史佳慶

北京中華世紀壇，工作人員在介紹為孤獨癥家庭設(shè)計的某款A(yù)pp

當(dāng)前，數(shù)字醫(yī)療進入爆發(fā)期，數(shù)字療法（digital therapeutics， DTx）這一新概念也進入大眾視野。根據(jù)數(shù)字療法聯(lián)盟的定義，數(shù)字療法是由軟件程序驅(qū)動，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的干預(yù)方案，用以治療、管理或預(yù)防疾病。

“數(shù)字療法在多種精神疾病的治療中有廣泛應(yīng)用，如自閉癥、注意力障礙、慢病管理、睡眠障礙等?！薄按竺缀托∶住眱和l(fā)展研究院院長、華盛頓大學(xué)特殊教育學(xué)前教育早期干預(yù)博士曾松添告訴《瞭望東方周刊》記者。

數(shù)字療法如何治??？隨著技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域逐漸向智能化、數(shù)字化方向邁進，數(shù)字療法又存在哪些挑戰(zhàn)與機遇？

點亮自閉癥的世界

弗若斯特沙利文咨詢有限公司聯(lián)合心景科技共同發(fā)布的《2023中國心理數(shù)字療法白皮書》顯示，2022年，中國心理健康服務(wù)市場規(guī)模達1336.8億元，數(shù)字療法占比約為0.6%。隨著數(shù)字療法技術(shù)的不斷成熟，在國家政策推動發(fā)展驅(qū)動下，2025年，數(shù)宇療法占比將達1.1%。

“大米和小米”康復(fù)師和家長遠程互動

晨晨和曦曦是試管誕生的雙胞胎，家住湖南省瀏陽市，他們的母親吳敏（化名）是一名會計，父親是廚師。兩個寶寶快兩歲時，同時被確診自閉癥，典型癥狀表現(xiàn)為缺乏語言和模仿能力。

醫(yī)生告訴吳敏，要及早康復(fù)治療。如果在醫(yī)院康復(fù)，排隊得等到一年半以后，無奈之下，他們只能回老家找康復(fù)機構(gòu)。

家住鄉(xiāng)鎮(zhèn)，到省城不易，加上費用超出預(yù)算，吳敏無奈取消了在機構(gòu)康復(fù)的計劃，自己照著書本對孩子進行居家干預(yù)?？墒?，她不夠有耐心，一件簡單的事情，教兩個孩子十幾二十遍還不會，情緒一上來，忍不住就是打罵——“給孩子造成了很大心理陰影，他們離我越來越遠。”吳敏非常傷心。

后來，她使用了自閉癥譜系障礙兒童干預(yù)康復(fù)中心推薦的一款對居家干預(yù)家長進行指導(dǎo)的服務(wù)App。該應(yīng)用由深圳市復(fù)米健康科技有限公司開發(fā)，是一款以社交為中心，集AI評估、家長學(xué)習(xí)、居家干預(yù)指導(dǎo)等為一體的數(shù)字療法工具。

吳敏稱，剛開始使用數(shù)字療法工具時，康復(fù)師會和她進行遠程互動，錄下視頻；隨后，督課老師會和她遠程面談，分析他們的做法好在哪里、不好又在哪里，下一步應(yīng)該怎么做。

在老師的指導(dǎo)下，吳敏在兩個寶寶身上找到了各自興趣點：“晨晨喜歡車輪轉(zhuǎn)圈，那我就抓住這個點和他互動，而曦曦聽到我唱歌就會笑，我就一邊唱兒歌一邊教他?！?/p>

2022年春節(jié)時，晨晨和曦曦的語言能力已經(jīng)有了飛速發(fā)展，以前只會叫媽媽和念數(shù)字“123456”，現(xiàn)在已掌握了大量新詞匯，還學(xué)會了好幾首兒歌，比如《世上只有媽媽好》《小白兔》《拔蘿卜》等。

