王麗梅,李 露,羅 倩,喻 鵬,喻小艷,張翀旎,呂林榮

慢性非傳染性疾病(noninfectious chronic diseases,NCDS)簡(jiǎn)稱慢性病,是關(guān)乎全人類健康的一大公共衛(wèi)生問(wèn)題,主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸道疾病以及糖尿病4種類型[1]。數(shù)據(jù)顯示,全國(guó)總死亡人數(shù)中慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占86.6%,對(duì)病人生命健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。大量研究表明,規(guī)律的運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)可顯著降低慢性病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3-5]。隨著人口老齡化趨勢(shì)和慢性病發(fā)病趨勢(shì)的日益嚴(yán)峻,保障和促進(jìn)慢性病病人實(shí)現(xiàn)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉成為慢性病管理的重點(diǎn)。在這一背景下,體醫(yī)融合模式應(yīng)運(yùn)而生。體醫(yī)融合模式是指在政策引導(dǎo)下,將衛(wèi)生系統(tǒng)和體育系統(tǒng)的相關(guān)資源進(jìn)行整合,用科學(xué)的理論和方法將醫(yī)學(xué)與體育緊密結(jié)合,達(dá)到強(qiáng)身健體、促進(jìn)健康的目的,實(shí)現(xiàn)“體中有醫(yī)”“醫(yī)中有體”[6]。目前,體醫(yī)融合模式在國(guó)內(nèi)慢性病管理領(lǐng)域的綜述性文章尚少。因此,本研究主要對(duì)體醫(yī)融合模式的相關(guān)概述及其在慢性病管理中的應(yīng)用與存在問(wèn)題進(jìn)行綜述,旨在為今后體醫(yī)融合模式在慢性病管理領(lǐng)域的應(yīng)用提供參考借鑒。

1 體醫(yī)融合模式概述

1.1 體醫(yī)融合模式的起源 20世紀(jì)90年代初,美國(guó)醫(yī)療行業(yè)率先通過(guò)與健身俱樂(lè)部合作開(kāi)啟了體醫(yī)融合的初步嘗試。2007年,美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)(American College of Sports Medicine,ACSM)提出了“exercise is medicine”(EIM)即“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的理念[7]。隨后在2010年正式召開(kāi)了第一屆EIM會(huì)議并向全球發(fā)布,會(huì)議內(nèi)容涉及科學(xué)證據(jù)的認(rèn)識(shí)、應(yīng)用、政策等方面,主要強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的科學(xué)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)處方及其在疾病治療中的重要性。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展,EIM這一學(xué)術(shù)理念和實(shí)踐模式在國(guó)內(nèi)外得到積極推廣,體醫(yī)融合模式則是EIM理念在中國(guó)發(fā)展的實(shí)踐。體醫(yī)融合強(qiáng)調(diào)在科學(xué)理論和方法的指導(dǎo)下,發(fā)揮體育運(yùn)動(dòng)在健康促進(jìn)、疾病防治中的積極作用,以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)和體育運(yùn)動(dòng)融合的效果最大化。我國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知名學(xué)者李國(guó)平教授[8]指出:體醫(yī)融合理念強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的重要性,核心是運(yùn)動(dòng)處方防控慢性病。

