☉馮雷 林琪云

為健全完善基層衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，保障公民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)健康江蘇建設(shè)，2023年5月31日，省十四屆人大常委會(huì)第三次會(huì)議通過(guò)了《江蘇省基層衛(wèi)生條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“條例”)，自2023年9月1日起施行。

制定背景和重要意義

習(xí)近平總書(shū)記多次強(qiáng)調(diào)要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，基層衛(wèi)生始終處于特殊重要的地位，發(fā)揮著特殊重要的作用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著為人民群眾提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重任，是分級(jí)診療制度建設(shè)的網(wǎng)底，是居民健康的“守門(mén)人”。我省在全國(guó)尚無(wú)省級(jí)層面基層衛(wèi)生立法的情況下率先出臺(tái)基層衛(wèi)生條例，通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)立法來(lái)保障和推動(dòng)基層衛(wèi)生工作向更可持續(xù)、更加均衡、更高水平的方向邁進(jìn)，對(duì)于深入推進(jìn)健康江蘇建設(shè)具有重要意義。

制定條例是貫徹黨中央重大決策部署的重要舉措。黨的二十大報(bào)告指出，“提高基層防病治病和健康管理能力”“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)”。條例從深入貫徹黨的二十大精神的高度，通過(guò)高標(biāo)準(zhǔn)地方立法推動(dòng)基層衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，確保黨中央重大決策部署在江蘇全面貫徹落實(shí)。

制定條例是推進(jìn)我省基層衛(wèi)生工作法治化的迫切要求。我省2001 年頒布的《江蘇省農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健條例》和2008 年頒布的《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例》已不能適應(yīng)新形勢(shì)新任務(wù)，其中規(guī)定的合作醫(yī)療、初級(jí)衛(wèi)生保健等內(nèi)容也有了新表述新要求。條例有效整合原有兩個(gè)法規(guī)內(nèi)容，特別是將基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法有關(guān)強(qiáng)基層的舉措深化、細(xì)化、實(shí)化，以健全的法規(guī)制度保障基層衛(wèi)生工作法治化。

制定條例是推動(dòng)新時(shí)代我省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。近年來(lái)，我省大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)，積累了許多好的做法和經(jīng)驗(yàn)。條例系統(tǒng)梳理實(shí)踐中的好制度、好經(jīng)驗(yàn)，有效推動(dòng)解決我省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力偏弱等問(wèn)題，助力保障我省基層衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，真正讓老百姓在家門(mén)口享受到優(yōu)質(zhì)便捷高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

工作思路和總體要求

基層衛(wèi)生事關(guān)人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的切身利益。立法過(guò)程中，我們牢牢把握以人民健康為中心、為人民健康服務(wù)的原則，以保障人民群眾就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，注重把握以下幾個(gè)方面：一是保基本，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)公平可及。二是強(qiáng)基層，注重基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升與基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。三是促改革，以醫(yī)改的不斷深化推動(dòng)服務(wù)的不斷優(yōu)化。

主要內(nèi)容和亮點(diǎn)特色

條例共八章六十條，分為總則、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、協(xié)同發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)、保障與監(jiān)督、法律責(zé)任、附則，主要規(guī)范以下幾方面內(nèi)容：

（一）明確職責(zé)分工，推動(dòng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。條例規(guī)定基層衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人民為中心，為人民健康服務(wù)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、彰顯公益、醫(yī)防并重的原則。為更好地發(fā)揮好政府主導(dǎo)作用，條例明確政府及有關(guān)部門(mén)職責(zé)，規(guī)定縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)將基層衛(wèi)生事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌保障所需經(jīng)費(fèi)，優(yōu)先支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展；建立健全聯(lián)席會(huì)議制度，協(xié)調(diào)解決重大問(wèn)題。條例明確衛(wèi)生健康部門(mén)作為基層衛(wèi)生主管部門(mén)的職責(zé)和其他有關(guān)部門(mén)的職責(zé)，規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處以及村（居）民委員會(huì)基層衛(wèi)生相關(guān)工作的職責(zé)。

（二）加強(qiáng)規(guī)劃和能力建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。條例規(guī)定政府應(yīng)當(dāng)合理配置各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）；推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，依托現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心；要求衛(wèi)生健康部門(mén)會(huì)同醫(yī)保部門(mén)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培育建設(shè)基層特色科室。規(guī)定政府及其衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防病治病和健康管理能力，加強(qiáng)其疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，提高其風(fēng)險(xiǎn)隱患早期識(shí)別和處置能力。條例還要求政府推動(dòng)衛(wèi)生健康信息互聯(lián)互通，構(gòu)建基層遠(yuǎn)程醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

◎家庭醫(yī)生上門(mén)服務(wù)。

（三）注重人才隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力。條例規(guī)定政府、有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人員縣鄉(xiāng)村貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制。明確招聘基層醫(yī)療衛(wèi)生人員可以放寬報(bào)名條件、降低開(kāi)考比例，對(duì)招聘人員確有困難的崗位可以不設(shè)開(kāi)考比例。要求科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位，合理提高中級(jí)、高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）轉(zhuǎn)化。條例還規(guī)定政府及有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員激勵(lì)力度，對(duì)骨干人才可以實(shí)行協(xié)議工資制；明確動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平；對(duì)未納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、年滿六十周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取補(bǔ)助等方式動(dòng)態(tài)提高養(yǎng)老待遇。

（四）強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)，夯實(shí)全民健康基礎(chǔ)。條例規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)免費(fèi)向轄區(qū)內(nèi)公民提供居民健康檔案管理、健康教育、重點(diǎn)人群的健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并在服務(wù)場(chǎng)所公示服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)規(guī)定不得拒絕提供或者扣減免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，不得對(duì)規(guī)定范圍內(nèi)的免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)。條例明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展健康教育，對(duì)重點(diǎn)人群定期開(kāi)展健康管理服務(wù)，設(shè)置規(guī)范化的預(yù)防接種門(mén)診，推行分時(shí)段預(yù)約服務(wù)，健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度等。條例還對(duì)腫瘤篩查、慢性疾病危險(xiǎn)因素調(diào)查等其他公共衛(wèi)生服務(wù)作出了規(guī)定。

（五）做優(yōu)基本醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量。條例規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定提供相應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)，支持其合理拓展醫(yī)療服務(wù)范圍，鼓勵(lì)其結(jié)合實(shí)際開(kāi)展家庭病床、老年護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)藥等服務(wù)并提供支持，推動(dòng)其與二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一治療慢性病等方面的用藥目錄。條例規(guī)定推行分級(jí)診療制度，推進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，以差別化的醫(yī)保支付政策引導(dǎo)分級(jí)就診、有序轉(zhuǎn)診；推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，完善并落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)用分擔(dān)政策。條例要求組建緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)行統(tǒng)一管理，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)和醫(yī)共體間的床位、號(hào)源、設(shè)備統(tǒng)籌使用，要求牽頭醫(yī)院發(fā)揮更大作用。