張 英，方紅娟

首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 1.醫(yī)學工程處；2.內(nèi)分泌科，北京 100070

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出,現(xiàn)代醫(yī)學模式從以治病為中心轉向以人民健康為中心,這也是健康中國建設所關注的重點。然而,中國科學技術協(xié)會(中國科協(xié))近期公布的全國公民科學素質(zhì)調(diào)查結果數(shù)據(jù)顯示,2022年中國公民具備科學素質(zhì)的人口比例僅為12.93%,其中健康知識普及水平尤其低,仍是公共衛(wèi)生保健領域最緊迫的問題之一[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,有1/3的患者死于不合理用藥,而與疾病本身無關[2]。中國城鄉(xiāng)居民在合理用藥科學常識以及基本藥學知識方面的缺乏,令人擔憂。由于不合理用藥的普遍存在,已經(jīng)成為影響治療效果及危害患者生命的重要因素[3]?？萍嫉倪M步和醫(yī)療技術的發(fā)展,使得獲批的新型藥物種類和數(shù)量逐年增加,如靶向藥物、基因藥物、多肽類藥物等。這些藥物的用量、用法、藥物相互作用和藥品存儲等極其復雜,非常容易混淆,導致藥品不良反應報告數(shù)量逐年上升[4]。培養(yǎng)優(yōu)秀的藥學科學普及(科普)人才和創(chuàng)作高質(zhì)量的藥學科普作品已成為提升大眾合理用藥意識的迫切需求。

2017年,國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》,強調(diào)了中國藥學工作的重心,即從關注于保障藥品供應,轉變?yōu)楸Ｕ先嗣袢罕娪盟幇踩?。藥學科普是指將藥學領域中的知識、技術、研究成果等內(nèi)容向公眾進行普及和宣傳,旨在提高人們對合理用藥的認識和理解,增強公眾的健康素養(yǎng)。藥學科普工作的意義在于轉變藥學服務模式,使藥物治療更加精準、安全、有效和經(jīng)濟,減少因錯誤用藥導致的藥物不良反應及其帶來的額外醫(yī)療成本。藥學專業(yè)的醫(yī)學生作為將來的執(zhí)業(yè)藥師,具備豐富的藥學知識儲備和良好的醫(yī)學道德素養(yǎng)以及醫(yī)學科學內(nèi)涵,將成為藥學科普宣傳工作的中流砥柱和新生力量。提高藥學專業(yè)醫(yī)學生的科普意識和科普實踐能力是提升藥學科普工作質(zhì)量和效果的關鍵,也是當前亟待解決的重要議題。本文旨在分析提升藥學專業(yè)醫(yī)學生科普能力的重要性和科普能力的現(xiàn)狀,并進一步探討提升這一能力的相應對策。

1 提升藥學專業(yè)醫(yī)學生科普能力的重要意義

根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局的調(diào)查數(shù)據(jù)表明,中國每年因為錯誤用藥而損害健康的人數(shù)高達250萬,其中死亡人數(shù)達20多萬,這個數(shù)字是因交通事故導致死亡人數(shù)的2倍[5]。中國科協(xié)曾于2013年對全國27個省(區(qū)、市)城鄉(xiāng)居民的安全用藥問題進行調(diào)查,結果顯示,69%的受訪者無法理解藥品說明書,36%的受訪者在自我藥療時出現(xiàn)過失誤,26%的受訪者表示因此延誤了治療。在特殊人群中,如兒童、孕婦、老年人、慢性病、肝腎功能不全等患者,安全用藥問題變得尤為重要和緊迫。中國藥學會的統(tǒng)計數(shù)字顯示,在老年人中,有高達56.5%的人不按醫(yī)囑規(guī)定的療程服藥,36.6%的人對藥物的不良反應缺乏充分了解,45%的人未定期檢查藥品保質(zhì)期。另外,13.6%的老年人服藥前不看說明書,13.5%的老年人不了解藥物治療的作用。普及藥學知識、正確引導科學及合理用藥,是符合國家醫(yī)療戰(zhàn)略發(fā)展方向的重要措施,具有非凡的社會意義和價值。

在中國10個城市>12歲的居民中,采用多階段抽樣法抽取2 846人進行健康知識需求問卷調(diào)查,分析結果發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民健康科普內(nèi)容“比較需要”和“非常需要”排名前3位的分別為食品安全2 081人(77.68%)、疾病防治2 021人(75.44%)、合理用藥1 963人(73.28%),提示安全合理用藥是社區(qū)居民非常需要的三大健康科普內(nèi)容之一[6]。藥學科普事關健康、疾病和人類生命,所以必須關注科學性和嚴謹性。目前的藥學科普作品創(chuàng)作和傳播遠遠不能滿足大眾對合理用藥等基本醫(yī)療素養(yǎng)的需求,這主要是由于中國藥學科普存在專業(yè)人員不足、人才匱乏等問題所致。藥學專業(yè)醫(yī)學生具有藥學相關背景,對于藥物的作用機制和副作用等方面有一定的掌握,可以說是藥學科普團隊建設未來的儲備軍。因此,提高藥學專業(yè)醫(yī)學生的科普能力,將有助于普及合理用藥科學知識和指導公眾提高合理用藥意識,是建設“健康中國”的一個重要環(huán)節(jié)。