1.2 體醫(yī)融合模式的發(fā)展現(xiàn)狀 隨著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的不斷推進(jìn),體醫(yī)融合模式在我國(guó)教育、醫(yī)療等領(lǐng)域都得到一定發(fā)展。在教育領(lǐng)域中體醫(yī)融合模式的發(fā)展主要集中在課程教學(xué)改革方面。有研究發(fā)現(xiàn),“體醫(yī)融合”教學(xué)模式試驗(yàn)組的體育技能水平要高于非“體醫(yī)融合”組[9]。另有研究為適應(yīng)體醫(yī)融合模式的發(fā)展需求、提高運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的人才水平,構(gòu)建了一流的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)課程體系,體現(xiàn)了高校課程建設(shè)方向與國(guó)家大政方針相契合[10]。在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略背景下,醫(yī)學(xué)院校和體育院校都逐漸認(rèn)識(shí)到體醫(yī)融合的必要性和重要性,不斷推進(jìn)體醫(yī)融合的相關(guān)課程建設(shè),以期提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)或體育素質(zhì),為體醫(yī)融合的進(jìn)一步發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,體醫(yī)融合模式的發(fā)展主要集中在精神心理健康及慢性病領(lǐng)域。許惠英等[11]研究發(fā)現(xiàn),體醫(yī)融合護(hù)理干預(yù)可改善穩(wěn)定期住院精神分裂癥病人的行為和精神癥狀,促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。馬貴君等[12]研究表明,對(duì)精神分裂癥伴代謝綜合征病人實(shí)施醫(yī)-護(hù)-技共同參與的體醫(yī)融合訓(xùn)練可直接影響病人的體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血壓及血糖等指標(biāo),提高病人的社會(huì)功能。同時(shí)體醫(yī)融合在慢性病管理領(lǐng)域的服務(wù)模式不斷朝多樣化、個(gè)性化方向發(fā)展,運(yùn)動(dòng)處方門診、醫(yī)院健康指導(dǎo)、社區(qū)體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心等模式均是各地域結(jié)合其具體情況探索出的特色發(fā)展模式,都以對(duì)慢性病病人實(shí)施科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)為核心,為加快推進(jìn)體醫(yī)深度融合提供了有益參考。

當(dāng)前,我國(guó)體醫(yī)融合模式的發(fā)展已取得一定實(shí)踐成效,但總體仍處于初步探索階段,在體醫(yī)融合概念普及、復(fù)合型人才培養(yǎng)等方面還存在諸多不足。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)體醫(yī)融合模式的探討多集中在體育運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的理論研究,如體醫(yī)融合模式的內(nèi)涵路徑、體制機(jī)制等方面,為體醫(yī)融合模式的實(shí)踐和推廣奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),但在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域開(kāi)展的實(shí)證研究較少,具有很大的研究空間。在國(guó)外,一些發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、日本、德國(guó)等,體醫(yī)融合模式開(kāi)展較早,在體質(zhì)監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)處方以及運(yùn)動(dòng)機(jī)制等方面的應(yīng)用研究都已較為成熟,可根據(jù)病種類型給予運(yùn)動(dòng)建議,其運(yùn)動(dòng)干預(yù)的疾病類型與我國(guó)相似,多集中于慢性病領(lǐng)域[13]。因此,國(guó)內(nèi)體醫(yī)融合模式的發(fā)展可在符合國(guó)情的基礎(chǔ)上,借鑒學(xué)習(xí)國(guó)外相關(guān)優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn),不斷建立、健全體醫(yī)融合模式下的慢性病管理方案,推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略的進(jìn)一步發(fā)展。

2 體醫(yī)融合模式在慢性病管理中的應(yīng)用

2.1 體醫(yī)融合模式在慢性病管理中的應(yīng)用方向 體醫(yī)融合模式將體育鍛煉提升至醫(yī)學(xué)治療同等重要的高度,強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的安全性、有效性,已成為慢性病管理的重要手段,主要應(yīng)用于高血壓、糖尿病等慢性病。

2.1.1 高血壓 隨著人口老齡化速度加快、不良生活方式不斷形成,高血壓發(fā)病率不斷上升。李宏偉等[14]研究表明,在臨界高血壓人群中采用智能化運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行12周間歇有氧運(yùn)動(dòng)的體醫(yī)融合模式可顯著降低病人的血壓水平,未來(lái)可進(jìn)一步應(yīng)用于社區(qū)高血壓防控中。于謙等[15]對(duì)高血壓病人進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后,發(fā)現(xiàn)病人的血壓、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率顯著降低。聞劍飛等[16]通過(guò)開(kāi)展持續(xù)6個(gè)月的線上線下體醫(yī)融合干預(yù),即每周2次,每次持續(xù)90 min,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為40%～60%貯備心率(heart rate reserve,HRR)的線下有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)和使用奧美微動(dòng)應(yīng)用程序(APP)記錄運(yùn)動(dòng)量的線上干預(yù),結(jié)果顯示血壓異常女性的身體成分得到有效改善,降壓效果顯著。由此可知,體醫(yī)融合模式的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)防治高血壓效果顯著。

