亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        諾卡菌感染致多發(fā)腦膿腫1例

        2023-08-17 10:49:36王少雄蘆晨宇馬長凱
        臨床神經(jīng)外科雜志 2023年7期
        關(guān)鍵詞:諾卡菌諾卡膿腫

        王少雄 蘆晨宇 張 翼 馬長凱 鄔 巍

        1 病例資料

        52 歲男性,因發(fā)熱、咳嗽、胸痛2 個(gè)月伴持續(xù)性頭痛1 周入院。2個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛;肺部CT示右肺上葉見斑片狀高密度影、邊界模糊;支氣管鏡活檢右肺上葉后段支氣管粘膜檢查,間質(zhì)內(nèi)見大量急慢性炎細(xì)胞浸潤,部分區(qū)域血管增生,肉芽組織形成。給予青霉素、頭孢類抗生素治療,未見明顯好轉(zhuǎn)。入院后完善相關(guān)檢查顯示,TB-DNA(-),分歧桿菌基因檢測(-),PAS染色(-),抗酸染色(-)。1周前,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛,頭部MRI 示顱內(nèi)多發(fā)占位,考慮腦膿腫(圖1A~C)。追問病史,發(fā)現(xiàn)病人長期在內(nèi)蒙古山區(qū)種樹。入院后考慮腦膿腫,建議手術(shù)切除右側(cè)額部較大的膿腫。術(shù)中穿刺針抽取囊內(nèi)液體為綠色膿液,并進(jìn)行病原微生物高通量基因測序,提示諾卡菌屬膿腫諾卡菌。隨后,針對性使用抗生素美羅培南聯(lián)合阿米卡星、復(fù)方新諾明、利奈唑胺等規(guī)律治療。治療后頭痛緩解,病情好轉(zhuǎn)后出院,回家繼續(xù)口服藥物。出院3個(gè)月復(fù)查頭部MRI顯示腦膿腫數(shù)目減少,體積減少,水腫明顯減輕(圖1D、1E)。出院后1年隨訪,可自由進(jìn)行戶外體育鍛煉。

        圖1 諾卡菌感染致顱內(nèi)多發(fā)膿腫手術(shù)治療前后影像表現(xiàn)

        2 討論

        諾卡菌是一種腐生需氧放線菌,存在于土壤和水中,參與有機(jī)物質(zhì)的腐爛,革蘭染色呈陽性,使人致病的主要有星形諾卡菌、鼻疽諾卡菌、豚鼠諾卡菌及巴西諾卡菌,常發(fā)生在免疫力低的病人,比如使用激素、器官移植、存在惡性腫瘤及HIV感染的病人。該菌常引起肺部感染,引起其他部位感染比較罕見,僅有少數(shù)的心包炎、皮膚和軟組織感染、腦膿腫案例被報(bào)道。本文病人長期在內(nèi)蒙古山區(qū)從事種植工作,符合該病發(fā)病的流行病學(xué)特征,并且最初因咳嗽、發(fā)熱、胸痛就診,后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛,可能是肺諾卡菌感染經(jīng)過血行擴(kuò)散到腦引起的腦膿腫。

        諾卡菌與常見致病菌引起的腦膿腫在影像學(xué)特征上并無明顯差別。本文病例表現(xiàn)為幕上下多發(fā)類圓形低密度灶,周邊環(huán)型強(qiáng)化,DWI病灶中心呈高信號(hào),有不規(guī)則的水腫,與腦腫瘤的影像學(xué)特征很相似。諾卡菌16SrRNA 基因包含廣泛的高度保守區(qū)以及特定物種獨(dú)有的可變區(qū),因此16SrRNA基因測序成為診斷諾卡菌的金標(biāo)準(zhǔn)。本文病人膿液樣本采用高通量基因測序技術(shù)進(jìn)行檢測,結(jié)果為諾卡菌屬膿腫諾卡菌種,未檢測出其他病原體。

        諾卡菌感染的首選治療為磺胺類藥物,磺胺甲惡唑(SMX)和甲氧芐銨嘧啶(TMP)復(fù)合制劑效果相對較好。該病人基因檢測為諾卡菌后開始使用復(fù)方新諾明(即SMX 和TMP 的復(fù)合制劑),一次2 片、一天4 次,聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星、利奈唑胺、美羅培南進(jìn)行治療,監(jiān)測腦脊液常規(guī)和肝腎功能,病情好轉(zhuǎn)后出院,回家繼續(xù)口服藥物,3個(gè)月復(fù)查頭部影像表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),1年隨訪病人狀態(tài)良好,生活質(zhì)量佳。

        總之,諾卡菌導(dǎo)致的腦膿腫發(fā)病率低,但臨床表現(xiàn)及其影像學(xué)缺乏特異性,診斷困難,容易漏診或誤診,因此臨床醫(yī)師需要提高對此疾病的警惕性,早診斷、早治療可以提高病人預(yù)后及生存率,做好監(jiān)測隨訪,降低復(fù)發(fā)率及病死率。

        猜你喜歡
        諾卡菌諾卡膿腫
        諾卡菌病的診治進(jìn)展
        內(nèi)科(2023年2期)2023-06-14 09:12:30
        星形諾卡菌肺部感染1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
        傳染病信息(2022年2期)2022-07-15 08:55:02
        諾卡菌病診治研究進(jìn)展
        中樞神經(jīng)系統(tǒng)諾卡菌病的診治進(jìn)展
        河北地區(qū)多中心臨床分離諾卡菌菌種分布
        VITEK MALDI-TOF MS技術(shù)在臨床分離諾卡菌快速鑒定中的簡易流程優(yōu)化
        新生兒腹膜后膿腫2例
        諾卡菌分子鑒定方法的研究進(jìn)展*
        腔內(nèi)懸吊聯(lián)合置管引流治療瘺管性膿腫
        肺豚鼠耳炎諾卡菌病1例
        97日日碰人人模人人澡| 免费av网址一区二区| 日本国产一区在线观看| 亚洲精品无码精品mv在线观看| 国产成熟人妻换╳╳╳╳| 欧美日韩电影一区| 午夜日本精品一区二区| 漂亮人妻被强了中文字幕| 日韩精品久久久久久免费| 日产精品久久久久久久蜜臀| 成人免费无码视频在线网站| 中文字幕亚洲入口久久| 后入到高潮免费观看| 7777精品久久久大香线蕉| 好看午夜一鲁一鲁一鲁| 国产激情视频在线观看大全| 亚洲综合av一区二区三区| 久久精品中文字幕第23页| 亚洲最黄视频一区二区| 国产精品久久久三级18| 国产熟人av一二三区| 北岛玲日韩精品一区二区三区| sm免费人成虐漫画网站| 国产激情无码一区二区三区| 亚洲欧美日韩一区在线观看| 日韩av不卡一二三区| 国产一区二区三区激情视频| аⅴ资源天堂资源库在线| 国产又黄又爽又无遮挡的视频| 街拍丝袜美腿美女一区| 日本少妇春药特殊按摩3| 抽插丰满内射高潮视频| 国产精品亚洲精品日产久久久| 国产av久久在线观看| 成人免费看片又大又黄| 中文字幕亚洲人妻系列| 久久精品免费视频亚洲| 亚洲人成77777在线播放网站| 一出一进一爽一粗一大视频免费的| 国产一区二区一级黄色片| 日本边添边摸边做边爱喷水|