同意書者；④基本資料信息無缺失者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在視聽障礙、語言障礙者；②具有人格障礙、情感性精神障礙者；③具有酒精依賴史者；④合并傳染性疾病者。

1.3 方法

對(duì)精神分裂癥患者采取清晨空腹時(shí)肘靜脈血液4 mL，并在同期體檢時(shí)取其健康組受檢者肘靜脈血液4 mL，所有樣本送至檢驗(yàn)科進(jìn)行低溫、3 000 rpm/min離心處理10 min。取其樣本上層清液進(jìn)行分裝標(biāo)記。以貝克曼庫爾特國際貿(mào)易（上海）有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀為檢驗(yàn)設(shè)備，通過速率法檢測(cè)血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase, AST）、肌酸激酶（creatine kinase, CK）、乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase, LDH）水平。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較精神分裂癥患者和健康受檢者的血清AST、CK、LDH水平。參考值：血清AST水平0～40 U/L；血清CK水平40～160 U/L；血清LDH水平80～250 U/L。通過受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve, ROC）分析精神分裂癥患者血清AST、CK、LDH診斷效能中的曲線下面積（area under curve, AUC）及診斷效能。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n）和率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用ROC曲線分析分析血清AST、CK、LDH的診斷效能。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的血清AST、CK、LDH水平對(duì)比

精神分裂癥組的AST、CK、LDH水平均高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象血清AST、CK、LDH水平對(duì)比[(±s)，U/L]

表1 兩組研究對(duì)象血清AST、CK、LDH水平對(duì)比[(±s)，U/L]

組別精神分裂癥組（n=54）健康組（n=54）t值P值A(chǔ)ST 38.46±8.40 19.63±6.24 13.223＜0.001 CK 197.85±41.44 60.54±14.83 22.925＜0.001 LDH 205.59±38.58 139.36±22.03 10.955＜0.001

2.2 血清AST、CK、LDH在精神分裂癥診斷中的價(jià)值分析

AST、CK、LDH的AUC均＞0.700，其中AST截?cái)嘀禐?7.16 U/L，CK截?cái)嘀禐?8.15 U/L，LDH截?cái)嘀禐?69.04 U/L。見表2、圖1。

圖1 AST、CK、LDH診斷精神分裂癥的ROC曲線分析

表2 AST、CK、LDH診斷精神分裂癥ROC曲線結(jié)果

3 討論

精神分裂癥作為一種多癥狀的神經(jīng)退行性疾病。因其特殊情況，常伴有沖動(dòng)性暴力，治療效果差，對(duì)社會(huì)及家庭產(chǎn)生了負(fù)面影響，并造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以往因?qū)穹至寻Y認(rèn)識(shí)不足，以及對(duì)疾病負(fù)擔(dān)認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致目前只有13.5%的患者獲得了社會(huì)康復(fù)。但近年來，隨著二代抗精神病藥的應(yīng)用，精神分裂癥預(yù)后總體好轉(zhuǎn)[8-9]。精神分裂癥患者在疾病進(jìn)程中，常伴有各種內(nèi)分泌和腦組織的變化，而心臟組織中心肌酶的變化也越來越受到人們的重視。心肌酶譜圖由心肌細(xì)胞中的各種酶組成，如：乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）等，可以用來判斷心肌梗死、心肌炎、甲狀腺功能減退等[10-13]。

在本研究中，在本研究中，同健康組相比，精神分裂癥患者的血清AST（38.46±8.40）U/L、CK（197.85±41.44）U/L、LDH（205.59±38.58）U/L水平均更高（P＜0.05），其結(jié)果與張虎[13]的研究結(jié)果相似，在其研究結(jié)果中，同對(duì)照組（健康受檢者）相比，研究組（精神分裂癥患者）的AST（43.36±9.53）U/L、CK（138.25±36.58）U/L、LDH（164.66±30.78）U/L水平均更高，說明精神分裂癥疾病患者的血清心肌酶譜指標(biāo)水平存在異?，F(xiàn)象。在本研究中，經(jīng)ROC曲線分析，CK、AST、LDH截?cái)嘀捣謩e為98.15、27.16、169.04 U/L，CK的ROC曲線AUC值最大，為0.999，靈敏度（98.15%）和特異性（100.00%）最高，其結(jié)果與付蓮花等[14]的研究結(jié)果相似，在其研究結(jié)果中，CK、AST、LDH截?cái)嘀捣謩e為84.26、25.4、179.32 U/L，CK的ROC曲線AUC值最大，為0.969，靈敏度（92.02%）和特異性（91.83%）最高，說明血清CK對(duì)精神分裂癥患者診斷的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)高于血清AST和血清LDH，可將其作為臨床診斷參考指標(biāo)。

綜上所述，對(duì)于精神分裂癥患者而言，血清心肌酶譜具有一定的檢驗(yàn)效果，其中血清CK對(duì)精神分裂癥疾病診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用和推廣。