2.1.2 糖尿病 運(yùn)動(dòng)干預(yù)是糖尿病治療的重要組成部分,對(duì)降低糖尿病發(fā)病率、糖化血紅蛋白、血脂等生化指標(biāo)有顯著改善[17-18]。但目前大部分糖尿病病人存在運(yùn)動(dòng)不足且不科學(xué)的情況,數(shù)據(jù)顯示只有25%的成年糖尿病病人符合世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的最低體力活動(dòng)建議,且僅有5%的病人通過(guò)運(yùn)動(dòng)達(dá)到了理想的血糖控制效果[19-21]。體醫(yī)融合作為一種科學(xué)的醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)管理模式,將其應(yīng)用于糖尿病病人不僅可顯著改善病人的血糖、血脂水平,還可降低病人并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)依從性的提高。呂家愛(ài)等[22]研究表明,體醫(yī)結(jié)合模式下的運(yùn)動(dòng)干預(yù)與糖尿病病人的血糖水平成反比,可有效促進(jìn)病人體質(zhì)健康。李婉玲等[23]研究顯示,“3”階段建立老年糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabetic peripheral neuropathy,DPN)專業(yè)小組、DPN治療“6”原則、“0”距離追蹤隨訪的“360”體醫(yī)融合方案對(duì)改善老年糖尿病周圍神經(jīng)病變病人的下肢血液循環(huán)、實(shí)現(xiàn)血糖穩(wěn)定控制有顯著效果。另有研究發(fā)現(xiàn),體醫(yī)融合模式能有效改善糖尿病病人糖脂代謝水平,減少降糖藥物的使用量[24]。因此,將體醫(yī)融合模式應(yīng)用于糖尿病防治中具有重要意義。

2.1.3 冠心病 心臟康復(fù)是一種經(jīng)過(guò)系統(tǒng)循證的慢性病管理程序,對(duì)冠心病的防治、預(yù)后有重要作用,其核心是運(yùn)動(dòng)鍛煉[25-26]。研究顯示,運(yùn)動(dòng)康復(fù)可顯著改善冠心病病人生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率[27]。由于受到專業(yè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)人員不足、康復(fù)方案設(shè)計(jì)欠佳等方面影響,冠心病病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)依從性較低,完全依從者僅占17.8%[28-29]。其中,段霞[30]認(rèn)為當(dāng)前我國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案欠佳主要體現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)康復(fù)流程的不規(guī)范以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)的多學(xué)科合作模式不成熟。因此,需進(jìn)一步完善運(yùn)動(dòng)康復(fù)的相關(guān)規(guī)章制度,從法律、政策等層面加強(qiáng)康復(fù)流程的規(guī)范化、制度化建設(shè),同時(shí)重視專業(yè)人才培養(yǎng),推動(dòng)多學(xué)科合作發(fā)展。運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病病人疾病管理的重要性已被廣泛證明[31-32]。由于體醫(yī)融合模式在我國(guó)起步較晚,目前尚無(wú)體醫(yī)融合模式在冠心病領(lǐng)域的實(shí)證研究,今后,可以此為導(dǎo)向開(kāi)展研究進(jìn)行探討論證。

2.2 體醫(yī)融合模式在慢性病管理中的應(yīng)用形式 體醫(yī)融合模式運(yùn)用“醫(yī)學(xué)治療+運(yùn)動(dòng)干預(yù)”的手段實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的目標(biāo)。體醫(yī)融合模式主要是通過(guò)應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方、開(kāi)展社區(qū)體育俱樂(lè)部、借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)等方式進(jìn)行慢性病管理。

