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        金蕎麥膠囊聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘的臨床研究

        2023-08-17 17:57:16唐智權(quán)曾錘利楊婷姚大為
        現(xiàn)代藥物與臨床 2023年7期
        關(guān)鍵詞:血清癥狀功能

        唐智權(quán),曾錘利,楊婷,姚大為

        1.重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院 藥劑科,重慶 402460

        2.重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院 呼吸科,重慶 402460

        3.重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院 兒科,重慶 402460

        小兒支氣管哮喘是兒科常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,臨床多表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難或胸悶等,并且還具有反復(fù)發(fā)作、難以根治等特點。糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑是臨床治療小兒支氣管哮喘的首選方案,能有效緩解患兒的癥狀,減輕氣道反應(yīng)。布地奈德作為糖皮質(zhì)激素具有高效的局部抗炎作用,可以迅速緩解臨床癥狀[1]。布地奈德長期使用會引起代謝紊亂,影響患兒生長發(fā)育,因此還需聯(lián)合其他藥物以提高對患兒的治療效果。金蕎麥膠囊具有止咳平喘的功效,對呼吸道感染疾病有較好的抗病毒、抗菌作用[2]。因此本研究選取重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院接受治療的92 例支氣管哮喘患兒,探究金蕎麥膠囊聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液的療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2021 年6 月—2022 年6 月重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院接受治療的92 例支氣管哮喘患兒。其中男45 例,女47 例;年齡6~14 歲,平均(10.13±2.55)歲;病程1~5 年,平均(3.63±1.31)年;病情分級:輕度36 例,中度56 例。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016 年版)》[3]中兒童支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)不典型臨床表現(xiàn)者需具備至少以下1 項:支氣管激發(fā)試驗陽性、存在可逆性氣流受限或最大呼吸峰流速值(PEF)日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2 周)≥13%;(3)治療前未接受過有關(guān)治療;(4)患兒及其監(jiān)護(hù)人均知情同意。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)其他疾病引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶;(2)存在藥物使用禁忌;(3)合并其他肺部疾病或呼吸系統(tǒng)性疾?。唬?)先天性支氣管發(fā)育障礙;(5)存在精神疾病史;(6)免疫功能存在異常;(7)哮喘重度、危重狀態(tài)。

        1.2 藥物

        吸入用布地奈德混懸液由正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格為2 mL∶1 mg,產(chǎn)品批號20200225、20201208、20 210313;金蕎麥膠囊由多多藥業(yè)有限公司生產(chǎn),規(guī)格為0.22 g/粒,產(chǎn)品批號20120711、20150902。

        1.3 分組和治療方法

        按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為對照組和治療組,每組各46 例。對照組中男21 例,女25 例;年齡6~14 歲,平均(10.41±2.36)歲;病程1~5年,平均(3.41±1.26)年;病情分級:輕度19 例,中度27 例。治療組中男24 例,女22 例;年齡6~14 歲,平均(9.85±2.72)歲;病程1~5 年,平均(3.85±1.33)年;病情分級:輕度17 例,中度29例。兩組臨床資料無顯著差異,具有臨床可比性。

        對照組患兒霧化吸入吸入用布地奈德混懸液,將藥液擠入霧化器的藥杯內(nèi)進(jìn)行,1 mg/次,2 次/d;治療組在對照組基礎(chǔ)上口服金蕎麥膠囊,3 粒/次,3 次/d。兩組患兒均連續(xù)治療2 周。

        1.4 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

        治愈:患兒癥狀、體征消失,哮喘發(fā)作停止,肺功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):患兒癥狀、體征減輕,哮喘發(fā)作次數(shù)減少;無效:患兒癥狀、體征加重,哮喘發(fā)作頻繁,伴有肺功能損傷。

        總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)

        1.5 觀察指標(biāo)

        1.5.1癥狀緩解時間 記錄并比較兩組患兒咳嗽消退時間、哮鳴音改善時間、喘息好轉(zhuǎn)時間。

        1.5.2肺功能指標(biāo) 使用德國耶格MasterScreen 肺功能檢測儀檢測患兒治療前后的用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼氣量(FEV1)、PEF。

        1.5.3炎癥因子指標(biāo)和免疫功能指標(biāo) 于治療前后采集兩組患兒的空腹靜脈血3 mL,3 500 r/min 離心10 min,抽取上層血清。使用PR-880 全自動特定蛋白分析儀(深圳湃爾生物科技有限公司)檢測C 反應(yīng)蛋白(CRP);采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6),試劑盒均購自武漢艾迪抗生物科技有限公司。使用PR-880 全自動特定蛋白分析儀檢測免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平。

        1.6 不良反應(yīng)觀察

        記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生的情況,包括惡心、頭痛、發(fā)熱等。

        1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

        研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計量資料均經(jīng)Shapiro-Wilk 正態(tài)性檢驗,符合正態(tài)性分布的以描述,組間與組內(nèi)比較采用t檢驗;以率描述計數(shù)資料,行χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較

        治療后,治療組總有效率為95.65%,顯著高于對照組總有效率82.61%(P<0.05),見表1。

        表1 兩組總有效率比較Table 1 Comparison on total effective rates between two groups

        2.2 兩組癥狀緩解時間比較

        治療后,治療組咳嗽消退時間、哮鳴音改善時間、喘息好轉(zhuǎn)時間明顯短于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組癥狀緩解時間比較()Table 2 Comparison on symptom relief times between two groups ()

