孫偉 周亭

摘 要 目的：調(diào)查上海市桃浦鎮(zhèn)中小學校學生視力情況，為更好落實社區(qū)視力不良防治工作提供參考依據(jù)。方法：于2020-2022年對上海桃浦鎮(zhèn)所有中小學在校學生進行視力檢測，共調(diào)查學生22 425人，其中男生11 668人，女生10 757人；小學生1 4261人，初中生6 728人，高中生1 436人。用《標準對數(shù)視力表》檢查遠視力。結(jié)果：上海桃浦鎮(zhèn)中小學的總體視力不良率為70.15%，其中輕度、中度、重度視力不良率分別為15.95%、20.98%、33.22%。女生視力不良率高于男生（72.49%比67.99%，P<0.001），小學、初中、高中學生視力不良率分別為61.83%、83.80%、88.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；男生、女生、小學、初中學生2020-2022年3年間的視力不良率比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.001）。結(jié)論：上海桃浦鎮(zhèn)中小學生總體視力不良率較高，應加強正對性的視力防治措施。對視力不良發(fā)病早期的小學生應加強康復干預，對中學生應加強防重度視力不良干預等措施。

關(guān)鍵詞 視力不良；中學生；小學生；現(xiàn)況調(diào)查

中圖分類號：R153.2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2023）14-0050-04

引用本文 孫偉， 周亭. 上海桃浦鎮(zhèn)2020-2022年中小學學生視力情況分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2023， 44（14）： 50-53.

Analysis of eyesight of primary and secondary school students in Taopu Community， Shanghai from 2020 to 2022

SUN Wei， ZHOU Ting

（Department of Prevention and Health Care of Taopu Second Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200331， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the vision status of primary and secondary school students in Taopu Community， Shanghai， and to provide reference for better implementation of prevention and treatment of poor vision in the community. Methods： From 2020 to 2022， all the students in primary and middle schools in Taopu Community were tested for their visual acuity， 22 425 students were investigated， and among them， there were 11 668 boys and 10 757 girls； there were14 261 pupils， 6 728 junior students and 1 436 senior students. The standard logarithmic vision chart to check for distant vision was used. Results： The overall rate of poor vision was 70.15%， of which the rate of mild， moderate and severe poor vision were 15.95%， 20.98% and 33.22%， respectively. Female students had a higher rate of visual impairment than male students（72.49% vs 67.99%， P<0.001）. The rates of poor eyesight in primary school， junior high school and senior high school were 61.83%， 83.80% and 88.79%， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.001）； there were significant differences in the rate of poor vision among boys， girls， primary school students and junior high school students from 2020 to 2022（P<0.001）. Conclusion： The rate of poor vision in primary and middle school students in Taopu Community of Shanghai is high， the rehabilitation intervention for primary school students with early onset of visual impairment should be strengthened， and the prevention and other measures for middle school students with severe visual impairment should be strengthened.

KEY WORDS poor eyesight； middle school student； primary school student； status survey

近年來兒童青少年的視力低下發(fā)病率不斷上升，而且有向低年齡段方向發(fā)展的態(tài)勢[1]。近視已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。國外研究報道[2-3]，預計到2050年全球?qū)⒂?9.8%的人口患有近視，同時約有9.8%人口發(fā)展為高度近視，其中東亞最為嚴重，約為白種人的2倍多。本文旨在了解上海桃浦鎮(zhèn)中小學視力情況，以更好的落實兒童青少年的視力防治工作。

1 對象與方法

1.1 對象

以桃浦鎮(zhèn)所有中小學（4所小學、1所初中、2所九年制學校、1所完全中學）在校學生為研究對象，于2020-2022年的每年9-11月對調(diào)查對象開展視力檢測，共檢查22 425人，其中男生11 668人，女生10 757人。小學生1 4261人，初中生6 728人，高中生1 436人。年齡6～19歲，平均年齡（9.90±2.92）歲。

1.2 方法

使用《標準對數(shù)視力表》（GB/T11533—2011）檢查遠視力[4]，參照《全國學生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究工作手冊》進行現(xiàn)場檢測[5]。具體操作如下：（1）檢查視力前，摘去可能配戴的眼鏡或隱形眼鏡，檢查裸眼視力；（2）檢查前不要揉眼，檢查時不要瞇眼或斜著看；（3）用遮眼板分別遮擋一眼，先檢右眼然后檢左眼，提醒受檢者不要用遮眼板壓迫眼球，以免影響視力；（4）先從5.0一行視標認起，如看不清再逐行上查，如辨認無誤則逐行下查，辨認4個方向的視標均正確，記下該行視標的視力記錄值，即為該眼的視力；（5）如僅能辨第1行視標即為4.0，能看清第11行即為5.0，最佳視力可測至5.3；（6）每個視標的識別時間不超過5秒。（7）如在5 m處尚不能辨認4.0視標，則讓受檢者向前走近至能看清4.0視標為止，并按標準記錄在此距離時的視力。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查前對工作人員進行檢測方法及標準一致性培訓，考核合格后參與調(diào)查。所有設備使用前進行校正檢測。調(diào)查期間現(xiàn)場采用隨機抽樣復測法，抽查當天監(jiān)測學生數(shù)的5%的進行復核，要求誤差發(fā)生率（P）不超過5%；若5%20%時，當天檢測數(shù)據(jù)無效，必須重測。

