潘彩云 李濱 靳文娟

摘 要 目的：觀察臭氧水療聯(lián)合復(fù)方黃柏液涂劑治療濕疹的臨床療效。方法：選取2021年1月至2022年10月甘肅省敦煌市醫(yī)院門診醫(yī)治的濕疹患者90例，根據(jù)治療方法不同將其分成常規(guī)組和試驗(yàn)組各45例。常規(guī)組給予復(fù)方黃柏液涂劑治療，每日涂抹患處2次。觀察組給予臭氧水療法聯(lián)合復(fù)方黃柏液涂劑治療，臭氧水采用沖淋、濕敷、浸泡等方法作用濕疹部位，每次15～20 min；臭氧水療后再涂抹復(fù)方黃柏液涂劑，每日2次。兩組均治療1個(gè)月。采用皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（psoriasis area and severity index，PASI）評(píng)定并比較兩組治療前后皮損程度；采用濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（eczema area and severity index，EASI）評(píng)定并比較兩組治療前后受累面積及瘙癢程度，檢查并比較兩組治療前后皮膚生理功能包括角質(zhì)層（stratum corneum，SC）、角質(zhì)層含水量（moisture content of stratum corneum，WCSC）、皮膚經(jīng)皮水分散失（trans epidermal water loss，TEWL）指標(biāo)。結(jié)果：治療后，兩組皮損程度、受累面積及瘙癢程度均較治療前顯著降低（P<0.05），且試驗(yàn)組均低于常規(guī)組（P<0.05）。治療后，兩組皮膚生理功能較治療前顯著改善（P<0.05），且試驗(yàn)組改善程度更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)濕疹患者給予臭氧水療聯(lián)合復(fù)方黃柏液涂劑治療能夠有效改善其皮損程度、受累面積及瘙癢程度，提高皮膚生理功能，值得臨床推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 濕疹；臭氧水療；復(fù)方黃柏液

中圖分類號(hào)：R758.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2023）14-0029-03

引用本文 潘彩云， 李濱， 靳文娟. 臭氧水療聯(lián)合復(fù)方黃柏液治療濕疹的臨床療效觀察[J]. 上海醫(yī)藥， 2023， 44（14）： 29-31； 58.

Clinical observation of the efficacy of ozone hydrotherapy combined with compound Huangbai liquid in the treatment of eczema

PAN Caiyun， LI Bin， JIN Wenjuan

（Outpatient Department of Dunhuang City Hospital， Dunhuang， Gansu Province 736200， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy of ozone hydrotherapy combined with compound Huangbai liquid coating in the treatment of eczema. Methods： From January 2021 to October 2022， 90 patients with eczema who were treated in the Outpatient Department of Dunhuang City Hospital in Gansu Province were selected and divided into a routine group and an experimental group with 45 cases each according to different treatment methods. The routine group was treated with compound Huangbai liquid coating， which was applied to the affected area twice a day. The observation group was treated with ozone hydrotherapy combined with compound Huangbai liquid coating， and ozone water was used to wash， wet compress， and soak the eczema site for 15 to 20 minutes each time； after ozone hydrotherapy， compound Huangbai liquid coating was applied twice a day. Both groups were treated for 1 month. The degree of skin lesions and psoriasis area and severity index（PASI） were evaluated， and affected area was compared before and after treatment； eczema area and severity index（EASI） were evaluated and affected area and itching degree were compared before and after treatment between the two groups， physiological function of skin， including the indicators of stratum corneum（SC）， moisture content of stratum corneum（MCSC）， and transcutaneous water loss（TEWL） were examined and compared. Results： After treatment， the degree of skin lesions， affected area， and itching in both groups were significantly lower than those before treatment（P<0.05）， and the experimental group was lower than the routine group（P<0.05）. After treatment， the skin physiological functions of the two groups were significantly improved than those before treatment（P<0.05）， and the improvement degree of the experimental group was better（P<0.05）. Conclusion： The treatment of eczema patients with ozone hydrotherapy combined with compound Huangbai liquid coating can effectively improve the degree of skin damage， affected area， and itching， and improve skin physiological function， which is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS eczema； ozone hydrotherapy； compound Huangbai liquid

濕疹是一種有顯著滲出傾向的真皮淺層及表皮炎癥性皮膚病，急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向；慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作。該疾病的確切病因尚未明確，與各種內(nèi)外部因素共同作用引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)相關(guān)[1]。當(dāng)有多種可疑致敏物時(shí)，可做斑貼試驗(yàn)、劃痕試驗(yàn)以探究病因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹病因主要是內(nèi)有心火，脾濕為患，外感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外夾攻而為病。濕疹病邪在皮表，可煎藥外用，藥直達(dá)病處，且不會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)，毒副作用小，無藥物依賴性，適用范圍較廣。臭氧水療屬于氣水浴的一種，是指經(jīng)醫(yī)用氧源通過臭氧水療儀制備臭氧水，采用洗浴、浸泡、濕敷等方式治療皮膚黏膜疾病的方法[2]。本研究探究臭氧水療聯(lián)合復(fù)方黃柏液涂劑治療濕疹對(duì)其皮損程度、受累面積及瘙癢程度的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2022年10月甘肅省敦煌市醫(yī)院門診醫(yī)治的濕疹患者90例，均符合中西醫(yī)關(guān)于濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，符合臭氧水療適應(yīng)證，具備基礎(chǔ)溝通技能。根據(jù)治療方法不同將其分成常規(guī)組和試驗(yàn)組各45例。其中常規(guī)組男23例，女22例，最大年齡69歲，最小年齡23歲，病程1～16 d；試驗(yàn)組男25例，女20例，最大年齡68歲，最小年齡21歲，病程2～15 d。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。所有患者知情且簽署同意書。排除：合并凝血功能異常者；合并智力、聽力障礙者；近期需要進(jìn)行其他治療者。

