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        基層公立醫(yī)院運營管理助力醫(yī)院高質量發(fā)展路徑研究

        2023-08-14 11:14:32王艷麗靳金靈牛小燕田立強楊金彪
        區(qū)域治理 2023年16期
        關鍵詞:公立醫(yī)院高質量醫(yī)療

        王艷麗,靳金靈,牛小燕,田立強,楊金彪

        邢臺市第九醫(yī)院

        基層公立醫(yī)院為滿足基層民眾的就醫(yī)需求,在當前的醫(yī)療服務背景以及醫(yī)療需求背景下,醫(yī)院需要加強對內部運營管理的優(yōu)化,針對運營管理各個環(huán)節(jié)合理地設計、計劃、組織及實施,實現(xiàn)優(yōu)質的管理[1]。具體的運營管理上,也需要對人力、財力、物力等核心資源優(yōu)化配置,實現(xiàn)有效的管理?,F(xiàn)階段,基層公立醫(yī)院收支規(guī)模擴大,各種醫(yī)療預算、內部資源配置等活動頻繁,這樣給基層公立醫(yī)院運營管理帶來巨大挑戰(zhàn)[2]。所以需要加強對基層公立醫(yī)院運營管理的創(chuàng)新,建立健全管理體制,從實際就醫(yī)的需求出發(fā)形成科學的管理體系,從而助力基層公立醫(yī)院的高質量發(fā)展。

        一、基層公立醫(yī)院高質量發(fā)展基本概述

        (一)基本概述

        習近平總書記在黨的二十大報告中指出:“高質量發(fā)展是全面建設社會主義現(xiàn)代化國家的首要任務”,要求結合我國現(xiàn)代化建設實踐經(jīng)驗,依據(jù)我國發(fā)展階段、發(fā)展環(huán)境以及發(fā)展條件變化,作出根本性、全局性及長遠性的重大戰(zhàn)略判斷[3]。對于基層公立醫(yī)院而言,基于質量與效益為價值取向的新發(fā)展理念,適應基層民眾對于實際就醫(yī)服務的需求,區(qū)分以往高速度發(fā)展,在新形勢下基層公立醫(yī)院需從單一規(guī)模擴張、總量積累角度出發(fā),轉變成以質和量同步、人與社會協(xié)同發(fā)展為主的發(fā)展形勢,滿足百姓的幸福感以及提高生活質量,實現(xiàn)物質及精神水平方面的全方位提升[4]。基層公立醫(yī)院高質量發(fā)展對于滿足人民對美好生活的期盼有重要幫助。

        (二)基本特征

        醫(yī)院高質量發(fā)展特征,包括創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享五個方面,屬于現(xiàn)階段新的發(fā)展理念,需要以基本特征作為主要依托,實現(xiàn)醫(yī)院高速高質量的發(fā)展。新發(fā)展理念是經(jīng)濟高速及高質量發(fā)展的重要指引,其主要特點是以減緩擴張速度為代價,使得質量以及效益提升,追求高質量高效益的戰(zhàn)略發(fā)展目標[5]。基層公立醫(yī)院的高質量發(fā)展,通過全面提升運營管理質量及管理效率,側重對于結構的改革及轉變,重視對醫(yī)療產品以及服務質量的升級以及提檔,繼而不斷滿足民眾對多元化以及高標準的管理服務需求。

        (三)基層公立醫(yī)院運營管理與醫(yī)院高質量發(fā)展的關聯(lián)

        運營管理主要是指對運營過程的計劃、組織、實施和控制,是與產品生產和服務創(chuàng)造密切相關的各項管理工作的總稱,于創(chuàng)造中獲得管理價值以及提升產品服務采取的一系列管理方法與手段。對于基層公立醫(yī)院,運營管理具體通過對醫(yī)療服務價值構建緊密相關的需求,進行組織、計劃、協(xié)調以及控制,對一些核心資源進行優(yōu)化配置以及合理組合?;鶎庸⑨t(yī)院內部運營管理,在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略基礎上,致力于將服務質量提升,使得醫(yī)院良性發(fā)展并且構成一種良性循環(huán)狀態(tài),達到實現(xiàn)基層公立醫(yī)院螺旋化及可持續(xù)發(fā)展的最終目的。