        表2 兩組癥狀緩解時間比較()Table 2 Comparison on symptom relief times between two groups ()

        與對照組比較:*P<0.05*P <0.05 vs control group

        2.3 兩組肺功能指標(biāo)比較

        治療后,兩組患者FVC、FEV1、PEF 高于治療前(P<0.05);治療組FVC、FEV1、PEF 明顯高于對照組(P<0.05),見表3。

        表3 兩組肺功能指標(biāo)比較()Table 3 Comparison on lung function indicators between two groups ()

        表3 兩組肺功能指標(biāo)比較()Table 3 Comparison on lung function indicators between two groups ()

        與同組治療前比較:*P<0.05;與對照組治療后比較:▲P<0.05*P <0.05 vs same group before treatment;▲P <0.05 vs control group after treatment

        2.4 兩組血清炎癥因子水平比較

        治療后,兩組患者血清CRP、TNF-α、IL-6 水平低于治療前(P<0.05);與對照組相比,治療組血清CRP、TNF-α、IL-6 水平更低(P<0.05),見表4。

        表4 兩組血清CRP、TNF-α、IL-6 水平比較()Table 4 Comparison on serum levels of CRP,TNF-α and IL-6 between two groups ()

        表4 兩組血清CRP、TNF-α、IL-6 水平比較()Table 4 Comparison on serum levels of CRP,TNF-α and IL-6 between two groups ()

        與同組治療前比較:*P<0.05;與對照組治療后比較:▲P<0.05*P <0.05 vs same group before treatment;▲P <0.05 vs control group after treatment

        2.5 兩組血清免疫功能指標(biāo)比較

        治療前,兩組患者血清IgA、IgG、IgM 水平均無差異。治療后,兩組患者血清IgA、IgG、IgM 水平高于治療前(P<0.05);與對照組相比,治療組血清IgA、IgG、IgM 水平更高(P<0.05),見表5。

        表5 兩組血清IgA、IgG 和IgM 水平比較()Table 5 Comparison on serum levels of IgA,IgG,and IgM between two groups ()

        表5 兩組血清IgA、IgG 和IgM 水平比較()Table 5 Comparison on serum levels of IgA,IgG,and IgM between two groups ()

        與同組治療前比較:*P<0.05;與對照組治療后比較:▲P<0.05*P <0.05 vs same group before treatment;▲P <0.05 vs control group after treatment

        2.6 兩組不良反應(yīng)比較

        兩組患兒均未出現(xiàn)頭痛、惡心、發(fā)熱等明顯的不良反應(yīng)。

        3 討論

        支氣管哮喘無法根治,控制病情進(jìn)展、盡可能保持肺部功能正常是該病治療的主要原則,其中藥物治療發(fā)揮關(guān)鍵作用。布地奈德屬于吸入型糖皮質(zhì)激素,具有較高的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力,同時其局部抗炎作用也較強,能夠有效抑制氣道炎性反應(yīng),緩解患兒咳嗽、喘息的癥狀[5]。金蕎麥膠囊以金蕎麥為原料,具有清熱解毒、排膿祛瘀、祛痰止咳平喘的功效,多用于急慢性氣管炎、哮喘等多種呼吸道疾病[6]。本研究結(jié)果顯示,金蕎麥膠囊聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液可以緩解患兒咳嗽、哮鳴音、喘息癥狀,改善肺功能,提高臨床療效。

        CRP、TNF-α、IL-6 是評估機(jī)體炎性反應(yīng)的有效指標(biāo),其水平升高會引起機(jī)體的炎性反應(yīng),對患兒機(jī)體造成損傷[7-8]。TNF-α 是由中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞分泌的炎性因子,能夠促進(jìn)炎性細(xì)胞因子的表達(dá),誘導(dǎo)其進(jìn)入氣道,從而加重機(jī)體的炎性反應(yīng),引起或加重支氣管哮喘[9]。IL-6 屬于多功能細(xì)胞因子,能夠促進(jìn)中粒細(xì)胞的表達(dá),使嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,誘導(dǎo)與呼吸道有關(guān)的黏附分子的表達(dá)[10]。IgA、IgG、IgM 是機(jī)體內(nèi)重要的抗體,不僅具有抗病毒、中和病毒、抗菌和免疫調(diào)節(jié)的功能,還可以激活補體,結(jié)合巨噬細(xì)胞,促進(jìn)吞噬和調(diào)理作用,在機(jī)體的免疫系統(tǒng)中占據(jù)重要地位[11]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),金蕎麥膠囊與吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合治療可以降低患兒炎癥反應(yīng),提高機(jī)體的免疫抵抗力。此外,本研究還發(fā)現(xiàn)兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng),表明金蕎麥膠囊聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液的安全性較高,因此,二者聯(lián)合使用不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性較高。

        綜上所述,金蕎麥膠囊聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘具有較好的臨床療效,可有效緩解患兒的臨床癥狀,改善肺功能,降低炎癥反應(yīng),提高免疫力,且安全性較高。

        利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

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