涂濤 劉潞磷 程靜

【摘 要】目的 比較楔狀切損患者采用三種不同補(bǔ)牙材料充填的效果。方法 選取2019年9月-2022年9月于我院進(jìn)行治療的200例楔狀切損患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組（n=67）、B組（n=67）、C組（n=66）。A組采用一般樹脂，B組采用光固化復(fù)合樹脂，C組采用玻璃離子作為補(bǔ)牙充填材料，比較三組的臨床療效以及患者滿意度。結(jié)果 C組修復(fù)成功率高于A組、B組，B組修復(fù)成功率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；C組總滿意度高于A組及B組，B組高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 楔狀切損患者的治療中，采用玻璃離子作為補(bǔ)牙充填材料的臨床療效優(yōu)于一般樹脂以及光固化復(fù)合樹脂，充填成功率及患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】楔狀切損；光固化復(fù)合樹脂；玻璃離子

中圖分類號(hào)：R783.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）14-0174-04

Comparison of the Effects of Three Different Filling Materials in Patients with Wedgeshaped Incision

TU Tao， LIU Lu-lin， CHENG Jing

（Department of Stomatology， Nancheng Haomei Dental Clinic， Dongguan 523000， Guangdong， China）

【Abstract】 Objective To compare the effectiveness of three different filling materials for patients with wedge-shaped incisions. Methods A total of 200 patients with wedge-shaped incision treated in our hospital from September 2019 to September 2022 were randomly divided into group A （n=67）， group B （n=67） and group C （n=66）. Group A was treated with general resin， group B was treated with light-cured composite resin， and group C was treated with glass ionomer as filling material. The clinical efficacy and patient satisfaction of the three groups were compared. Results The success rate of repair in group C was higher than that in group A and group B， and the success rate of repair in group B was higher than that in group A， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of group C was higher than that of group A and group B， and that of group B was higher than that of group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with wedge-shaped incision， the clinical efficacy of glass ionomer as filling material is better than that of general resin and light-cured composite resin. The success rate of filling and patient satisfaction are high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Wedge-shaped incisions； Light-cured composite resin； Glass ionomer

楔狀切損（wedge-shaped incisions）屬于非齲性疾病，是由牙體唇（頰）側(cè)近頸部硬組織的緩慢消耗導(dǎo)致，呈現(xiàn)為楔形，主要在中老年人群及口腔衛(wèi)生意識(shí)淡薄人群發(fā)病率較高。其導(dǎo)致的因素與個(gè)人的刷牙習(xí)慣、飲食習(xí)慣、牙體頸部的結(jié)構(gòu)等有關(guān)[1]。牙體楔狀切損一般多發(fā)于前牙，不僅影響患者的日常飲食，還會(huì)對(duì)患者牙齒的美觀造成破壞，切損嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)引發(fā)其他疾病[2]。由于楔狀切損病情不會(huì)自愈，因此需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)切損部位進(jìn)行修復(fù)充填，常用充填材料有一般樹脂、光固化復(fù)合樹脂和玻璃離子。但三者的填充效果均不相同，基于此，本研究結(jié)合2019年9月-2022年9月我院收治的200例楔狀切損患者的臨床資料資，探討不同補(bǔ)牙材料的充填效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年9月-2022年9月東莞南城皓美口腔門診部口腔科收治的200例楔狀切損患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為分為A組（n=67）、B組（n=67）、C組（n=66）。A組男33例，女34例；楔狀切損類型：中型楔狀切損31例，深型楔狀切損36例；年齡25～64歲，平均年齡（43.54±4.23）歲。B組男32例，女35例；楔狀切損類型：中型楔狀切損30例，深型楔狀切損37例；年齡24～65歲，平均年齡（44.19±4.15）歲。C組男32例，女34例；楔狀切損類型：中型楔狀切損30例，深型楔狀切損36例；年齡為26～63歲，年齡平均（43.32±4.21）歲。三組性別、楔狀切損類型以及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為楔狀切損患者；符合牙體充填治療的適應(yīng)證；視聽言語(yǔ)正常者；依從性良好者；對(duì)本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究使用的充填材料過(guò)敏；精神疾病患者；中途退出本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 A組 采用一般樹脂：①麻醉：患者需先進(jìn)行局部麻醉，使麻醉效果維持在數(shù)小時(shí)；②材料準(zhǔn)備：醫(yī)生使用鉆具將患牙中的齲齒、病損或裂痕等切除，形成合適的牙齒形狀和尺寸，清洗干凈齲洞并阻隔保護(hù)周圍的牙齒和口腔組織；③材料選擇：選用合適的一般樹脂材料（美國(guó)3M公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H10930236，規(guī)格：5 g/瓶），將其放入準(zhǔn)備好的牙齒上，燈光照射30 s，使一般樹脂材料充分固化并牢固黏附在牙齒上；④后續(xù)調(diào)整：醫(yī)生進(jìn)一步細(xì)心調(diào)整牙齒的形狀和摩擦力，以確?；颊呔捉拦δ艿幕謴?fù)，并能展現(xiàn)自然、美觀的外觀效果。