        二、基層公立醫(yī)院運營管理助力醫(yī)院高質量發(fā)展路徑探索

        (一)構建基層公立醫(yī)院科學運營管理體系

        1.整體框架設計

        針對基層公立醫(yī)院,在內部運營管理上,需以醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略為基礎導向,以供應鏈管理、人力資源管理、財務管理、信息管理為重點,進一步細化管理內容。其中供應鏈管理方面,包含物資管理、采購與合同管理、固定資產管理[6]。人力資源管理包含人事檔案管理、人員晉升管理、執(zhí)業(yè)資質管理、科研教學管理。財務管理包含全面預算管理、成本核算管理、費用報銷管理、績效管理、資金管理。醫(yī)療信息管理包含信息設備管理、信息人員管理、系統(tǒng)維修管理。

        2.運營管理制度建立

        對于基層公立醫(yī)院的運營管理,管理制度為工作人員在醫(yī)療活動中需遵守的基本準則。完善管理制度,不但有利于保障經(jīng)濟的有效及規(guī)范化運行,而且降低醫(yī)院運行成本及管理目標[7]。在醫(yī)院運營管理工作中,完善制度以及確保制度全方位性,涵蓋醫(yī)療質量安全管理制度、預算管理制度、資金管理制度、藥品管理制度、固定資產管理制度等多方面的內容。

        3.管理人才培養(yǎng)

        基層醫(yī)院在實際的運營管理上,需要配備優(yōu)質的人才以助推管理體系完善。培養(yǎng)具備運營管理思維的專業(yè)化人才,實現(xiàn)精細化管理的轉型發(fā)展,應用科學的管理工具,使得管理人員能夠深入醫(yī)療服務行業(yè)最前沿,不斷改進醫(yī)療服務作業(yè)流程,提升醫(yī)院經(jīng)濟運營效益。此外根據(jù)對當前醫(yī)院的經(jīng)營風險分析、醫(yī)療資本運作等的合理分析,提供醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的科學決策。醫(yī)院不斷引進優(yōu)秀及高質量人才,通過以其自身專業(yè)知識為依托,充分運用自身專業(yè)領域相關知識,發(fā)揮運營管理能力,借助業(yè)務融合助力基層公立醫(yī)院的穩(wěn)定及可持續(xù)發(fā)展。

        (二)強化財務管理職能

        1.強化財務業(yè)務核算職能

        以精細化核算體系架構為依托,各項財務賬務分配方面,均是需要真實反映醫(yī)院實際的運營狀況,以現(xiàn)有的管理體系為基本架構,建立完善財務架構體系,此外還應依托計算機及互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng),進行網(wǎng)上財務核算,明確核算方式以及核算內容[8]。利用一體化的財務管理流程以及系統(tǒng)架構,提升財務核算效率以及管理業(yè)務追溯。建立集中管理財務共享服務系統(tǒng),形成高效的財務核算管理體系。

        2.強化財務業(yè)務管理控制職能

        基層公立醫(yī)院的實際工作中,對于門診以及住院費用應加強管控,使得醫(yī)院每天的收入及核算精確化[9]。針對一些應收款項分析管理,加強追溯及核查,強化對醫(yī)院藥物、物資及設備等采購、儲存、分發(fā)等系統(tǒng)管控,核實賬面資金避免出現(xiàn)管理疏漏問題,確保醫(yī)院現(xiàn)有固定資產的價值計量精確性及準確性[10]。此外建立起集中化資金管理控制模式,加強銀行同基層公立醫(yī)院的合作,對于內部的資金進行規(guī)范化管理,對應收應付項目計劃應合理編排,提高資金運行的效益,并采取管理助理公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

        3.強化財務決策管理職能

        基層公立醫(yī)院在內部的運營管理工作中,應加強對于各個部門的協(xié)同配合,全面貫徹落實內部預算管控,實現(xiàn)精細化的管理以及目標決策[11]。對于實際運營管理工作,針對預算編制的內部管控,做全程管理控制,強化運營管理系統(tǒng)性規(guī)劃決策。利用精細化管理業(yè)務信息核算,編排出多樣化財務報表,利用多個維度分析醫(yī)院整體財務運營狀況[12]。此外也需要細化對成本核算分析工作,從基礎成本核算管理出發(fā),漸漸過渡為項目、病種等的成本化管控,全方位提升醫(yī)院整體運營及管理分析能力。