“平臺不僅可以減少家長們因無序?qū)W習(xí)和錯誤操作浪費的時間，還能動態(tài)跟進干預(yù)效果，使家長得到專業(yè)和及時的干預(yù)指導(dǎo)。”曾松添表示，有了數(shù)字療法，居家干預(yù)指導(dǎo)可普惠和賦能更多人群。

首先，數(shù)字療法要加強數(shù)據(jù)安全和隱私保護，以保障患者的個人權(quán)益。其次，數(shù)字療法尚需經(jīng)過嚴格的臨床試驗和評估，以證明其有效性和安全性。第三，數(shù)字療法目前還只是輔助和補充工具，發(fā)揮作用需要多方攜手助力。

跨越時空的限制

2023年4月27日，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心原副院長李玲和團隊帶著數(shù)字療法的篩查和康復(fù)場景應(yīng)用，來到海南省樂東黎族自治縣婦幼保健院。

在婦幼保健院里，預(yù)約家長通過掃碼，進入答題系統(tǒng)，完成初篩；篩查出的有問題傾向的兒童，由婦幼保健院的兒科醫(yī)生進行復(fù)篩或初步診斷；其中的疑難病例，再交給三甲醫(yī)院的發(fā)育行為科醫(yī)生進行診斷。

借助數(shù)字療法，即便專業(yè)醫(yī)生緊缺，醫(yī)院也可實現(xiàn)患者的大面積人群篩查。

據(jù)統(tǒng)計，在海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心，至今已有330 名患兒注冊使用兒童孤獨癥數(shù)字療法產(chǎn)品，共完成康復(fù)訓(xùn)練4204 人次。

北京大學(xué)第六醫(yī)院和北大醫(yī)療腦健康行為發(fā)展教研院共同發(fā)布的《2021年度兒童發(fā)展障礙康復(fù)行業(yè)藍皮書》顯示，數(shù)字療法已快速、廣泛地應(yīng)用于兒童發(fā)展障礙的康復(fù)教育領(lǐng)域。

早于2019年12月，北大醫(yī)療腦健康行為發(fā)展教研院就推出了A-PKU數(shù)字化干預(yù)系統(tǒng)，通過智能硬件“嗨小?！焙蛙浖脚_“嗨寶快學(xué)”，實現(xiàn)“家校社”多場景教育康復(fù)，突破了教育康復(fù)的地域、空間限制，降低了康復(fù)成本。

成立一年，A-PKU平臺資源的綜合學(xué)習(xí)時長已超過1.5萬學(xué)時，課程累計學(xué)習(xí)次數(shù)超400多萬人次，康復(fù)人才培養(yǎng)量逾15萬余人;A-PKU已走進31個省區(qū)市、204個城市，覆蓋全國3000多家大中小型康復(fù)機構(gòu)。

“很多自閉癥患者家在中小城市或邊遠地區(qū)，因為距離和成本等原因，無法到合適的機構(gòu)干預(yù)。在居家干預(yù)中，家長們又往往缺乏專業(yè)性和體系性，沒有明確目標。而數(shù)字療法，改變了區(qū)域間的醫(yī)療不均衡，為服務(wù)不足或欠發(fā)達地區(qū)的患者提供了治療機會，提升了專業(yè)康復(fù)師的工作效率，也提升了患者康復(fù)教育的覆蓋率?！痹商砀嬖V《瞭望東方周刊》。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授王曉莉表示，數(shù)字療法節(jié)約了大量的人力成本，可以有效降低康復(fù)家庭成本，通常一臺電腦或一部手機就能夠幫助患者完成干預(yù)訓(xùn)練。

多地試水

作為數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)交匯的前沿領(lǐng)域，數(shù)字療法受到行業(yè)的高度關(guān)注，各地也在積極試水。

2022年1月，海南首次把數(shù)字療法寫入《海南省數(shù)字健康“十四五”發(fā)展規(guī)劃》，這也是數(shù)字療法首次被列入省級規(guī)劃。同年9月，海南省政府辦公廳印發(fā)《海南省加快推進數(shù)字療法產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干措施》，是全國首個省級層面支持數(shù)字療法產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策文件，也是全球首個圍繞數(shù)字療法產(chǎn)業(yè)的全周期支持性政策文件。

