李永輝 施婉文 李海晶 黃春萌 孫繼瑋 牟江月

【摘 要】目的 探討六神丸治療尋常型痤瘡的臨床效果。方法 選取2022年1月-2023年4月河北省保定市第二醫(yī)院收治的136例尋常型痤瘡患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組68例。對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用六神丸治療，比較兩組皮膚生理狀況、皮疹及中醫(yī)癥候積分。結(jié)果 觀察組治療后皮膚含水量高于對照組，皮膚油脂量低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后皮疹評分、中醫(yī)癥候評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于尋常型痤瘡患者，在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上應(yīng)用六神丸治療的效果較為理想，可有效改善患者的皮膚生理狀況，減輕皮損癥狀。

【關(guān)鍵詞】六神丸；尋常型痤瘡；克林霉素磷酸酯凝膠

中圖分類號：R758.73+3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）14-0047-03

Clinical Effect of Liushen Pill in the Treatment of Acne Vulgaris

LI Yong-hui1， SHI Wan-wen2， LI Hai-jing2， HUANG Chun-meng3， SUN Ji-wei1， MOU Jiang-yue1（1.Department of Dermatology， the No.2 Hospital of Baoding， Baoding 071000， Hebei， China； 2.Department of Pharmacy， the No.2 Hospital of Baoding， Baoding 071000， Hebei， China； 3.Department of Dermatology， Dajidian Town Health Center， Baoding 071000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of Liushen pills in the treatment of acne vulgaris. Methods A total of 136 patients with acne vulgaris admitted to the No.2 Hospital of Baoding， Hebei Province from January 2022 to April 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 68 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with Liushen pills on the basis of the control group. The skin physiological status， rash and TCM symptom scores of the two groups were compared. Results After treatment， the skin water content of the observation group was higher than that of the control group， and the skin oil content was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the rash score and TCM symptom score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with acne vulgaris， the application of Liushen pill on the basis of conventional western medicine has an ideal effect， which can effectively improve the skin physiological status of patients and reduce the symptoms of skin lesions.

【Key words】Liushen pill； Acne vulgaris； Clindamycin phosphate gel

尋常型痤瘡（acne vulgaris）是青春期發(fā)作的一種常見慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，主要分布于面頰、額頭、下巴及胸背等皮脂腺分泌較為旺盛的部位。西醫(yī)認為該病多因青春期內(nèi)分泌不調(diào)、皮脂分泌過量、毛囊過度角化與細菌感染等因素所致，故而給予患者抗生素軟膏，發(fā)揮消炎抗菌作用，抑制痤瘡丙酸桿菌的活性[1]，然而，抗生素軟膏一旦停藥會出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)情況，且存在一定的副作用，單一使用效果較不理想，使其應(yīng)用具有一定局限性。從中醫(yī)角度上看，尋常型痤瘡屬于肺風(fēng)范疇，因患者脾胃濕熱、肺熱所致。有研究表明[2]，六神丸具有清涼解毒、消腫止痛功效，抗菌、抗病毒及抗炎效果確切，可有效改善痤瘡患者的皮膚生理狀況，修復(fù)皮膚屏障功能?；诖?，本研究結(jié)合2022年1月-2023年4月河北省保定市第二醫(yī)院收治的136例尋常型痤瘡患者臨床資料，旨在探討六神丸治療尋常型痤瘡的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年4月河北省保定市第二醫(yī)院收治的136例尋常型痤瘡患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組68例。對照組男38例，女30例；年齡16～33歲，平均年齡（24.57±4.22）歲；病程6個月～4年，平均病程（2.04±0.51）年。觀察組男37例，女31例；年齡17～32歲，平均年齡（25.68±4.11）歲；病程7個月～3.5年，平均病程（1.99±0.62）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合尋常型痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均自愿參與本項研究，已簽署知情同意書；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前1個月服用與痤瘡相關(guān)的抗生素、外用等藥物；②合并心腦血管與肝腎等原發(fā)性疾?。虎鄞嬖趪?yán)重精神障礙；④繼發(fā)性痤瘡；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥依從性較差，不能遵醫(yī)囑按時用藥者。

1.3 方法

1.3.1對照組 應(yīng)用常規(guī)西藥進行治療：于患處涂抹克林霉素磷酸酯凝膠[湖北康正藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083558，規(guī)格：10 g∶0.1 g，按克林霉素（C18H33ClN2O5S）計]，2次/d，持續(xù)治療6周[3，4]。

1.3.2觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)之上，應(yīng)用六神丸治療，可分為兩種用法：①口服，1支/d，3次/d[5，6]；②取10～15粒六神丸，將其研磨為粉末，與綠藥膏攪拌后涂抹于患處，1～2次/d，數(shù)小時后洗凈，持續(xù)治療6周[7，8]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組皮膚生理狀況、皮疹及中醫(yī)癥候積分。

