胡丹丹

(周口市中心醫(yī)院放療科,河南 周口 466000)

乳腺癌是威脅女性身體健康和生命安全的一種疾病,屬于腫瘤疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型[1],對(duì)患者的身體健康造成較大威脅。手術(shù)為目前乳腺癌治療常用及有效的措施[2],患者在經(jīng)過(guò)治療后,形體出現(xiàn)較大變化,加之受放療作用影響,患者會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng),患者由于缺乏對(duì)該疾病的了解及對(duì)自身病情的擔(dān)憂(yōu),會(huì)出現(xiàn)不良心理情緒,進(jìn)而對(duì)患者的身體健康造成了極大的危害[3]。因此,為了防止患者出現(xiàn)以上不良情況,術(shù)后對(duì)患者實(shí)施放療的同時(shí),做好患者護(hù)理工作也尤為關(guān)鍵[4]。本研究在乳腺癌患者術(shù)后放療期間給予患者人文關(guān)懷護(hù)理,有助于消除患者的焦慮、憂(yōu)慮和沮喪等不良心理情緒,有利于疾病康復(fù),報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2020年1月—2022年1月周口市中心醫(yī)院診治的88例乳腺癌患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各44例。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均被診斷為乳腺癌。②患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者。②合并精神病史者。③無(wú)法配合完成研究者。對(duì)照組年齡33～68(51.6±2.7)歲;病程0.3～4(2.15±0.98)年;文化程度:大專(zhuān)及以上18例,高中14例,初中及以下12例。觀察組年齡34～67(50.6±2.5)歲;病程0.3～5(2.65±1.02)年;文化程度:大專(zhuān)及以上17例,高中14例,初中及以下13例。2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)及乳腺癌疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教等,住院期間為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境(定時(shí)通風(fēng)、保持適宜溫濕度等)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理,包括①心理干預(yù):患者確診后,由于對(duì)疾病的不了解及對(duì)預(yù)后效果的擔(dān)憂(yōu),會(huì)出現(xiàn)絕望、悲觀、焦慮和恐懼等不良心理。術(shù)后接受放療會(huì)出現(xiàn)放射性皮膚損傷、惡心、脫發(fā)及感染等不良反應(yīng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼和痛苦等不良情緒,可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良心理情緒后,護(hù)士及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)、安慰和關(guān)懷患者,減輕患者的負(fù)性心理,為放療工作的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。②社會(huì)及家庭支持:指導(dǎo)家屬多陪伴患者,增加親朋好友的探望次數(shù),讓患者體驗(yàn)到來(lái)自身邊人的關(guān)愛(ài)和溫暖,避免患者感受到孤獨(dú)感和漠視。為患者建立病友群,定期組織病友進(jìn)行疾病心得交流,相互分享經(jīng)驗(yàn),相互鼓勵(lì),增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①不良心理情緒評(píng)分,評(píng)估用表為SAS(焦慮自評(píng)量表)、SDS(抑郁自評(píng))量表,兩量表各包括20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目采用1～4分四級(jí)評(píng)分,標(biāo)準(zhǔn)分的分界值分別為50、53分,得分越高,說(shuō)明焦慮、抑郁情緒越重[5]。②生活質(zhì)量評(píng)分,采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)評(píng)估,該問(wèn)卷包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度,分值0～100分,得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高[6]。③護(hù)理滿(mǎn)意度,評(píng)估用表為自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷,滿(mǎn)意(70～100分)、一般滿(mǎn)意(40～69分)、不滿(mǎn)意(<40分),護(hù)理滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不良心理情緒評(píng)分比較 干預(yù)前,2組患者不良心理情緒評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組不良心理情緒評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者不良心理情緒評(píng)分比較分)

2.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前,2組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

表3 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n=44,n(%)]

3 討論

臨床上乳腺癌的治療以手術(shù)治療為主,術(shù)后進(jìn)行放療可降低復(fù)發(fā)率,對(duì)患者預(yù)后、轉(zhuǎn)歸有積極作用,有助于提升患者生活質(zhì)量[7]。人文關(guān)懷護(hù)理法是將關(guān)心、愛(ài)護(hù)和理解作為護(hù)理工作的核心內(nèi)容,可使患者正面現(xiàn)實(shí),正確對(duì)待疾病,獲取更多的歸屬感和社會(huì)支持,有利于強(qiáng)患者治療的依從性[8]。

有研究[9]表明,人文關(guān)懷護(hù)理方法可提高乳腺癌術(shù)后放療患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,觀察組焦慮、抑郁心理情緒評(píng)分均低于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組,分析其原因?yàn)?在乳腺癌患者術(shù)后放療期間給予患者人文關(guān)懷護(hù)理法,從心理干預(yù)、社會(huì)及家庭支持兩方面開(kāi)展護(hù)理工作,使患者能夠正面疾病,其不良心理情緒得到了明顯改善;指導(dǎo)患者家屬給予患者鼓勵(lì)和支持,使患者能夠感受到來(lái)自家人的關(guān)愛(ài),疾病治療積極性更高,有利于其回歸正常生活。

綜上所述,將人文關(guān)懷護(hù)理法用于乳腺癌患者術(shù)后放療期間,可改善其不良心理情緒,提高其生活質(zhì)量。