2022年2月16日，上海市精神衛(wèi)生中心參與研發(fā)的“特定恐懼心理康復(fù)訓(xùn)練軟件”正式獲批中國Ⅱ類醫(yī)療器械注冊證。據(jù)悉，該款軟件可以通過VR 場景和傳統(tǒng)心理治療，改善患者癥狀。

近期，在江蘇，由南京醫(yī)科大學(xué)和南京腦科醫(yī)院共同推出，面向中小學(xué)生進行心理健康管理和診療的數(shù)字療法項目，亦將在全省進行試點。

5月21日，在2023中國國際福祉博覽會上，一名工作人員演示SC Tablet溝通平板。這款設(shè)備可供自閉癥人群通過點選平板的各種表情符號表達需求，實現(xiàn)與家人的溝通交流（才揚/攝）

“數(shù)字療法是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代技術(shù)的創(chuàng)新、融合與智慧發(fā)展，可以更好地為患者治病服務(wù)?！苯K省人民醫(yī)院原院長趙俊表示，有了數(shù)字療法，醫(yī)院將不再僅僅是一個看病或手術(shù)的場所，而是集醫(yī)療護理、保健及健康咨詢?yōu)橐惑w的康養(yǎng)綜合型服務(wù)機構(gòu)。

在各類人群中，青少年的心理健康備受社會關(guān)注。數(shù)字療法為提升心理健康服務(wù)可及性、有效性賦能，也為做好青少年心理健康工作帶來新的可能。

按照國家衛(wèi)生健康委要求，60%的二級以上精神?？漆t(yī)院須設(shè)立兒童青少年心理門診，各地市要設(shè)立或接入心理援助熱線，兒童青少年心理健康核心知識知曉率須達到80%。

成都市溫江區(qū)亦在積極探索兒童青少年心理問題的早期預(yù)防、篩查和干預(yù)機制，為全區(qū)45所中小學(xué)校的8萬多名學(xué)生開通了心理援助熱線。目前，該區(qū)中小學(xué)已實現(xiàn)專（兼）職心理教師和心理輔導(dǎo)室配備全覆蓋。

三重挑戰(zhàn)

2016年10月，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出堅持以人民健康為中心，以改革創(chuàng)新為動力，把健康融入所有政策；2021年，國務(wù)院印發(fā)《十四五”數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃》，要求探索多領(lǐng)域跨界合作；2022年，國家發(fā)展改革委印發(fā)《“十四五”生物經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃》，明確推動數(shù)字療法在臨床中的應(yīng)用。

數(shù)字療法的發(fā)展前景廣闊，“但數(shù)字療法面臨著多重挑戰(zhàn)”。曾松添向《瞭望東方周刊》表示，首先，數(shù)字療法要加強數(shù)據(jù)安全和隱私保護，以保障患者的個人權(quán)益。其次，數(shù)字療法尚需經(jīng)過嚴格的臨床試驗和評估，以證明其有效性和安全性。第三，數(shù)字療法目前還只是輔助和補充工具，發(fā)揮作用需要多方攜手助力。

關(guān)于數(shù)據(jù)安全，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安表示，希望更多企業(yè)把健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全和系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的安全作為重點研發(fā)項目，與政府?dāng)y手，共同補齊行業(yè)發(fā)展的短板。

關(guān)于青少年心理問題，重慶市精神衛(wèi)生中心兒童心理學(xué)專家蔣國慶認為：“青少年心理問題的關(guān)鍵在預(yù)防，要實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)，家長的心理健康意識水平及家庭教育環(huán)境至關(guān)重要?！?/p>

“數(shù)字療法是干預(yù)的加速器，但需要指出的是，父母是孩子成長的第一任老師，家長的情緒穩(wěn)定，孩子才能更穩(wěn)定?！痹商砗粲?，家長要積極和學(xué)校、社區(qū)攜手，給孩子成長提供良好的環(huán)境。