2.2.1 運(yùn)動(dòng)處方 運(yùn)動(dòng)處方是指通過(guò)處方的形式辯證地對(duì)病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)種類或強(qiáng)度等方面的具體規(guī)定,即從病人的實(shí)際情況出發(fā)制訂個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,促進(jìn)病人實(shí)現(xiàn)科學(xué)、有效的運(yùn)動(dòng)[33]。運(yùn)動(dòng)處方作為慢性病治療的重要環(huán)節(jié)之一,是保障慢性病病人實(shí)現(xiàn)科學(xué)鍛煉的重要方式,可有效提高病人身體活動(dòng)水平,產(chǎn)生積極的臨床治療效果,如降低血壓及抑郁癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[34-36]。但由于受到時(shí)間限制、病人參與度及依從性難以保證、專業(yè)醫(yī)生缺乏等多方面因素影響,運(yùn)動(dòng)處方的應(yīng)用發(fā)展還存在一定挑戰(zhàn)。國(guó)外學(xué)者為加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)處方的應(yīng)用,以基于證據(jù)的最佳實(shí)踐總結(jié)為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生及初級(jí)保健醫(yī)生在慢性病預(yù)防和管理領(lǐng)域開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方提供科學(xué)理論依據(jù)[37]。李新等[38]對(duì)從事康復(fù)治療的相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分人對(duì)運(yùn)動(dòng)處方都有一定了解,但完全真正了解的僅占26.75%。由此可知,運(yùn)動(dòng)處方的應(yīng)用、推廣普及還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.2.2 社區(qū)體育俱樂(lè)部 社區(qū)體育俱樂(lè)部是體醫(yī)融合模式推廣應(yīng)用的主要載體。2009年上海市嘉定區(qū)最早為指導(dǎo)糖尿病病人按時(shí)進(jìn)行規(guī)律健身運(yùn)動(dòng)設(shè)立了社區(qū)健康監(jiān)測(cè)服務(wù)站開(kāi)展體醫(yī)融合模式。2017年上海市楊浦區(qū)開(kāi)始試行體醫(yī)融合模式,建立楊浦區(qū)四平街道社區(qū)體育俱樂(lè)部,該俱樂(lè)部與社區(qū)服務(wù)中心緊密聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)了資源的有效整合,為居民提供了醫(yī)學(xué)檢測(cè)和運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)服務(wù),重點(diǎn)對(duì)糖尿病、高血壓等慢性病病人推廣非醫(yī)療的健康干預(yù)方式。同時(shí),該俱樂(lè)部設(shè)有體質(zhì)測(cè)試站和“運(yùn)動(dòng)小站”,可根據(jù)慢性病病人的具體情況和需求提供相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,顯著提升了該區(qū)域慢性病病人的健康指數(shù)[39]。由此可知,社區(qū)體育俱樂(lè)部為開(kāi)展體醫(yī)融合模式提供了良好的發(fā)展平臺(tái),對(duì)促進(jìn)社區(qū)慢性病病人的身心健康發(fā)揮著重要作用。

