彭麗霞　范超云

跌倒在我國導(dǎo)致傷害死亡的眾多因素中排名第四。老年人是跌倒的高危人群。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：在65歲及以上的老年人中，近三分之一發(fā)生過跌倒；在80歲及以上的老年人中，近二分之一發(fā)生過跌倒。跌倒引發(fā)嚴(yán)重傷害的比例約為10%。

老年人跌倒后得到正確幫助，能避免產(chǎn)生二次傷害，將跌倒導(dǎo)致的生理損傷降至最低，對于保障其未來的生活質(zhì)量意義重大。因此，老年人及其共同居住者、護理人員，養(yǎng)老機構(gòu)的管理者，老年人經(jīng)常進出的醫(yī)院等公共場所的管理者，都應(yīng)高度重視預(yù)防跌倒事件，并掌握老年人跌倒后的應(yīng)對處理措施，將相關(guān)傷害降至最低。

老年人發(fā)生跌倒從某種角度上來說屬于“必然”

跌倒是指突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變，可以是由站立或坐位倒在地上，也可以是由地上倒在更低的平面上。老年人發(fā)生跌倒并不是單純的意外事件。在老年人由于年齡增長發(fā)生身體機能退化的前提下，加之不良環(huán)境因素的影響，從某種角度來說，部分老年人“必然”會摔跤。引起老年人跌倒的自身因素包括以下幾點：

1.全身性疾?。阂恍┯绊懩X血管灌注及供氧的全身性疾病，如高血壓、低血糖、心律失常等可導(dǎo)致跌倒。

2.服用藥物：部分老年人服用降壓藥、降糖藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，會讓人更容易發(fā)生跌倒。

3.器官功能退化：隨著年齡增長，老年人器官功能發(fā)生退化，會引發(fā)聽覺、視覺、平衡等功能性問題，如耳背、老花眼、白內(nèi)障、步態(tài)不穩(wěn)、行動不便等。這些問題均有可能導(dǎo)致跌倒。

對于跌倒后神志清醒者的正確處置措施

大部分人在遇到老年人跌倒時，第一反應(yīng)是立即扶起老人，再查看有沒有受傷。其實，這樣做是錯誤的。根據(jù)原國家衛(wèi)生部制定的《老年人跌倒干預(yù)指南》，如果老年人跌倒后神志清楚，可以通過一看、二查的方式確定老人情況，再進行處理。

一看：看摔倒者肢體（腰背）有沒有出現(xiàn)疼痛、肢體位置異常、大小便失禁的情況，以判斷是否發(fā)生骨折或腰椎受損。如果出現(xiàn)這些癥狀，千萬不能隨意搬動傷者，應(yīng)該原地安置傷者、盡力減少其活動，并立即撥打120，同時做好老人的安撫工作。天冷時應(yīng)注意為其保暖，等待救援。

二查：檢查摔倒者有沒有劇烈頭疼、口角歪斜或說話不利索的情況。如果出現(xiàn)這些癥狀，提示患者可能發(fā)生了腦卒中，千萬不能將其扶起，以免加重病情。正確的處理方式是讓傷者在摔倒處平躺，頭偏向一側(cè)避免誤吸，同時立即撥打120。然后，檢查傷者有沒有外傷、出血情況，進行針對性的處理。對于出血量大的傷口需要及時進行止血、包扎。對于平時服用抗凝血藥物的老年人，要動態(tài)觀察傷口的出血情況，如發(fā)現(xiàn)傷者出血不止、出血量多，應(yīng)及時撥打120電話。

三幫助起身：在確定摔倒者身體沒有大礙，可以移動后，家人或陪護人員應(yīng)安撫老人的情緒，幫助其慢慢起身。家人或陪護人員協(xié)助老人緩慢移動至可以支撐用力的桌子、椅子、沙發(fā)、床等較為堅固的家具旁邊，慢慢幫助其扶著家具起來。過程中，家人或陪護人員不能盲目地去搬動或抱起老人，更不可用力拉扯老人的胳膊，以防導(dǎo)致骨折、脫臼等二次傷害。

四簡單處理外傷：老年人起來后，家人或護理人員可以檢查一下是否存在外傷。如有外傷，可用生理鹽水清理傷口，然后用碘酒消毒。有條件的，可以用無菌紗布覆蓋傷口進行簡單包扎?；加刑悄虿?、免疫性疾病，創(chuàng)傷面積過深、過大、出血量多的傷者，建議到醫(yī)院進行處理。

對于跌倒后無意識者的正確處置措施

對于跌倒后無意識的老年人，立即撥打120。在等待救援時，家人或護理人員可以進行以下對應(yīng)處理。

1.清除嘔吐物：如果發(fā)生嘔吐，幫助傷摔倒者偏向一側(cè)，協(xié)助清除口鼻腔嘔吐物。

2.抽搐護理：摔倒者如果發(fā)生抽搐，可以在其身體下墊軟物，切記不能強硬掰開抽搐的肢體。

3.進行心肺復(fù)蘇：如果傷者沒有呼吸、心跳，應(yīng)該立即進行心肺復(fù)蘇（胸外心臟按壓）。

老年人跌倒后的自我處置措施

存在跌倒風(fēng)險的老年人，應(yīng)提前學(xué)習(xí)跌倒后的正確處置措施。

1.穩(wěn)定情緒，判斷傷情：發(fā)生跌倒后先穩(wěn)定情緒，不要慌張，慢慢感受一下自己頭部、身體軀干及四肢有沒有明顯不適；再嘗試輕輕活動頭部、軀干、雙腿，雙手，看看有沒有嚴(yán)重疼痛。如果沒有問題，可以嘗試自己起身。

2.緩慢移動：無論摔倒的姿勢如何，老年人進行自我傷情判斷后，如條件允許應(yīng)先調(diào)整體位，讓自己的背部著地，呈仰臥位，彎曲雙腿，借助腿部、臀部、手臂的力量，嘗試輕輕地向椅子、沙發(fā)、床等可以輔助自己起身的物體方向移動。移動過程中，如果可以拿到椅子墊、沙發(fā)墊等保暖物品，可將其放置在身下保暖。移動的過程中要注意，如果感覺劇烈疼痛或不適要馬上停止，保持原位呼叫或等待救援，同時也要注意休息，保存體力。

3.翻身：身體移動到椅子等可協(xié)助起身的物體周圍后，自己用力，向椅子的方向翻身，使自己變成俯臥位。

4.跪立：雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，呈小孩爬的姿勢，然后雙手扶住椅面，面向椅子跪立。

5.起身：最后，以椅子為支撐點用力，就可以站起來了。

需要提醒您注意的是：在老年人起身的整個過程中，無論是陪護人員還是椅子等家具，作用都是協(xié)助摔倒者。整個跌倒起身過程的主導(dǎo)人，是老年人自己。

跌倒預(yù)防建議

數(shù)據(jù)表明，通過預(yù)防和控制可以降低30%～40%的老年人跌倒事件。家人、共同居住者、護理人員應(yīng)多關(guān)注老年人的身體活動狀況、用藥情況，將常用的東西放在隨手可觸之處，盡量減少老年人做彎腰、低頭、蹲起等動作?？梢栽诓挥绊懤夏耆松盍?xí)慣的基礎(chǔ)上，進行起居環(huán)境改造，減少生活障礙，如在老人活動或起身的地方安裝扶手，去除房間內(nèi)高低不平的設(shè)施等。同老年人一起外出時，應(yīng)留心臺階、高低不平處等。