我沒(méi)有糖尿病，近期也沒(méi)有節(jié)食減肥，吃得不比從前少，但最近飯后三四個(gè)小時(shí)左右就會(huì)出現(xiàn)饑餓、頭暈、想吐的感覺(jué)，這是怎么回事？

云南 張女士

張女士：

對(duì)于健康人而言，當(dāng)血糖值低于2.8mmol/L時(shí)，即是發(fā)生低血糖了；而對(duì)于正在接受藥物（包括胰島素）治療的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，由于藥物的作用以及自身血糖調(diào)節(jié)功能失調(diào)，當(dāng)血糖值低于3.9mmol/L時(shí)，便可認(rèn)為是低血糖。每個(gè)人低血糖的癥狀會(huì)有所不同，這是因?yàn)榈脱堑呐R床表現(xiàn)與血糖下降的程度、低血糖發(fā)生的速度、發(fā)作的頻率、患者的年齡、有無(wú)合并自主神經(jīng)病變以及有無(wú)聯(lián)合應(yīng)用某些藥物（如β受體阻滯劑）等多種因素有關(guān)，常見(jiàn)的癥狀包括出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。

低血糖是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，但如果沒(méi)有糖尿病史，還頻繁出現(xiàn)低血糖，可能與這幾個(gè)因素有關(guān)：酗酒，大量飲酒幾天而且吃東西比較少時(shí)，肝臟內(nèi)的糖原可能消耗完進(jìn)而引起低血糖；長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良，糖原儲(chǔ)備消耗完同時(shí)可以轉(zhuǎn)化為葡萄糖的營(yíng)養(yǎng)成分儲(chǔ)備也不足可致低血糖；糖尿病前期，部分血糖輕微升高但未達(dá)到糖尿病水平的糖尿病前期人群可能出現(xiàn)低血糖，特點(diǎn)是一般餐后3～4小時(shí)容易出現(xiàn)低血糖，而且正餐吃主食越多餐后越容易低血糖發(fā)作，進(jìn)展至糖尿病后逐漸消失；腫瘤，胰腺腫瘤可能分泌過(guò)量胰島素引起低血糖，部分非胰腺腫瘤也可以分泌非正常形態(tài)的激素引起低血糖；腸道手術(shù)，部分腸道手術(shù)后患者偶爾會(huì)發(fā)生餐后低血糖，可能與術(shù)后異常的腸道吸收、神經(jīng)受損、激素分泌異常有關(guān)；藥物，某些非降糖藥也可能引起低血糖，如治療甲亢的甲巰咪唑、治療感染的氧氟沙星類藥物、降血壓的普利類（ACEI類）藥物等；食物，偶爾有食物會(huì)引起低血糖，如大量食用荔枝時(shí)（尤其不夠成熟時(shí)），其中含有的微量特殊成分可以罕見(jiàn)地引起低血糖，尤其營(yíng)養(yǎng)不良的兒童更容易發(fā)生。

總之，低血糖發(fā)作了，需要盡快補(bǔ)充糖分；如果沒(méi)能及時(shí)補(bǔ)充，可能會(huì)直接暈倒，甚至休克。如果低血糖反復(fù)出現(xiàn)，往往存在潛在病因，最好及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。