2.2.3 互聯(lián)網(wǎng) 當(dāng)前,互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展不僅推動(dòng)了信息的交流傳播,也擴(kuò)寬了獲得信息的渠道。在體醫(yī)融合模式中應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)有利于推動(dòng)智慧健康服務(wù)的發(fā)展,如智慧醫(yī)療、智慧體育,促進(jìn)實(shí)現(xiàn)更加科學(xué)、有效的慢性病管理。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)支持下,通過(guò)微信公眾號(hào)、微信群聊、微博等社交平臺(tái)傳播體醫(yī)融合模式的相關(guān)理念,加強(qiáng)人們對(duì)體醫(yī)融合模式的認(rèn)知。同時(shí)在慢性病管理中應(yīng)用各種便攜式檢測(cè)器和相關(guān)應(yīng)用程序APP,推動(dòng)建立融合醫(yī)療服務(wù)與公共體育的大數(shù)據(jù)庫(kù),有利于推動(dòng)體醫(yī)融合模式下慢性病病人的科學(xué)化管理和監(jiān)測(cè),彌補(bǔ)傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)報(bào)告的缺陷,保障數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。戴霞等[40]應(yīng)用自主研發(fā)的“糖衛(wèi)士”APP為住院糖尿病病人提供運(yùn)動(dòng)評(píng)估和指導(dǎo),從而顯著提高了病人的運(yùn)動(dòng)依從性。郭賀等[41]為探索“互聯(lián)網(wǎng)+體育+醫(yī)學(xué)+護(hù)理+營(yíng)養(yǎng)”服務(wù)模式,研究開(kāi)展體醫(yī)融合健康促進(jìn)大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)建設(shè),具有廣闊發(fā)展前景。因此,在慢性病管理中應(yīng)用體醫(yī)融合模式應(yīng)重視發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的積極作用,以數(shù)字化、智能化技術(shù)為支撐不斷探索體醫(yī)融合發(fā)展新模式,拓寬體醫(yī)融合應(yīng)用場(chǎng)景及服務(wù)空間。

3 體醫(yī)融合模式在慢性病管理中存在的問(wèn)題

3.1 行業(yè)壁壘 體醫(yī)融合是醫(yī)療衛(wèi)生部門和體育部門共同合作下的健康促進(jìn)模式,而醫(yī)療衛(wèi)生部門和體育部門分屬不同行業(yè),在管理結(jié)構(gòu)、行業(yè)規(guī)則及目標(biāo)等方面存在差異,如在管理內(nèi)容中體育部門主導(dǎo)的是全民健身、科學(xué)運(yùn)動(dòng),而醫(yī)療衛(wèi)生部門重點(diǎn)管控的是健康、衛(wèi)生等醫(yī)療行為,出現(xiàn)行業(yè)分離、業(yè)務(wù)互不融通現(xiàn)象,使得兩大行業(yè)關(guān)聯(lián)度較低,難以實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。實(shí)現(xiàn)體醫(yī)深度融合、打破醫(yī)療和體育間的行業(yè)壁壘是當(dāng)前體醫(yī)融合模式在慢性病管理中亟待解決的問(wèn)題,這需要社會(huì)各界力量的共同支持和參與,如建立健全體醫(yī)融合的相關(guān)規(guī)章制度、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校與體育院校的合作交流、建立體醫(yī)融合創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)等,為打破醫(yī)學(xué)和體育行業(yè)的壁壘奠定制度基礎(chǔ)和人才基礎(chǔ)。

3.2 缺乏群眾基礎(chǔ),體醫(yī)融合觀念淡薄 部分慢性病病人受傳統(tǒng)體育競(jìng)技思想及“重醫(yī)輕體”觀念影響,缺乏主動(dòng)鍛煉意識(shí),對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)等非醫(yī)療治療方式觀念淡薄、認(rèn)知不足,使得體醫(yī)融合模式缺乏群眾基礎(chǔ)。截至2020年底,我國(guó)居民中經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)占比僅為37.2%,顯著低于發(fā)達(dá)國(guó)家居民的體育鍛煉水平[42]。體醫(yī)融合模式群眾基礎(chǔ)薄弱還體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員層面,醫(yī)務(wù)人員對(duì)體醫(yī)融合的認(rèn)知程度也處于較低水平。高尚尚等[43]對(duì)保定市320名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),僅有114名(35.6%)聽(tīng)說(shuō)過(guò)體醫(yī)融合;僅有39名(12.2%)知道運(yùn)動(dòng)處方要素,幾乎沒(méi)有人接受過(guò)體醫(yī)融合相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。李勇等[44]對(duì)深圳市開(kāi)展體醫(yī)融合模式的公立醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),各醫(yī)院開(kāi)展情況并不理想。說(shuō)明體醫(yī)融合模式在慢性病管理領(lǐng)域的宣傳和推廣力度有待提高,群眾基礎(chǔ)尚需進(jìn)一步加強(qiáng)。因此,各級(jí)醫(yī)療及體育部門可通過(guò)設(shè)置體醫(yī)融合的健康科普知識(shí)專欄、舉辦知識(shí)講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式加強(qiáng)人們對(duì)體醫(yī)融合理念的認(rèn)識(shí)。