1.4 判斷標準

視力不良定義及判定標準參考《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》[6]。視力不良：又稱視力低下。指根據(jù)《標準對數(shù)視力表》（GB/T11533—2011）檢查遠視力，6歲以上兒童青少年裸眼視力低于5.0。其中，視力4.9為輕度視力不良，4.6≤視力≤4.8為中度視力不良，視力≤4.5為重度視力不良。如兩眼視力不同以較低者統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用Excel建立數(shù)據(jù)庫。用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用百分率（%）描述，比較采用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2020—2022年桃浦鎮(zhèn)中小學生視力不良檢出情況

調(diào)查22 425人中共有視力不良15 731人，視力不良率為70.15%，其中輕度視力不良3 577人（15.95%）、中度視力不良4 704人（20.98%）、重度視力不良7 450人（33.22%）。見表1。

2.2 2020—2022年桃浦鎮(zhèn)不同性別中小學生視力不良情況比較

男生2020-2022年3年合計以及每年的視力不良均低于女生，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.001）；男生和女生2020-2022年的視力不良率差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.001）。見表2。

2.3 2020—2022年桃浦鎮(zhèn)不同學段學生視力不良情況比較

小學、初中、高中學生2020-2022年3年合計以及每年的視力不良的差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.001）；小學、初中學生2020-2022年的視力不良率差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），而高中學生3年的視力不良率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

隨著視力不良率的逐年升高和不斷低齡化，視力不良已成為兒童、青少年健康狀況的重要影響因素，并成為整個社會的關(guān)注焦點[7]。本次研究結(jié)果顯示，上海桃浦鎮(zhèn)中小學生總體視力不良率為70.15%。明顯高于江西省的49.4%[8]，與北京市的71.9%相當[9]。有研究顯示，重度視力不良除了自身視力差外，還會使眼底、視網(wǎng)膜、黃斑、眼部血管等發(fā)生病變的風險顯著增加，甚至會導致失明[10]。而本次研究重度視力不良率為33.22%，需要引起眼病防治人員重視，并采取相應干預措施以減少輕中度視力不良學生向重度視力不良的轉(zhuǎn)化。

此次研究顯示，上海桃浦鎮(zhèn)小學、初中、高中學生視力不良率分別為61.83%、83.80%、88.79%，高于重慶市和廣州城鄉(xiāng)結(jié)合部[11-12]，高于孫力菁[13]等人研究的上海市小學和初中水平（57.2%和82.1%），與高中水平（89.0%）相當。2020-2022年初中生有逐漸升高趨勢，這與重慶、廣州及上海市的研究結(jié)果一致[11-13]，說明初中階段視力不良的增速較快。本研究還顯示，小學生2021年視力不良率低于其他年份，這可能與小學階段大多數(shù)視力不良處于早期還有一些假性近視存在，隨著用眼衛(wèi)生的改變，一部分學生視力不良得以改善。有研究顯示，視力不良發(fā)生與使用的電子屏幕大小、用眼距離、接觸時間均有密切關(guān)聯(lián)[14]。在2020-2022年3年新冠疫情期間，根據(jù)不同階段教育部門實施了不同的教學方式，2021年大多數(shù)時間都是在校教學，而2020年和2022年大多數(shù)時間實施在家線上教學的方式，而線上教學明顯增加學生電子屏接觸時間。

本次研究結(jié)果顯示，男生和女生視力不良率分別為67.99%、72.49%，高于全國調(diào)查的56.95%和63.42%[15]，并且女生的視力不良率高于男生，這與國內(nèi)其他研究結(jié)果一致[16-19]。研究發(fā)現(xiàn)戶外活動時間減少和近距離學習負荷增加是近視發(fā)生的關(guān)鍵影響因素[20]，而女生的靜態(tài)時間明顯長于男生[21]。羅春燕等人[22]研究還顯示女生在戶外活動、使用電腦、睡眠等時間少于男生，而課外閱讀和使用電子屏的時間卻長于男生，因而大大增加了女生視力不良發(fā)生的危險性。因此在視力不良防治工作中要正對不同性別開展相應干預。

綜上所述，上海市桃浦鎮(zhèn)中小學生視力不良率總體較高，但不同學段和性別間具有顯著差異，應開展針對性的干預措施，以達到控制視力不良發(fā)生并抑制中低度視力不良向重度發(fā)展。在社區(qū)眼防工作中可以結(jié)合“醫(yī)師進校園”、家庭醫(yī)生簽約服務工作，積極拓展“家-校-社”聯(lián)合防治模式，不斷提高全社會對兒童青少年視力不良的重視，進而降低視力不良發(fā)生。

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