1.3.2 B組 采用光固化復(fù)合樹脂：麻醉步驟與牙齒準(zhǔn)備步驟重復(fù)A組；材料準(zhǔn)備：選擇光固化復(fù)合樹脂（美國(guó)3M公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20143357，規(guī)格：0.5 g/片）作為填充材料，可選用透明或與原牙齒顏色相似的色澤，將其放入到牙齒的合適深度，用器具壓實(shí)，確保牙體與樹脂的接觸牢固；光固化：對(duì)放置完成的樹脂進(jìn)行光固化，完成固化過(guò)程不產(chǎn)生收縮，確保充填物的黏附壽命；后續(xù)調(diào)整：光固化后將進(jìn)行調(diào)整，如剪度、磨削等，以達(dá)到理想的外形和咬合效果。

1.3.3 C組 采用玻璃離子：麻醉步驟與牙齒準(zhǔn)備步驟重復(fù)A組，材料準(zhǔn)備：將玻璃離子材料（美國(guó)3M公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20113029，規(guī)格：50 g/瓶）的粉末和流體混合成讓醫(yī)生期望的材料稠度和流動(dòng)性；混合物在室溫下保持流動(dòng)，使醫(yī)生能夠?qū)ζ溥M(jìn)行細(xì)微的調(diào)整和模壓，使其能夠很好地充盈到牙體內(nèi)；材料充填：將混合好的玻璃離子材料倒入已經(jīng)預(yù)備好的齲洞中，準(zhǔn)確緩慢地將齲洞充滿，使玻璃離子與牙齒的表面充分接觸，之后等待其自然固化；調(diào)整和磨削：玻璃離子材料充填后，醫(yī)生進(jìn)行叩擊測(cè)試，用來(lái)檢查充填物是否合適大小和穩(wěn)定度，是否需要進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整，如剪度、磨削等，以達(dá)到理想的外形和咬合效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 隨訪6個(gè)月后，通過(guò)觀察記錄患者的充填物脫落、繼發(fā)齲、牙髓炎、牙齒根尖周炎、邊緣著色、邊緣不密合等情況，若未出現(xiàn)上述任一情況，為修復(fù)成功，反之為失敗。

1.4.2患者滿意度 隨訪6個(gè)月后，采用本院自制滿意度評(píng)價(jià)量表評(píng)估楔狀切損患者對(duì)補(bǔ)牙材料充填的滿意度，包含充填材料穩(wěn)固性（10項(xiàng)）、充填材料耐用性（15項(xiàng)）、充填材料舒適度（5項(xiàng)）、充填材料美觀度（10項(xiàng)）、日常飲食咀嚼功能（10項(xiàng)）等5方面，共計(jì)50項(xiàng)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較 C組修復(fù)成功率高于A組、B組，B組修復(fù)成功率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組患者滿意度比較 C組總滿意度高于A組及B組，B組高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

牙齒是人體口腔中最為重要的器官之一。如果牙齒出現(xiàn)損壞或者缺失的情況，將會(huì)對(duì)飲食方面造成較大的影響，甚至?xí)範(fàn)I養(yǎng)吸收減少并影響整個(gè)消化系統(tǒng)的正常運(yùn)作，最終對(duì)身體健康造成危害[3]。其中，牙體的楔狀切損是牙體疾病中最為普遍和主要的問(wèn)題。臨床上導(dǎo)致楔狀切損的因素，主要包括個(gè)人刷牙習(xí)慣、飲食習(xí)慣、酸性物質(zhì)的侵蝕、牙頸部結(jié)構(gòu)和遺傳等。若牙齒表面發(fā)生楔狀切損時(shí)，患者會(huì)對(duì)冷熱刺激非常敏感。前牙的楔狀切損會(huì)影響患者的飲食攝入，使生活質(zhì)量顯著下降，且破壞患者牙齒的美觀，從而對(duì)患者的身心造成不良影響[4]。因此需要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，及定期到口腔診所進(jìn)行檢查和治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療楔狀切損問(wèn)題，避免牙齒的進(jìn)一步損壞，使口腔保持健康。