1.4.1皮膚生理狀況 分別于治療前后采用皮膚檢測儀對患者的前額、右側(cè)顴部皮膚的含水量、油脂含量進行測定，詳細記錄測定結(jié)果[9]。

1.4.2皮疹及中醫(yī)癥候積分 分別于治療前后進行評估，皮疹評分標(biāo)準(zhǔn)：僅有粉刺，但無皮疹為2分；有粉刺、丘疹、膿包為4分；有粉刺、丘疹及結(jié)節(jié)為6分；所有痤瘡癥狀全部存在為8分[10]；中醫(yī)癥候評分：對患者的皮疹疼痛、便秘、口渴、尿黃、面部潮紅進行評價，對每個癥狀進行評分，總分為15分，分值越高說明患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮膚生理狀況比較 觀察組治療后皮膚含水量高于對照組，皮膚油脂量低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮疹及中醫(yī)癥候評分比較 觀察組治療后皮疹評分、中醫(yī)癥候評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

尋常型痤瘡是皮膚科常見且多發(fā)的一種疾病，多發(fā)生于青春期。臨床表現(xiàn)為胸背部、面部等皮脂分泌較多的部位，出現(xiàn)毛囊口丘疹、結(jié)節(jié)等情況[11]。西醫(yī)認為痤瘡主要因內(nèi)分泌失調(diào)所致，其體內(nèi)的雄性分泌旺盛，皮脂腺溢出皮膚表層、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常，故而臨床采取抑制激素分泌的藥物或抗生素進行治療，但療效欠佳，一旦停藥很容易導(dǎo)致病情反復(fù)[12]。中醫(yī)將其納入肺風(fēng)粉刺等范疇，認為發(fā)病與患者內(nèi)生濕熱、外感六淫邪氣所致，需以清熱解毒、散結(jié)消腫為治療原則。六神丸藥方中牛黃是治療熱毒瘡癰的良藥；雄黃可療瘡解毒；蟾酥能夠解毒消腫；冰片具有清熱消腫作用；珍珠粉可解毒生?。击晗隳軌蚧钛ń?jīng)，諸藥配伍共奏清熱解毒、消腫止痛之功效，可治療各種癰疽瘡瘍，充分發(fā)揮出廣譜抗菌、抗炎效果[13]。另外，在痤瘡發(fā)病過程中，皮膚屏障功能遭到破壞，導(dǎo)致患者的皮膚含水量降低，油脂含量升高，采取六神丸治療可有效提高患者的皮膚含水量，促使皮膚油脂量明顯的下降，從而促進患者的皮膚生理狀況得以改善[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后皮膚含水量高于對照組，皮膚油脂量低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后皮疹評分、中醫(yī)癥候評分均低于對照組（P<0.05），表明六神丸用于尋常型痤瘡的治療，能夠有效改善患者的皮膚生理狀況，減輕其痤瘡癥狀，促進康復(fù)。分析認為，六神丸作為一種中藥制劑，其藥性較為溫和，可發(fā)揮清熱解毒、化腐止痛的功效，在尋常型痤瘡患者的治療中應(yīng)用六神丸，能夠加快患者的皮損癥狀緩解速度，為局部皮膚創(chuàng)造利于恢復(fù)的良好條件。

綜上所述，對于尋常型痤瘡患者，在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上應(yīng)用六神丸治療的效果較為理想，可有效改善患者的皮膚生理狀況，減輕皮損癥狀。

參考文獻

[1] 潘煥煥，崔歡，白書雅，等.穴位埋線聯(lián)合阿達帕林凝膠治療脾胃濕熱型尋常性痤瘡臨床研究[J].新中醫(yī)，2023，55（10）：143-146.

[2] 劉哲.銀花湯治療尋常型痤瘡臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2023，21（8）：114-115.

[3] 吳涵純，丁慧.淺析“溫陽調(diào)氣”治療痰瘀凝結(jié)型尋常痤瘡的臨證經(jīng)驗[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（3）：113-115.

[4] 張華超，白彥萍，楊皓瑜.基于“郁乃痤”從氣血火濕郁論治尋常型痤瘡[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報，2023，37（1）：40-41.

[5] 田麗娜.枇杷清肺飲聯(lián)合果酸治療面部尋常型痤瘡的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2022，41（10）：36-37.

[6] 何明，王文嬌，唐挺.改良顛倒散對熱毒痰瘀型尋常痤瘡的療效及在體抑菌影響[J].中醫(yī)臨床研究，2022，14（30）：132-135.

[7] 馬艷竹，朱濤，孟立強，等.火針聯(lián)合镵針治療輕中度尋常型痤瘡臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2022，38（7）：30-31.

[8] 潘煥煥，趙絳波.毫火針閃罐聯(lián)合穴位埋線治療尋常型痤瘡[J].中醫(yī)學(xué)報，2022，37（8）：1798-1802.

[9] 喬敏.疏肝解郁滋腎湯結(jié)合耳穴壓豆治療尋常型痤瘡臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2022，37（12）：2096-2098.

[10] 孟立強，馬艷竹，王海萍，等.九針聯(lián)用治療尋常型痤瘡的臨床療效及對血清睪酮水平的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2022，14（18）：98-101.

[11] 裴冬.六神丸對輕中度尋常型銀屑病臨床療效觀察及其機制研究[D].蘇州：蘇州大學(xué)，2021.

[12] 王丹，王彩梅.六神丸治療尋常型痤瘡的臨床效果觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2020，19（5）：428-430.

[13] 郭麗紅.菊翹解毒中藥面膜治療中度尋常痤瘡臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（18）：2767-2769.

[14] 王大勇，陳詠梅，孫毅剛，等.中藥內(nèi)外合用應(yīng)用于尋常型痤瘡臨床治療中療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（25）：104-106.

編輯 扶田