3.3 醫(yī)護(hù)人員運(yùn)動(dòng)重要性意識(shí)有待提高,體醫(yī)專業(yè)復(fù)合型人才缺乏 醫(yī)護(hù)人員在慢性病管理中具有重要地位,是實(shí)施、推廣體醫(yī)融合模式的重要力量,影響慢性病病人的運(yùn)動(dòng)參與度和依從性。在加拿大,家庭醫(yī)生是民眾獲得健康信息的主要渠道,但大多數(shù)家庭醫(yī)生缺乏對(duì)民眾運(yùn)動(dòng)情況的定期評(píng)估,甚至不將開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方作為常規(guī)護(hù)理的一部分,也很少提出具體的運(yùn)動(dòng)建議[45]。在國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)豐富,但對(duì)體育運(yùn)動(dòng)知識(shí)缺乏一定了解,對(duì)病人的運(yùn)動(dòng)鍛煉缺乏科學(xué)、有效指導(dǎo)和監(jiān)督。據(jù)了解,我國(guó)社會(huì)體育指導(dǎo)員醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)不足,對(duì)老年人、慢性病病人等人群進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)時(shí)存在一定困難[46]。在體醫(yī)融合模式中,體醫(yī)專業(yè)復(fù)合型人才是關(guān)鍵力量,而我國(guó)高校在體醫(yī)復(fù)合型人才的培養(yǎng)中有一定的局限性,具有醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)與健康管理技能的復(fù)合型人才缺乏[47]。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)為提高醫(yī)學(xué)生、臨床住院醫(yī)師對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的重視,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)教育,創(chuàng)建了新型課程[48]。高尚尚等[49]為加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身運(yùn)動(dòng)及對(duì)病人進(jìn)行健康教育的說(shuō)服力,構(gòu)建了基于體醫(yī)融合思想的醫(yī)護(hù)群體科學(xué)健身素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的重要性認(rèn)識(shí),高校應(yīng)重視對(duì)體醫(yī)復(fù)合型人才的培養(yǎng),通過(guò)開(kāi)設(shè)綜合課程,提高學(xué)生綜合專業(yè)能力和素養(yǎng),探索常態(tài)化的復(fù)合型人才培養(yǎng)模式。

4 展望和小結(jié)

醫(yī)療與運(yùn)動(dòng)都是維護(hù)和促進(jìn)健康的重要方式,以往易將兩者割裂開(kāi),而體醫(yī)融合模式則實(shí)現(xiàn)了兩者的有機(jī)結(jié)合。目前,關(guān)于體醫(yī)融合模式的研究多集中在理論宏觀層面,在慢性病管理領(lǐng)域的相關(guān)研究還處于起步階段。慢性病管理作為體醫(yī)融合模式的重點(diǎn)應(yīng)用領(lǐng)域,加強(qiáng)對(duì)慢性病病人的體醫(yī)融合干預(yù)、及早認(rèn)識(shí)體醫(yī)融合在慢性病管理領(lǐng)域的應(yīng)用及存在的問(wèn)題有利于推動(dòng)體醫(yī)深度融合,加快構(gòu)建醫(yī)療運(yùn)動(dòng)的新格局、新面貌,促進(jìn)提高全民運(yùn)動(dòng)健康素養(yǎng),助力“健康中國(guó)”戰(zhàn)略。