張弩

人在一生中要面對各種各樣的“考試”——上學要考試，上班要面試，談戀愛要相親、見家長。步入中年甚至晚年也不能完全避免考試——孩子上學、就業(yè)、擇偶，也是家長需要面對的考試。而對于罹患某些疾病的患者而言，手術或有創(chuàng)檢查則屬于另一種關乎身體健康，甚至是性命安危的考試，需要患者及其家屬做好準備迎接“大考”。

關于“考試”日期

目前，手術一般分為擇期手術、限期手術和急診手術。多數(shù)患者接受的是擇期手術或限期手術，有時間做好準備——進行“備考”。

1.擇期手術：擇期手術像駕照考試一樣，早一點考還是晚一點考都可以。手術實施的遲或早，不會影響治療效果，患者可以自己決定何時去做，有足夠的時間做好準備。

2.限期手術：限期手術就像高考，患者必須在規(guī)定的時間內(nèi)早完成手術，應在“考試”之前盡可能地做好充分的術前準備。這種考試的準備時間有限，考題多數(shù)也很難，如各種惡性腫瘤根治術。

3.急診手術：急診手術就像一次人生突擊測試。不管患者樂不樂意，都必須立刻做手術。這類考試的考題可能很簡單，如急診闌尾切除術、剖腹產(chǎn)術；也可能很難，如脾破裂、腦內(nèi)血腫清除術等。

“術前一天”之前的相關準備

1.配合進行相關檢查：患者在這段時間要進行很多準備工作，如體格檢查，抽血等實驗室檢查，心電圖、胸片、CT等輔助及影像學檢查，以了解身體和病情的目前狀態(tài)。多數(shù)檢查不是簡單的重復，是為了觀察病情或身體狀態(tài)的變化趨勢，或帶側重方向的檢查。根據(jù)不同醫(yī)院、科室的制度規(guī)定，有些準備工作需要在門診完成，有些則在患者入院后完成。

2.耐心配合等待手術：患者應保持心情平穩(wěn)、戒煙、作息規(guī)律、清淡飲食，安排好住院期間的各項事務，遵醫(yī)囑服用藥物或停用藥物，門診或查房醫(yī)師采集病史時應仔細回憶，準確回答問題。對于患者來說，配合加耐心就是這一階段最積極的準備。

術前一天的相關準備

1.不要離開病房：患者會被手術組的醫(yī)生請去辦公室進行術前談話，病房護師會來床邊交代注意事項。對于需要進行麻醉的手術，麻醉醫(yī)生會在這天來訪視患者，評估麻醉風險，完成術前談話；手術室護師會到床邊進行宣教。麻醉醫(yī)師如果評估風險大于收益，可能會暫停手術，做進一步優(yōu)化后再行手術。所以，患者這天盡量不要離開病房，被委托簽字的家屬要在約定好的時間等候在病房。患者及家屬可以用筆記錄重要的注意事項，必要時重復醫(yī)生、護士的話。

2.限制飲食：為防止反流誤吸，患者晚飯后不再吃東西，需不需要不喝水要因人、因病而異。目前部分醫(yī)院和科室會采用快速康復外科策略，對術前禁食進行改進，以滿足患者的生理需要。具體為：患者術前兩小時可以喝清水、糖水、碳酸飲料、清茶、各種無渣果汁等清飲料或調(diào)配飲料，但飲用量受到限制。此外，消化道手術患者要服用瀉藥做腸道準備。

3.做好清潔、睡好覺：患者當晚應當洗澡，做好個人清潔。男性如無特別需要應刮胡子，減少麻醉時的通氣困難。患者應早上床準備入睡，如發(fā)生睡眠困難，可向病房值班醫(yī)師尋求幫助，條件合適的話，可用藥物幫助睡眠。

手術當日的相關準備

1.皮膚：手術前，手術醫(yī)生會進行最后一次查房，給手術部位備皮（在手術的相應部位剃除毛發(fā)并進行體表清潔）、做標記。

2.衣：不穿自己的內(nèi)衣內(nèi)褲，反穿病號服。

3.食：不能吃早飯或喝水，一切聽從病房護師安排。是否繼續(xù)服用藥物也應聽從護師的安排。如果不小心吃了東西或喝了水，一定要告訴醫(yī)生、護師，千萬不要隱瞞。

4.行：拿掉活動性假牙，刷牙，去除隱形眼鏡，不化妝，去除首飾，佩戴好手腕帶。

5.情緒：患者應保持情緒平穩(wěn)，安靜等待工作人員接自己進入手術室。

進入手術室后應該這樣做

醫(yī)護人員會再三核對患者信息，確定其身份、手術類型、部位等，連接各種監(jiān)護設備，進行麻醉前的準備。手術醫(yī)生到達后，麻醉醫(yī)生為患者進行麻醉。

1.配合：有些操作會導致疼痛，有些擺放姿勢會讓人感覺不舒服，但患者要忍耐一下，切忌亂動。

2.確切表達真實的感受：無論在麻醉，還是在手術過程中，有疼痛、惡心等不舒適的感覺時，患者應及時告訴醫(yī)生，避免意外并減少不適。

手術后，麻醉醫(yī)師會根據(jù)情況把患者轉(zhuǎn)入復蘇室觀察。

手術結束后“考試”仍繼續(xù)

1.協(xié)助體位擺放：全身麻醉清醒后，患者要盡量將頭偏向一側睡，預防唾液或嘔吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。接受硬膜外麻醉或腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉）的患者，術后要平臥6～12小時，以防術后頭痛的發(fā)生。接受頸、胸、腹部手術的患者，術后需采取半坐或半臥位。脊柱手術后初期，患者要減少下地活動。進行四肢手術的患者，術后必須抬高手術一側的肢體或?qū)ζ溥M行牽引。

2.協(xié)助觀察：患者如果感覺不適，如發(fā)熱、心跳加快等，要及時向醫(yī)生、護師報告。觀察身上所帶的各種管道，并保持其通暢，防止折疊、堵塞或脫落。同時應保溫，預防感冒。

3.協(xié)助飲食：一般進行腹部手術的患者，要等腸蠕動恢復、肛門排氣后，方可進食液狀流食，不可急于吃固體食物。恢復進食后應加強營養(yǎng)，食用富含蛋白質(zhì)的食物，以促進恢復。

4.協(xié)助傷口管理：不要揭開覆蓋傷口的紗布，不用手去觸摸或用水清洗傷口，保持傷口清潔、干燥。如不小心弄濕或污染了紗布，應及時通知醫(yī)護人員更換。

5.協(xié)助疼痛管理：遵醫(yī)囑通過使用藥物等方式減輕疼痛。減少患者的疼痛能促進恢復，幫助活動，促進咳痰，減輕術后的不好情緒。

6.術后早期活動：一般腹部手術后2～3天，患者可適當下床活動或坐床上活動，以防止腹脹和腸粘連。痰多的患者應主動咳嗽排痰，減少肺部感染。

考生在考場上只能靠自己。但進行手術的患者并不是一個人面對手術這場“生命大考”的——很多醫(yī)生、護師會站在您的周圍，和您共同面對困難。理解、配合、協(xié)助，是一名“合格”手術患者最好的準備。