文/沙勤

從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，將無痛分娩稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，主要是指通過使用各種方式，減少分娩時(shí)的疼痛或是使疼痛消失。無痛分娩充分發(fā)揮應(yīng)用價(jià)值，不僅可以有效減少分娩過程中的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，也能讓產(chǎn)婦在時(shí)間最長(zhǎng)的一個(gè)產(chǎn)程得到休息，具體表現(xiàn)為在宮口開全的情況下積攢更多體力，保證具備充足的力量進(jìn)行分娩。

一、無痛分娩的必要性和使用目的

眾所周知，順產(chǎn)這種類型的生產(chǎn)方式對(duì)母嬰的益處較多，而剖宮產(chǎn)只是解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種方法。對(duì)于剖宮產(chǎn)的嬰兒而言，其胎兒濕肺新生兒的肺炎發(fā)生率比較高，并且進(jìn)入兒童期之后多動(dòng)癥的發(fā)生率增加。對(duì)于母親而言，則是增加羊水栓塞，產(chǎn)后出血，甚至發(fā)生盆腔粘連的風(fēng)險(xiǎn)概率也比較大，極易出現(xiàn)產(chǎn)后身體恢復(fù)速度慢的情況。大部分的孕婦不能忍受分娩鎮(zhèn)痛，還會(huì)在分娩半途中選擇改做剖宮產(chǎn)，通過這種方式達(dá)到減輕痛苦的目的。針對(duì)性此種情況，無痛分娩十分必要，主要就是因?yàn)檫@種方法是可以兼顧順產(chǎn)和不痛。

使用無痛分娩方法過程中，會(huì)在各種方法的輔助下幫助產(chǎn)婦減輕分娩期間的痛苦，并會(huì)在保證產(chǎn)婦和胎兒安全的情況下正確用藥，不能出現(xiàn)對(duì)子宮規(guī)律收縮造成嚴(yán)重影響的情況。這樣不僅能夠阻礙產(chǎn)婦分娩期間的痛覺神經(jīng)傳遞，也能達(dá)到避免和減輕分娩痛苦的目的，防止出現(xiàn)對(duì)胎兒和產(chǎn)婦造成不良影響的現(xiàn)象。

二、無痛分娩的操作方法

無痛分娩這種方法具體包括非藥物性鎮(zhèn)痛、藥物性鎮(zhèn)痛兩種比較關(guān)鍵的類型。對(duì)“非藥物鎮(zhèn)痛”方法進(jìn)行深層次研究，就會(huì)發(fā)現(xiàn)具體包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩，優(yōu)點(diǎn)顯著，具體表現(xiàn)為不會(huì)對(duì)產(chǎn)程和胎兒造成影響，缺點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果不佳；“藥物性鎮(zhèn)痛”包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法多種方法。

結(jié)合我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的具體發(fā)展情況進(jìn)行分析，能夠發(fā)現(xiàn)椎內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)階段鎮(zhèn)痛效果顯著的一種方法，實(shí)際操作期間由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生進(jìn)行、麻醉醫(yī)師在產(chǎn)物的腰椎間隙穿刺成功之后，需要在蛛網(wǎng)膜下腔注入少量的麻藥或是阿片類藥物，并要將一根細(xì)導(dǎo)管置入硬膜外，將導(dǎo)管的一端與電子鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行連接，由產(chǎn)婦結(jié)合自身的疼痛自我控制給藥，這項(xiàng)操作的前提條件是麻醉術(shù)已經(jīng)設(shè)定好每個(gè)小時(shí)的限量，對(duì)此不必?fù)?dān)心出現(xiàn)用藥過量的情況，鎮(zhèn)痛泵能夠持續(xù)使用直到產(chǎn)婦結(jié)束分娩。這一過程中麻醉藥的濃度比較低，如剖宮產(chǎn)的麻醉藥濃度相比，僅為1/5-1/10，不僅安全性非常高也具有較強(qiáng)的可控性，一般情況下不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)情況造成影響；同時(shí)產(chǎn)婦意識(shí)比較清醒，可以積極主動(dòng)配合并參與分娩全過程。目前椎內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛這種方法的應(yīng)用范圍十分廣泛，并且在各大醫(yī)院中的應(yīng)用效果顯著。實(shí)際為從產(chǎn)婦施行分娩鎮(zhèn)痛麻醉期間，一定要嚴(yán)格遵循不影響產(chǎn)程和胎兒安全這項(xiàng)原則，嚴(yán)格給予鎮(zhèn)痛藥物。無痛分娩并不是簡(jiǎn)單地指產(chǎn)婦整個(gè)產(chǎn)程無痛，而是從保證安全的角度出發(fā)，我國(guó)很多醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛是在宮口開到2—3cm時(shí)椎管內(nèi)阻滯。如果產(chǎn)婦的精神狀態(tài)處于比較緊張、恐懼、焦慮、缺乏信心的狀態(tài)，也會(huì)使疼痛敏感度增加。基于此，幫助產(chǎn)婦緩解疼痛期間也可以做好精神方面的準(zhǔn)備，無論通過哪種方式都很難做到不痛，此種方法的使用可以讓原本無法忍受的子宮收縮鎮(zhèn)痛變?yōu)榭梢匀淌?，或是變?yōu)楦惺茏訉m收縮而不痛。