2 藥學專業(yè)醫(yī)學生科普能力的現(xiàn)狀

2.1 院校重視不夠,科普意識不強

目前多數(shù)醫(yī)學院校把重心主要放在專業(yè)科技知識和科研創(chuàng)新的教學上面,卻忽視了將醫(yī)學科普教育納入教學要求,這導致了藥學專業(yè)醫(yī)學生的科普能力不容樂觀。醫(yī)學生的科普能力包括從事科學普及所需的技能(如科普創(chuàng)作能力、科普傳播能力等),同時也包括醫(yī)學生對科普的認知、從事科普的意愿、對媒介環(huán)境的認知與接受程度以及對目標對象的理解等[7]。從理論和實踐上提高藥學專業(yè)醫(yī)學生的科普能力,需要學校、醫(yī)院、藥學教師和社會單位等各方共同努力,為藥學專業(yè)醫(yī)學生提供科普教育和資源支持。由于大多數(shù)醫(yī)學院校對開展科普教育的意義與重要性沒有引起充分的重視,導致存在諸多問題,例如科普教育活動體系不健全、藥學科普傳播相關的配套設施保障不足等。一些醫(yī)學院校雖然加強了科普教育,但科普教育與藥學專業(yè)教育相對獨立,藥學專業(yè)的科普教育通常只是零散地穿插在課程中,缺乏系統(tǒng)性和全面性。藥學科普成果在職稱評聘和晉升等方面未被納入專業(yè)評價體系,導致臨床藥師參與科普教育工作的積極性不高。由于缺乏系統(tǒng)的教育和專業(yè)的教師指導,以及良好的科普發(fā)布平臺等,這些直接影響了藥學專業(yè)醫(yī)學生參與藥學科普創(chuàng)作和傳播的熱情。

2.2 實踐基地有限,“應用能力”薄弱

藥學科普教育是一項體驗性極強的實踐活動,因此,在教育過程中要重視學生親身參與和體驗的環(huán)節(jié)。在臨床教學中的調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)醫(yī)學生對開展醫(yī)學科普教育有足夠的興趣和需求,但參與度不高。一項隨機問卷調(diào)查分析了219名華中科技大學的醫(yī)學生參與醫(yī)學科普實踐狀況。研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生參與醫(yī)學科普的意愿很高,99.52%的醫(yī)學生愿意參與到科普工作中,但是其實際參與度不夠高,僅19.18%的醫(yī)學生有過醫(yī)學科普實踐的經(jīng)歷[8]。根據(jù)對臨床藥學系專業(yè)的26名醫(yī)學生進行初步調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)臨床藥學系專業(yè)學生參與科普實踐的意愿和參與度更低。24名(92.3%)的藥學專業(yè)醫(yī)學生愿意參與到科普工作中,但僅有2名(7.7%)的藥學專業(yè)醫(yī)學生曾經(jīng)參與過醫(yī)學科普實踐,其中包括參與社區(qū)的科普義診和通過微信公眾號發(fā)表一些醫(yī)學知識。大部分醫(yī)學院校尚未建立科普實踐基地,無法帶領學生開展正規(guī)化、規(guī)?；⒊B(tài)化和學術化的科普活動。由于缺乏科普實踐經(jīng)驗,導致藥學專業(yè)醫(yī)學生在科普方面的理解和應用能力相對較弱。

3 提升藥學專業(yè)醫(yī)學生科普能力的有效途徑

3.1 多方聯(lián)動協(xié)同,完善藥學科普教育體系建設

目前,藥學專業(yè)教育注重傳授藥理學、生物化學等基礎理論知識,而在科普技巧和實踐經(jīng)驗的培養(yǎng)較為薄弱。醫(yī)學院校和教學醫(yī)院作為醫(yī)學教育和科研領域的實踐單位,承擔著對醫(yī)學生開展醫(yī)學相關科普工作的重任。首先,醫(yī)學院校和教學醫(yī)院應將醫(yī)學科普教育納入教學計劃中,為學生提供全面、系統(tǒng)的藥學科普教育。針對藥學專業(yè)醫(yī)學生的特點,圍繞科普運行機制建設、藥學科普調(diào)研和藥學科普案例征集等方面編制科普教材[9],并建設相關的科普課程,以增強對藥學專業(yè)醫(yī)學生的科普素養(yǎng)與技能的培養(yǎng)。其次,完善激勵機制,激發(fā)科普工作熱情。醫(yī)學院?；蚩蒲袡C構可設立醫(yī)學科普基金和獎勵,對參與和做出優(yōu)秀科普工作的臨床藥師和藥學專業(yè)醫(yī)學生進行獎勵和表彰,為藥學科普宣傳工作提供資金支持[10]。再次,充分發(fā)揮校內(nèi)校外的資源優(yōu)勢,整合學校、醫(yī)院、社區(qū)3級聯(lián)動,搭建高質(zhì)量、社會化、可持續(xù)的科普實踐平臺,為更多藥學專業(yè)醫(yī)學生提供新媒體網(wǎng)絡直播、短視頻剪輯、醫(yī)學科普傳播等方面的實習機會。