1.2 方法

常規(guī)組給予復(fù)方黃柏液涂劑治療：取復(fù)方黃柏液涂劑（山東漢方制藥有限公司）藥液涂抹患處，每日2次。試驗(yàn)組給予臭氧水療聯(lián)合復(fù)方黃柏液涂劑治療，使用海贄臭氧水療儀（湖南海贄醫(yī)療科技有限公司）穩(wěn)定生成適當(dāng)濃度的臭氧水，水溫30℃左右，采取沖淋、濕敷、浸泡等方法作用于患處，每次15～20 min，之后給予復(fù)方黃柏液涂劑外用2次。水療室室溫為22℃～24℃，相對(duì)濕度為50%～60%。兩組均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（psoriasis area and severity index，PASI）[5]評(píng)定并比較兩組治療前后皮損程度，包括浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化、紅斑、抓痕，每項(xiàng)0～5分，分?jǐn)?shù)越高表示受損越嚴(yán)重。（2）采用濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（eczema area and severity index，EASI）評(píng)定[6]并比較兩組治療前后受累面積及瘙癢程度，每項(xiàng)0～10分，分?jǐn)?shù)與癥狀呈正比。（3）使用皮膚老化度智能檢測(cè)儀（HOPE-MED 8140B，天津開發(fā)區(qū)合普工貿(mào)有限公司）檢測(cè)角質(zhì)層（stratum corneum，SC）、角質(zhì)層含水量（moisture content of stratum corneum，WCSC）、皮膚經(jīng)皮水分散失（trans epidermal water loss，TEWL），對(duì)比兩組治療前后皮膚生理功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究資料選擇SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為百分比（%），行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后皮損程度對(duì)比

治療后，兩組皮損程度較治療前顯著降低（P<0.05），且試驗(yàn)組低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后受累面積及瘙癢程度對(duì)比

治療后，兩組受累面積及瘙癢程度較治療前顯著降低（P<0.05），且試驗(yàn)組低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后皮膚生理功能對(duì)比

治療后，兩組皮膚生理功能較治療前顯著改善（P<0.05），且試驗(yàn)組改善程度更優(yōu)（P<0.05），見表3。

3 討論

濕疹常見于由各種內(nèi)外因素引起的慢性炎癥性皮膚病。其特點(diǎn)為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性，可發(fā)生于任何部位，常見于面部、耳后、四肢屈側(cè)、乳房、手部等處，呈對(duì)稱分布，有滲出傾向，易反復(fù)發(fā)作。免疫性機(jī)制如變態(tài)反應(yīng)和非免疫性機(jī)制如皮膚刺激均與此病的發(fā)生相關(guān)。微生物可以通過直接侵襲、超抗原作用或誘導(dǎo)免疫反應(yīng)引發(fā)或加重濕疹[7-8]。臨床上治療通常采取涂抹藥物或物理治療為主。臭氧水療法是皮膚科常見的一種高濃度臭氧治療，臭氧極易溶解于水，具有強(qiáng)大的殺菌功能，能迅速殺滅細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原微生物，發(fā)揮消炎、止癢、止痛及免疫調(diào)節(jié)作用，還可以促進(jìn)傷口愈合。通過臭氧誘導(dǎo)輕度氧化應(yīng)激反應(yīng)，可以提高機(jī)體的抗氧化能力。臭氧水療法可根據(jù)皮膚疾病的部位、創(chuàng)傷的深度和疾病本身，選擇不同的溫度和不同的作用方式進(jìn)行治療，如浸泡或濕敷或淋浴或噴霧等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹是因嗜食辛辣刺激食物或者飲食不節(jié)，水濕內(nèi)蘊(yùn)困阻脾胃使水液運(yùn)化障礙，濕邪外溢肌膚而形成的。治療原則以清熱祛濕、祛風(fēng)止癢為主。復(fù)方黃柏液涂劑是著名的中醫(yī)方劑，主要包含連翹、黃柏、金銀花、蒲公英和蜈蚣五種成分，具有抗革蘭氏陽性菌、消炎、促進(jìn)傷口愈合、增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞吞噬功能和提高非特異性免疫力的作用。急性濕疹患者應(yīng)選擇冷臭氧水濕敷或淋浴以獲得更好的效果[9-10]。故本研究采取上述兩種方法聯(lián)合應(yīng)用于濕疹患者的治療，結(jié)果顯示治療后，試驗(yàn)組皮損程度、受累面積及瘙癢程度均明顯低于常規(guī)組（P<0.05），皮膚生理功能的改善程度也優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上，對(duì)濕疹患者給予臭氧水療聯(lián)合復(fù)方黃柏液涂劑治療能夠有效改善其皮損程度、受累面積及瘙癢程度，提高皮膚生理功能，值得臨床推薦應(yīng)用。

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