三、無痛分娩方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)和禁忌

在我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升的背景下，無痛分娩方式被廣泛應(yīng)用，并且準(zhǔn)媽媽可以放心使用這種方式，其屬于安全成熟和簡(jiǎn)便易行技術(shù)的范疇。對(duì)無痛分娩的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行總結(jié)，可知具體表現(xiàn)在以下多個(gè)方面。

1.應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

（1）安全性高。通常無痛分娩采用椎管內(nèi)阻滯，實(shí)際操作期間醫(yī)生會(huì)在產(chǎn)婦的腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管，鎮(zhèn)痛泵中的麻醉藥濃度比較低，這些內(nèi)容決定此種方法十分安全，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒安全造成影響。比如：無痛分娩期間具體使用的藥劑量只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/5-1/10。對(duì)此，藥劑進(jìn)入母體血液，通過胎盤的幾率比較小，并不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。一般人體感到嚴(yán)重疼痛的情況下，身體會(huì)釋放一種兒茶酚胺的物質(zhì)，而這種物質(zhì)會(huì)對(duì)胎兒和產(chǎn)婦造成不利影響，無形中影響新生兒的血液和氧氣供應(yīng)情況。無痛分娩最大限度上發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，能夠降低胎兒缺氧危險(xiǎn)的發(fā)生率。

（2）方便。無痛分娩期間使用的麻醉藥濃度比例，通常不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)功能造成影響，基于此，在醫(yī)生允許的情況下產(chǎn)婦可以下床活動(dòng)，并且產(chǎn)婦也能結(jié)合自身的疼痛程度自我控制給藥，符合個(gè)體化要求的基礎(chǔ)上更加方便。

（3）藥效持久。在給藥的10分鐘之后，產(chǎn)婦就不會(huì)感到宮縮帶來的強(qiáng)烈鎮(zhèn)痛，而具體感到的疼痛與來月經(jīng)時(shí)的輕微腹痛相似。不僅如此，一般給一次藥具體的藥效能夠持續(xù)一個(gè)半小時(shí)，甚至一部分產(chǎn)婦的藥效能夠持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間，等到產(chǎn)婦有了疼痛的感覺之后，產(chǎn)婦就要使用鎮(zhèn)痛泵繼續(xù)給藥，通過自我控制鎮(zhèn)痛的方式能夠更加順利地分娩，如此反復(fù)直到分娩結(jié)束。

（4）無痛分娩這種方法適合的人群比較廣泛。大部分的產(chǎn)婦都可以選用無痛分娩這種方式，但是產(chǎn)婦合并凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷史等類型的疾病，產(chǎn)婦就要第一時(shí)間向醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的咨詢，之后再由醫(yī)生決定是否進(jìn)行無痛分娩。

（5）產(chǎn)婦并不需要進(jìn)手術(shù)室。無痛分娩全過程主要就是由麻醉醫(yī)生和婦產(chǎn)科的醫(yī)生合作完成，并且正常的無痛分娩能夠在產(chǎn)房中進(jìn)行，對(duì)此不需要進(jìn)行手術(shù)操作。

2.禁忌。

椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛法的禁忌體現(xiàn)在三個(gè)方面。

（1）不適合陰道分娩，或是有麻醉禁忌癥的產(chǎn)婦，均不能使用這種類型的鎮(zhèn)痛方法。

（2）如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能異常的情況，那么就要即刻停止鎮(zhèn)痛。

（3）產(chǎn)婦對(duì)藥物過敏、患有妊娠并發(fā)癥或是腰部有外傷史，都要第一時(shí)間告知醫(yī)生，之后醫(yī)生再將產(chǎn)婦的具體情況作為依據(jù)進(jìn)行確定，明確告知產(chǎn)婦是否可以施行無痛分娩。

由此可見，無痛分娩在我國(guó)各個(gè)地區(qū)的醫(yī)院中廣泛應(yīng)用，產(chǎn)婦及其家屬比較關(guān)心“使用麻醉藥物是否會(huì)對(duì)胎兒的健康和發(fā)育情況造成影響”這一問題。無論哪種類型的操作方法都會(huì)存在相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，硬膜外麻醉在一定程度上能夠引發(fā)低血壓和頭痛等多種類型的不適癥狀。通過無痛分娩方式充分發(fā)揮應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，減輕產(chǎn)婦疼痛程度，保證產(chǎn)婦和胎兒安全。