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        帶狀皰疹為何發(fā)生腹痛嘔吐

        2023-08-12 18:15:57曾慧
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年13期
        關(guān)鍵詞:李女士內(nèi)臟水皰

        曾慧

        60歲的李女士2個月前因親人離世,傷心過度,睡眠差,精神不好。近幾日出現(xiàn)乏力、困倦,右側(cè)腰腹部出現(xiàn)灼熱、針刺樣疼痛。洗澡時發(fā)現(xiàn)疼痛區(qū)域皮膚上長出帶狀分布的簇集狀小水皰。自行外涂紅霉素軟膏沒有效果,疼痛進(jìn)一步加重,水皰越長越多,并出現(xiàn)了腹脹、腹痛、進(jìn)食后嘔吐(嘔吐物為胃內(nèi)容物)。李女士去醫(yī)院就診,完善腹部平片檢查,診斷為帶狀皰疹合并腸梗阻。經(jīng)過阿昔洛韋治療2周后,水皰干燥脫痂,疼痛明顯減輕,大便自如,康復(fù)出院。

        帶狀皰疹俗稱“蛇纏腰”“纏腰火丹”,是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的皮膚科常見疾病。初次感染此病毒,表現(xiàn)為水痘或隱匿性感染,此后該病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)。在勞累過度、創(chuàng)傷、腫瘤、感染等情況下,可再次激活該病毒,引發(fā)本病。該病發(fā)病率逐年增高,并隨年齡急劇增加,兒童或年輕人約為1/1000,65歲以上則為(4~12)/1000。發(fā)病無性別差異,90%為50歲以上的中老年人,免疫抑制及低下者也是高發(fā)人群。據(jù)不完全統(tǒng)計,5%的患者會出現(xiàn)二次感染。

        帶狀皰疹可發(fā)生于感覺神經(jīng)末梢分布區(qū),但以脅肋部、腰骶部和頭面部等為多發(fā)部位。發(fā)疹前數(shù)日局部皮膚常有瘙癢、感覺敏感、針刺感或灼痛,局部淋巴結(jié)可腫痛,部分病人有乏力、低熱、納差等癥狀。大部分病人7天以內(nèi),相應(yīng)皮膚上沿周圍神經(jīng)分布區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)成簇皮疹,先為紅斑,迅速發(fā)展為丘疹、水皰,可形成簇狀。皮損之間可見正常皮膚。數(shù)天后水皰可渾濁化膿,或部分破潰、糜爛、滲液,最后干燥結(jié)痂。發(fā)病第2周痂皮開始脫落,遺留淡紅色斑或色素沉著。但部分病人可遺留神經(jīng)痛,體弱的中老年人可延續(xù)數(shù)年之久。也有發(fā)病過程不典型者。如有的病人僅皮膚上出現(xiàn)紅斑、丘疹、疼痛,始終無典型水皰,稱為不全性或頓挫型帶狀皰疹。有的病人皰內(nèi)容物為血性,稱為出血性帶狀皰疹。

        一些免疫力下降或原先有免疫缺陷者,在某些情況下,病毒可侵犯脊髓前角細(xì)胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維,引起運動神經(jīng)麻痹及消化道、泌尿道癥狀;帶狀皰疹發(fā)生于腰腹部,累及副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維時,可并發(fā)胃腸道及泌尿系統(tǒng)癥狀,稱為內(nèi)臟帶狀皰疹。李女士長期情緒不好、睡眠不足,造成免疫力低下,因此病毒蔓延至胃腸道,發(fā)生了腸梗阻。此外,帶狀皰疹病毒性胸膜炎、肺炎、肝炎、腦炎、尿潴留也偶可發(fā)生。老年人帶狀皰疹的疼痛多較明顯、持久,少數(shù)人即使疼痛癥狀較輕,亦應(yīng)多注意休息,保持心情舒暢,加強(qiáng)營養(yǎng),提高機(jī)體免疫力,及時治療,盡可能減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生。

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