邰海鳳

做為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，每當(dāng)遇到花季少女來醫(yī)院咨詢“流產(chǎn)”事項(xiàng)時(shí)，總是感覺不是滋味。少男、少女相知、相戀，本是非常美好的。但一些孩子無法控制自己的情感和性沖動，且缺乏避孕知識，很可能在偷嘗禁果后傷害自己的身體、心理。

青少年之間的戀愛關(guān)系存在伴侶關(guān)系穩(wěn)定性不高、伴侶責(zé)任意識不強(qiáng)、不具備結(jié)婚孕育的條件等客觀問題。因此，處在戀愛中的少男少女，尤其是女性，一定要未雨綢繆、防微杜漸，掌握一定的避孕知識，并正確使用避孕產(chǎn)品，避免自己的身、心受到傷害。

-長效可逆避孕方法-

長效可逆避孕方法有放置節(jié)育環(huán)、皮下埋植劑、長效避孕針劑3種方式。世界衛(wèi)生組織制定的第5版《避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，針對包括青少年在內(nèi)的服務(wù)對象，推薦使用宮內(nèi)節(jié)育避孕器具和皮下埋植劑進(jìn)行避孕，其適用級別建議為 1級（即在任何情況下使用的方法）或2級（即通常使用的方法）。對于生產(chǎn)后的女性，無論以何種分娩方式、是否哺乳，分娩6周后均可使用長效可逆避孕方法進(jìn)行避孕。

1.宮內(nèi)節(jié)育避孕器具（俗稱節(jié)育環(huán)）

宮內(nèi)節(jié)育避孕器具具有避孕效果好、使用簡便、不良反應(yīng)小以及經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)。如果多次或頻繁使用緊急避孕藥，同時(shí)也有使用長效可逆避孕方法意愿的女性，推薦放置節(jié)育環(huán)。對于妊娠后的女性，胎盤娩出后即可放置節(jié)育環(huán)。進(jìn)行早期或中期妊娠手術(shù)流產(chǎn)的女性，若無并發(fā)癥，流產(chǎn)后放置節(jié)育環(huán)也是安全的。

使用節(jié)育環(huán)有一定的不良反應(yīng)，主要為月經(jīng)量改變、疼痛和陰道分泌物増多。放置節(jié)育環(huán)后，應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)及每年定期就醫(yī)檢查。如果出現(xiàn)月經(jīng)量多、疼痛嚴(yán)重、陰道分泌物多且有異味、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。

節(jié)育環(huán)有3種類型：（1）含銅的節(jié)育環(huán)；（2）含藥含銅的節(jié)育環(huán)，就是在含銅節(jié)育環(huán)的基礎(chǔ)上加載藥物成分吲哚美辛；（3）宮內(nèi)避孕系統(tǒng)，一種可以釋放孕激素的節(jié)育環(huán)，能在宮腔內(nèi)形成高濃度孕激素環(huán)境。如果女性朋友有月經(jīng)過多、痛經(jīng)和盆腔感染等情況，選擇宮內(nèi)避孕系統(tǒng)的話，在避孕的同時(shí)還能有效改善相關(guān)癥狀。

2.皮下埋植劑

皮下埋植劑通過持續(xù)緩慢釋放藥物達(dá)到避孕的作用，不哺乳的“少女媽媽”可在分娩后、出院前的任何時(shí)間放置皮下埋植劑。進(jìn)行流產(chǎn)的女性也可以選擇放置皮下埋植劑進(jìn)行避孕。

皮下埋植劑可緩解由子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的盆腔疼痛和痛經(jīng)，但也有一定的不良反應(yīng)，主要為月經(jīng)紊亂?；颊叱跗诒憩F(xiàn)為不規(guī)則出血，后期少數(shù)可出現(xiàn)閉經(jīng)。

目前，我國有3種類型的皮下埋植劑：（1）含左煥諾孕酮的6根皮下埋植劑，使用期限為5年；（2）含左煥諾孕酮的2根皮下埋植劑，使用期限為4年；（3）含依托孕烯的單根皮下埋植劑，使用期限為3年。

