劉蓉蓉

慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下層和淋巴組織發(fā)生的彌漫性炎癥，主要出現(xiàn)在成年人身上，少部分患者是兒童。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。

該病病程比較長(zhǎng)，癥狀相對(duì)頑固，易復(fù)發(fā)，很難被徹底治愈。病情反復(fù)發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康。慢性咽炎雖然看起來(lái)不是一種嚴(yán)重的疾病，但會(huì)給患者的日常生活帶來(lái)很大影響——除了疼痛外，也會(huì)影響說(shuō)話，造成“無(wú)法言說(shuō)的痛苦”。有些患者在急性發(fā)作期即便大聲講話也只能發(fā)出一點(diǎn)聲音。

慢性咽炎的臨床表現(xiàn)

癥狀包括喉嚨不適、異物感、喉嚨分泌物不易被咳出、喉嚨瘙癢、灼熱感，部分人有輕微疼痛?；颊吒杏X(jué)有痰，但不容易咳出，因此會(huì)以習(xí)慣性地干咳、清嗓子、頻繁吞咽。而反復(fù)用力咳嗽或清嗓子，會(huì)導(dǎo)致咽黏膜出血，甚至痰液中有血，咽喉黏膜潰瘍糜爛。

由于咽部被粘性分泌物黏附，鼻子、鼻竇和鼻咽不適，會(huì)導(dǎo)致患者夜間長(zhǎng)時(shí)間處于張口呼吸狀態(tài)，呼吸時(shí)都會(huì)感覺(jué)嗓子在冒煙，所以早晨經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽和惡心。尤其是在清晨起床后，很多患者會(huì)感覺(jué)嗓子又干又癢，需要大量喝水。但喝水后這些不適并不能得到緩解。喝水時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)水像刀一樣拉得慌。

致病原因

1.咽部鄰近的上呼吸道發(fā)生病變

例如，鼻腔、鼻竇和鼻咽發(fā)生慢性炎癥，會(huì)使炎性分泌物通過(guò)后鼻孔流回咽部，刺激咽部黏膜；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎、打鼾，或鼻腔、鼻竇、鼻咽占位性病變患者，鼻腔無(wú)法順利通氣，可能長(zhǎng)時(shí)間張口呼吸，令咽部黏膜長(zhǎng)時(shí)間處于干燥狀態(tài)，從而誘發(fā)慢性咽炎；慢性扁桃體炎的慢性炎癥可擴(kuò)散到咽后壁，導(dǎo)致慢性咽炎。

2.生活、飲食習(xí)慣

長(zhǎng)時(shí)間存在酗酒、抽煙習(xí)慣，長(zhǎng)期大量食用辛辣刺激性食物，飲食含鹽量過(guò)高，可造成咽喉部位黏膜損傷，日積月累可增加慢性咽炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另有研究結(jié)果標(biāo)明，長(zhǎng)期吸煙者、飲酒者往往存在抵抗力下降問(wèn)題。在免疫力低水平狀態(tài)下，細(xì)菌、病毒易反復(fù)感染機(jī)體，導(dǎo)致濾泡（即咽喉部淋巴濾泡組織，主要分布在咽后壁、舌根部等部位）明顯增生，咽側(cè)索（在咽腔內(nèi)，是咽側(cè)壁上的淋巴組織）肥厚，進(jìn)而出現(xiàn)慢性咽炎。

3.溫度、濕度與空氣污染物

人體呼吸道進(jìn)行“正常工作”離不開(kāi)適宜的外界環(huán)境，溫度過(guò)高、過(guò)低，濕度過(guò)低，空氣污染等級(jí)過(guò)高，可對(duì)包括鼻腔、咽喉在內(nèi)的上呼吸道造成明顯刺激，可能引發(fā)慢性咽炎。