3.2 加強師資培養(yǎng),提升藥學教師指導能力

藥學專業(yè)醫(yī)學生由于缺乏專業(yè)指導,創(chuàng)作藥學科普往往“摸著石頭過河”,產(chǎn)出的科普作品在專業(yè)水準和傳播力度上還存在較大欠缺。藥學教師科學、細致的指導是提高醫(yī)學生藥學科普質(zhì)量的關鍵。在藥學專業(yè)醫(yī)學生科普能力的教學培訓中,藥學帶教老師的科普能力和對科普教育工作的熱情是至關重要的。藥學指導教師不僅要為藥學專業(yè)醫(yī)學生樹立榜樣,積極投身科普創(chuàng)作,還需承擔藥學專業(yè)醫(yī)學生的科普選題及科普稿件的評審工作,以推進和確保學生醫(yī)學科普的準確發(fā)布。針對新媒體時代下藥師科普能力提升的研究表明,大多數(shù)藥師面臨的問題是知識面不足,需要通過參加培訓、比賽及學術活動等方式來加強自身綜合科普素養(yǎng)的培養(yǎng),為提升藥學科普教學質(zhì)量提供有力支撐[11]。建議成立科普教育小組,采用藥學科普導師一對一帶教教學模式,充分發(fā)揮藥學教師在藥學科普傳播方面的組織發(fā)動和示范引領作用。發(fā)掘和培養(yǎng)藥學專業(yè)醫(yī)學生中的科普人才,全方位開展專業(yè)、系統(tǒng)的健康科普教育教學工作,在教學相長中打造一支藥學科普專業(yè)先鋒隊。

3.3 強化學以致用,提升醫(yī)學生科普綜合能力

“打鐵還需自身硬,無須揚鞭自奮蹄”,藥學專業(yè)醫(yī)學生應加強自身科普能力培養(yǎng),成為能夠勝任藥學服務的應用型人才。藥學科普的基礎是專業(yè)的藥學科學知識。因此,首先藥學專業(yè)醫(yī)學生不僅要扎實掌握書本上的藥學專業(yè)基礎知識,還要不斷地從國內(nèi)外各類期刊、雜志,甚至在學術會議與交流活動上汲取新的知識和理論,以確保開展科普的專業(yè)知識儲備充分。第二,藥學專業(yè)醫(yī)學生可以通過多方面的途徑來提高自身科普創(chuàng)作能力,比如多看優(yōu)秀的科普文章、多進行科普創(chuàng)作、參加臨床藥師科普專家的科普培訓課程等方式提高自身語言表達能力、科普基本技能和相關科技素養(yǎng)等。第三,通過參加科普競賽、推廣科普實踐課程等,掌握有效溝通各類受眾的科普技巧。藥學專業(yè)醫(yī)學生應該強化學以致用的實用精神,學會活學活用、邊學邊用,在不斷科普實踐的過程中積累經(jīng)驗。藥學專業(yè)醫(yī)學生可以通過服務于社區(qū)居民來提升大眾醫(yī)學科學素養(yǎng),同時也可以在科普中提高自身醫(yī)患溝通能力及對藥學理論知識的理解。

4 結語

高質(zhì)量藥學科普的發(fā)布通過將合理用藥的知識、方法和精神傳播給公眾,有利于更好的保障大眾的用藥安全,進而提升全民健康素養(yǎng),是實施健康中國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。醫(yī)學教育肩負著培養(yǎng)未來醫(yī)學人才的重任,這些人才的素質(zhì)直接關系到社會的醫(yī)療水平和人民的健康[12]。藥學科普應從醫(yī)學教育的核心動力源頭出發(fā),培養(yǎng)一批具有健康科普勝任力的醫(yī)學生。提升藥學專業(yè)醫(yī)學生的科普素質(zhì)和科普能力,需要各個環(huán)節(jié)“各盡所能,各司其職”,從政策、渠道到資金進行全方位支持,醫(yī)學院校的重視和推動以及教師的正確引導和鼓勵起著至關重要的作用。