本研究結(jié)果顯示，C組修復(fù)成功率高于A組及B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明玻璃離子的臨床效果優(yōu)于一般樹脂和光固化復(fù)合樹脂。玻璃離子補(bǔ)牙材料有以下優(yōu)勢(shì)：①所用材料：玻璃離子中含有玻璃顆粒和離子，該材料可以與牙齒釉質(zhì)和牙本質(zhì)有更好的結(jié)合和粘附，從而可以更好地修復(fù)和加固損壞區(qū)域；②適應(yīng)性：玻璃離子可在潮濕和濕度高的環(huán)境下進(jìn)行使用，且可用于在口腔中高度可見的位置進(jìn)行修復(fù)，如前牙和腮牙頰側(cè)[5-8]；③耐久性：玻璃離子在牙齒表面自然磨損的情況下具有更好的耐久性，能夠跟隨牙齒的自然磨損而逐漸磨平，不會(huì)出現(xiàn)斷裂或剝落的情況；④抗菌性：玻璃離子的化學(xué)性質(zhì)使其具有一定的抗菌能力，可以預(yù)防二次齲或細(xì)菌感染等問(wèn)題的發(fā)生[9-12]；⑤更接近牙齒自然顏色：玻璃離子可以根據(jù)不同的顏色選擇，簡(jiǎn)單快捷地修復(fù)牙齒的缺陷，短時(shí)間內(nèi)使得牙齒表面與周圍的牙齒顏色匹配度更高。B組修復(fù)成功率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明光固化復(fù)合樹脂的臨床效果優(yōu)于一般樹脂。光固化復(fù)合樹脂補(bǔ)牙材料優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①固化時(shí)間：光固化復(fù)合樹脂能夠通過(guò)紫外光的照射進(jìn)行快速固化，可縮短其在牙齒內(nèi)部的停留時(shí)間[13-16]；②固定契合：光固化復(fù)合樹脂可在牙齒表面建立比較優(yōu)秀的形態(tài)和正確的咬合位置，其液態(tài)材料會(huì)緩慢的流動(dòng)和附著在牙齒表面，直至醫(yī)生確認(rèn)好之后，再通過(guò)光固化固定在牙齒內(nèi)部；③耐熱性：一般樹脂在冷熱因素的作用下，由于熱膨脹系數(shù)不同會(huì)出現(xiàn)空隙進(jìn)而掉落，而光固化復(fù)合樹脂具有較好的耐熱性能，不易發(fā)生空隙和掉落[17]；④耐磨性：光固化復(fù)合樹脂比一般樹脂的強(qiáng)度更高，具有較好的耐磨性，不易剝落和磨損。本研究結(jié)果還顯示，C組治療滿意度高于B組及A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明患者對(duì)玻璃離子作為充填材料更滿意。玻璃離子具有多個(gè)優(yōu)點(diǎn)，首先具有較好的粘附性，能夠更好地貼合于牙體表面，保證修復(fù)后的牙體穩(wěn)固性；其次具有較高的耐磨性和抗壓性能，且不會(huì)因?yàn)樗釅A等外部環(huán)境的影響而產(chǎn)生變質(zhì)，使玻璃離子具有較長(zhǎng)的使用壽命，能夠?yàn)榛颊咛峁└映志玫男迯?fù)保護(hù)[18，19]；此外，玻璃離子具有較好的透明度和色澤，與天然牙齒相似且體積小、對(duì)牙齒的刺激性小，因此在修復(fù)后的使用中更能滿足患者的審美需求，提高了患者舒適的體驗(yàn)；最后，由于玻璃離子具有一定的彈性和韌性，能夠更好地適應(yīng)咀嚼的力度，提供更好的飲食咀嚼功能，并且在應(yīng)用中較為安全，因此更加適合患者自身?xiàng)l件和口腔健康情況的需要[20]。

綜上所述，楔狀切損患者采用玻璃離子作為補(bǔ)牙充填材料，成功率高于一般樹脂和光固化復(fù)合樹脂，臨床效果更優(yōu)，患者滿意度更高，值得應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