4.職業(yè)因素

從事教師、演唱工作等相關(guān)的人群，發(fā)生慢性咽炎的可能性比較高。該疾病也通常被看成是教師、歌手、主持人、相聲演員等的常見(jiàn)、多發(fā)職業(yè)病之一。相關(guān)職業(yè)人群用嗓過(guò)度、聲帶受損的可能性相對(duì)較高，對(duì)咽喉部位造成的物理刺激較大，會(huì)造成或加重包括慢性咽炎在內(nèi)的上呼吸道疾病，并使患者反復(fù)發(fā)病，難以痊愈。

5.過(guò)敏

患者接觸過(guò)敏原后，咽喉黏膜會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致刺激性的咳嗽、咳痰等癥狀，可引發(fā)慢性咽炎。

6.其他病理因素

慢性咽炎也可由貧血、消化不良、胃食管反流、心臟病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕、肝臟和腎臟疾病等導(dǎo)致。此外，維生素缺乏、免疫功能紊亂也與慢性咽炎有關(guān)。

調(diào)養(yǎng)建議

1.明確病因，對(duì)癥治療

咽部鄰近的上呼吸道發(fā)生病變、胃食管反流、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、維生素缺乏等引發(fā)的慢性咽炎患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，進(jìn)行對(duì)癥治療?；颊咔f(wàn)不可不分緣由就大量使用抗生素，否則不僅治標(biāo)不治本，還會(huì)引起腸道菌群紊亂、抗生素耐藥等新的問(wèn)題，會(huì)讓病變得越來(lái)越“大”，越來(lái)越“難治”。對(duì)于過(guò)敏導(dǎo)致的慢性咽炎，患者應(yīng)遠(yuǎn)離過(guò)敏原。

2.改善生活方式

患有慢性咽炎患者應(yīng)戒除煙酒，保證作息規(guī)律，飲食清淡，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，通過(guò)增強(qiáng)自身免疫力來(lái)改善咽黏膜的局部功能?？諝赓|(zhì)量不好時(shí)盡量避免外出，如需外出應(yīng)佩戴口罩，室內(nèi)可使用空氣凈化器。寒冷天氣應(yīng)戴圍巾或口罩，避免冷空氣刺激咽喉部。冬季北方室內(nèi)濕度很低，很容易因?yàn)楦稍飳?dǎo)致患者干咳不止，可使用加濕器提高局部空氣濕度。

3.教師等職業(yè)人群可調(diào)整發(fā)聲方式

教師、歌手等需要“用嗓工作”的職業(yè)人群應(yīng)盡量做腹式呼吸，說(shuō)話、唱歌時(shí)應(yīng)以下腹部（丹田）發(fā)聲，不要扯著脖子用嗓子發(fā)聲。否則，不僅會(huì)傷害咽喉，也不利于聲音傳播。在咽炎急性發(fā)作期一定要休息，不能帶病堅(jiān)持工作，否則會(huì)加重聲帶的磨損。

4.服用含片需遵醫(yī)囑

由于咽喉長(zhǎng)時(shí)間不舒服，不少慢性咽炎患者每天都會(huì)服用含片。這些含片有的是保健品，有的是藥物，但一般不是處方藥，于是不少人都是自行去藥店購(gòu)買(mǎi)。需要提醒您的是，使用含片最好咨詢醫(yī)生意見(jiàn)。如清咽滴丸、銀黃含片由中藥組成，可用于治療急性咽炎或慢性咽炎的急性發(fā)作。金果飲咽喉片則適用于慢性咽炎的患者。西地碘片等含片則對(duì)于細(xì)菌有殺滅作用。

5.適當(dāng)熱敷

慢性咽炎患者可以平躺在床上，將溫?zé)岬臐衩矸笤谘屎砩?～5分鐘，幫助喉部肌肉放松，加速血液循環(huán)，輔助減少癢痛癥狀。

6.足量飲水，不吃過(guò)咸、過(guò)甜的食物

除白開(kāi)水外，患者也可以飲用淡茶水。日常三餐可以隨餐多飲用湯、粥、羹。糖和鹽會(huì)導(dǎo)致咽喉黏膜脫水，引發(fā)咳嗽，應(yīng)避免食用富含這些成分的食物。