3.長效避孕針

國際上使用較普遍的長效避孕針為醋酸甲輕孕酮注射劑，女性需每3個(gè)月注射1次。我國目前暫無這類產(chǎn)品。

-短效避孕方法-

1.復(fù)方短效口服避孕藥

這是一類由低劑量雌激素和孕激素組成的復(fù)方藥物，不良反應(yīng)比較小，具有高效、簡便、可逆等優(yōu)勢。使用者可于月經(jīng)來潮的5天內(nèi)開始服用復(fù)方短效口服避孕藥，每天1片，服完1盒。

復(fù)方短效口服避孕藥除了具有避孕效果，還可以減少子宮內(nèi)膜癌和卵巢上皮性癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，能幫助緩解痛經(jīng)，調(diào)整月經(jīng)周期，改善痤瘡等問題。使用者服藥后短期內(nèi)可能會出現(xiàn)類早孕反應(yīng)，如惡心嘔吐、頭暈、頭痛、乏力、嗜睡、乳房脹痛和不規(guī)則出血，一般癥狀輕微，不需要治療。

2.復(fù)方避孕針

復(fù)方避孕針需要每月注射1次。使用者如果能夠按要求定期注射，其避孕效果優(yōu)于復(fù)方短效口服避孕藥，而且更簡便、安全，對于不能耐受或不能堅(jiān)持服藥的女性來說，是一個(gè)較好的選擇。復(fù)方避孕針的不良反應(yīng)為改變月經(jīng)周期和月經(jīng)量，一般無需治療。

3.陰道環(huán)和避孕貼劑

使用者在月經(jīng)來潮的5天內(nèi)將陰道環(huán)放入陰道，連續(xù)使用3周后應(yīng)取出并扔掉，間隔1周重新放置1只新環(huán)。使用陰道環(huán)的避孕成功率高于使用復(fù)方短效口服避孕藥。

我國目前尚無注冊上市的避孕貼劑。

4.其他短效避孕方法

（1）易受孕期知曉法：女性應(yīng)準(zhǔn)確判斷排卵時(shí)間，也就是要了解自己的“安全期”才能使用這一方法避孕。原則上不建議使用此方法。

（2）哺乳閉經(jīng)避孕法：避孕有效率可達(dá)98%，但必須滿足3個(gè)必備條件，即①產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)；②完全或接近完全哺乳；③持續(xù)閉經(jīng)。

-臨時(shí)避孕方法-

1.避孕套

包括男用和女用兩類，男用避孕套以乳膠產(chǎn)品為主，女用避孕套則多為聚氨酯產(chǎn)品。避孕套具有避孕和部分預(yù)防性傳播疾病的雙重防護(hù)作用。需要提醒您的是，選擇任何其他避孕方法的同時(shí)，一定要堅(jiān)持使用避孕套！因?yàn)樗梢杂行p少生殖道感染、性傳播感染（包括衣原體感染、淋病、艾滋病等）發(fā)生的可能性。

2.外用避孕藥

在實(shí)際使用中，外用避孕藥由于使用方法不當(dāng)而造成的避孕失敗的比例較高。不推薦青少年首選或常規(guī)使用外用避孕藥避孕。

3.體外排精

不推薦將體外排精作為常規(guī)使用的避孕方法。

-緊急避孕方法-

1.緊急避孕藥

在未保護(hù)的性生活后72小時(shí)內(nèi)口服左炔諾孕酮、米非司酮，或120小時(shí)內(nèi)口服醋酸烏利司他。緊急避孕藥主要適用于同房時(shí)沒有采取避孕措施，避孕套破損、滑脫，體外排精失敗，女性受到意外傷害等情況。通常，緊急避孕藥含有大量孕激素，不良反應(yīng)明顯，不可長期服用。

2.放置節(jié)育環(huán)

可在未采取保護(hù)措施的性生活后120小時(shí)內(nèi)放置，用于緊急避孕的效果較好，而且能夠?qū)Χ啻挝床扇”Ｗo(hù)措施的性生活發(fā)揮保護(hù)效果。推薦青少年使用這一方法避孕。

-溫馨提示-

處于愛情之中的青少年應(yīng)了解意外妊娠會對自己的身體、心理，造成一定的傷害和影響。學(xué)習(xí)避孕知識、采取避孕措施并不“丟人”，也不代表“不足夠愛對方”，反而是對自己負(fù)責(zé)任，對生活負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。如果你有任何疑問，可以去醫(yī)院婦科門診或計(jì)劃生育門診就診咨詢。