        4.強化財務績效考評管理職能

        基于醫(yī)院整體發(fā)展、規(guī)劃及戰(zhàn)略需求,對戰(zhàn)略目標進行分解。分解目標設定出相應考核標準,設定相應指標。在基層公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展過程中,建構起績效考核管理指標體系,考評運營管理質量及管理效率,在績效管理方面,管理內容涵蓋績效的計劃、實施、考核、反饋過程,針對多個過程管理做到閉環(huán)性,相應的考核指標需要體現(xiàn)出實用性、有效性、可操作性、敏感性的特征,如此客觀反映出部門的基本績效。在相應考核指標上,包含定性及定量指標項目,此外對于定量以及定性指標,相互間也需要體現(xiàn)出獨立性的特點。

        (三)量化運營管理目標

        基層公立醫(yī)院的運營管理上,需量化專科運營管理目標,明確功能定位以及整體發(fā)展目標。具體實踐過程中,緊緊圍繞醫(yī)療業(yè)務管理流程,依據(jù)多維度數(shù)據(jù)對核心資源科學配置,使得醫(yī)院診療項目以及病種業(yè)務結構得到優(yōu)化,提升??七\營效益及管理效率,提高醫(yī)療服務收入整體占比。

        1.優(yōu)化??圃\療項目以及病種結構

        基于臨床科室門診及住院項目、病種分析需求,緊密圍繞業(yè)務維度提升效率效益。針對病種分成學科建設、教學教案、運營管理方面,量化各個??圃\療項目以及結構調整,強化對于重點??祈椖康慕ㄔO,為先進醫(yī)療技術引進、復雜病種診療提供科學支撐。

        2.優(yōu)化??曝攧帐杖胍约靶б娼Y構

        基于基層醫(yī)院及臨床科室,對于門診人次、出院人數(shù)、門診收入、住院收入、藥品收入、檢查收入、化驗收入、醫(yī)療服務收入等的系統(tǒng)規(guī)劃,仔細分析醫(yī)療業(yè)務、檢查化驗、手術操作占比,以相應信息數(shù)據(jù)作為依托,不斷強化自身業(yè)務能力,對操作及手術結構進行優(yōu)化。

        3.強化對人力資源管理及結構優(yōu)化

        對于基層公立醫(yī)院,強化對內部人力資源的管理,可實現(xiàn)醫(yī)院專項及高質量發(fā)展,助力基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。在具體對人力資源管理以及整體結構的優(yōu)化配置方面,需要做好以下幾方面的工作:第一,基層公立醫(yī)院在??聘哔|量發(fā)展中,關鍵點在于配備技術能力高的人員及專業(yè)人員負責對疾病的診治,整體醫(yī)療技能水平提升關鍵在于醫(yī)療資源的優(yōu)化配比;第二,需要控制好對于一些不合理藥物、耗材成本的支出及配比,提高醫(yī)療收入占比,關鍵在于提高醫(yī)務人員規(guī)范診療意識;第三,對于醫(yī)院存在的內部崗位協(xié)同聯(lián)動低效性問題,需深化對于人力資源的管理工作。對于現(xiàn)代基層公立醫(yī)院而言,在醫(yī)療成本配比上,占比最高的主要是人員經(jīng)費問題,對于此類問題不應單單地思考怎樣去管控人員經(jīng)費收支問題,而是系統(tǒng)衡量醫(yī)院??瓢l(fā)展及管理水平,吸引優(yōu)秀人才?;诨鶎庸⑨t(yī)院高質量發(fā)展的需求,在醫(yī)院運營管理工作中,為提升人員的工作積極性,還應劃分人員薪酬體系,做科學劃分,做好對人力資源結構的合理配比,優(yōu)化人力資源結構,此外還應促進人員配備度,顯著提高人力資源管理質量。

        三、小結

        基于基層公立醫(yī)院服務優(yōu)化及管理需求,應深化醫(yī)院內部運營管理工作,依據(jù)醫(yī)院高質量發(fā)展的要求以及階段性目標,對照管理制度、資源配置、流程優(yōu)化等進行配置及融合,構建科學化、全過程、多維度運營管理體系,助推基層公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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